王登乾

[摘要]財務(wù)管理是縣級公立醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，針對醫(yī)療體制改革的新發(fā)展形勢，對其財務(wù)管理工作方式以及內(nèi)容進行調(diào)整，成為縣級公立醫(yī)院實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展的必然選擇。本文通過對我國縣級公立醫(yī)院綜合財務(wù)分析問題進行研究，分析新時代背景對于縣級公立醫(yī)院財務(wù)管理工作提出的新要求、提升縣級公立醫(yī)院綜合財務(wù)管理水平的有效策略，以促進縣級公立醫(yī)院綜合管理服務(wù)水平的提高。

[關(guān)鍵詞]縣級公立醫(yī)院 財務(wù)管理 策略

伴隨醫(yī)療體制改革的不斷深入，對于公立醫(yī)院的公益服務(wù)性要求也進一步提升，公立醫(yī)院的發(fā)展面臨更高的工作要求和挑戰(zhàn)。財務(wù)管理是決定縣級公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素，公立醫(yī)院公益性質(zhì)的進一步深化，必然會對其經(jīng)濟利潤造成重要影響。醫(yī)療體制改革的本質(zhì)目的，便是能夠通過改革措旋的不斷落實，有效解決基層民眾“看病難、看病貴”的實際問題，通過縣級公立醫(yī)院公益服務(wù)性質(zhì)的提升，能夠有效提高其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的工作質(zhì)量?？h級醫(yī)院面對最基層的社會民眾群體開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，針對其財務(wù)管理問題進行分析和探討，對于促進縣級公立醫(yī)院的發(fā)展具有現(xiàn)實意義。

一、新時代背景對于縣級公立醫(yī)院財務(wù)管理工作提出的新要求

（一）要求縣級公立醫(yī)院重視成本控制問題

傳統(tǒng)的公立醫(yī)院管理模式中，由于其公立性質(zhì)的特殊經(jīng)濟體屬性，導(dǎo)致部分工作人員的成本控制意識相對較差，加強成本控制管理，能夠有效壓縮公立醫(yī)院的運營成本，進而減小財務(wù)管理工作壓力和民眾的就診費用支出壓力。新財務(wù)管理制度的實施通過對成本控制管理對象、管理工作流程以及有效控制方法的全面描述，為公立醫(yī)院的成本控制提供了規(guī)范化的管理路徑，為縣級公立醫(yī)院開展財務(wù)工作提供了有效工作指導(dǎo)，因而需要縣級公立醫(yī)院能夠關(guān)注其自身運營成本問題，實現(xiàn)有效的運營成本管控。

（二）進行預(yù)算管理制度的應(yīng)用

新時代背景下預(yù)算管理制度在公立醫(yī)院進行推廣，縣級公立醫(yī)院也需要將預(yù)算管理制度有效落實，通過精細預(yù)算實現(xiàn)對各運營環(huán)節(jié)的有效監(jiān)管，提升公立醫(yī)院各部門對于財務(wù)管理工作以及預(yù)算管理的重視程度，進行合理化的預(yù)算使用，同時通過靈活性的預(yù)算管理，提高預(yù)算管理工作的工作效率和工作水平，使其管理制度更具可操作性，對于縣級公立醫(yī)院財務(wù)管理工作水平的提升發(fā)揮重要推動作用。

二、提升縣級公立醫(yī)院綜合財務(wù)管理水平的有效策略

（一）提升醫(yī)療保障資金的使用效率

醫(yī)療保障體系的資金是縣級公立醫(yī)院的主要收入來源，因而縣級醫(yī)院的財務(wù)管理工作，應(yīng)當(dāng)提升醫(yī)療保障資金的使用效率。財務(wù)管理工作需要提升對于醫(yī)保資金結(jié)算的工作質(zhì)量，設(shè)置專門的報賬部門和工作人員，增加報賬次數(shù)，并對醫(yī)療保障體系的資金進行定期整理和清算，保證醫(yī)保體系的資金可以快速回款。針對長期未得到回款的項目及時與醫(yī)療保障部門進行溝通，確保資金的及時回籠，緩解醫(yī)院內(nèi)部的運營壓力。同時，財務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)提升相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其能夠具備專業(yè)的財務(wù)知識和業(yè)務(wù)處置能力，能夠新財務(wù)管理制度的工作要求開展相關(guān)工作，保證財務(wù)管理工作的精準性和辦事效率。

