綦鶯

[摘要]醫(yī)改深入發(fā)展實(shí)施，對(duì)于公立醫(yī)院的內(nèi)部管理工作質(zhì)量也提出了新的要求，公立醫(yī)院是為社會(huì)群眾提供公共醫(yī)療服務(wù)的組織載體，既需要體現(xiàn)出社會(huì)化和公益化的特點(diǎn)，同時(shí)也需要謀求自身發(fā)展，因此管理和經(