（二）增強會計核算工作的有效性

會計核算工作是財務(wù)管理工作的重要工作環(huán)節(jié)，由于涉及到大量的新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城市醫(yī)保的報銷業(yè)務(wù)，因而縣級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強對于會計核算工作的重視程度[3]。通過有效的會計核算，對于各項會計管理、醫(yī)藥費用報銷等相關(guān)工作進行全面核查，及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)工作中存在的問題，并能夠及時糾錯，分析出現(xiàn)錯誤的原因，并為后續(xù)工作的開展提供具有參考價值的可行性意見，避免此類錯誤的重復(fù)發(fā)生，提升財務(wù)管理工作的準確性和有效性。

（三）重視預(yù)算管理工作

預(yù)算管理工作是公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的新內(nèi)容，扶持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高，必然會導(dǎo)致財政扶持力度的增大以及財政資金投入的增加。通過有效的預(yù)算管理工作，能夠使相關(guān)部門對醫(yī)院財政資金的應(yīng)用情況進行有效審計，改變傳統(tǒng)公立醫(yī)院粗放式的財務(wù)管理工作模式，應(yīng)用各分支環(huán)節(jié)管理工作有效性的提高，促進財務(wù)管理工作水平的提升。

（四）發(fā)揮財務(wù)管理工作的工作職能

財務(wù)管理工作不僅僅是能夠?qū)ο嚓P(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)進行整理，還需要對相關(guān)數(shù)據(jù)進行細致分析，并能夠提出對于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)有益的管理意見，才能夠?qū)崿F(xiàn)財務(wù)管理工作的管理職能?？h級醫(yī)院的財務(wù)管理工作需要重視現(xiàn)行醫(yī)院運行過程中存在的收入和支出問題，并對其原因進行解析，與主管領(lǐng)導(dǎo)進行及時溝通和反饋，提出有效的管理意見，以發(fā)揮財務(wù)管理工作的工作職能。

（五）結(jié)合醫(yī)院自身工作實際，促進單位薪酬制度的調(diào)整

財務(wù)管理工作有責(zé)任負責(zé)醫(yī)院運營成本的管理，因而財務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)以及人事部門，結(jié)合醫(yī)院自身的實際工作情況，積極對單位內(nèi)部的薪酬制度進行合理調(diào)整，通過不同工作崗位的工作職責(zé)進行合理分析，將醫(yī)療工作、護理工作、醫(yī)療技術(shù)工作、行政工作以及后勤工作等不同工作崗位進行合理的薪酬調(diào)整，保證相關(guān)工作人員能夠勞有所得，其個人收入能夠與其勞動投入情況相匹配。通過合理薪酬制度的調(diào)整，調(diào)動醫(yī)務(wù)工作人員工作的積極性，避免以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象在縣級醫(yī)院的蔓延，并合理控制醫(yī)院運營成本，促進醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作水平的提升。

三、結(jié)束語

縣級公立醫(yī)院肩負較為繁重的工作任務(wù)，加強財務(wù)管理工作是醫(yī)療體制改革賦予基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的新任務(wù)，傳統(tǒng)對于財務(wù)管理工作的模式態(tài)度，以及粗獷的工作模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代公立醫(yī)院的發(fā)展要求?？h級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過多重措施提升財務(wù)管理工作的有效性，推動自身的健康持續(xù)發(fā)展，進而有助于促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高。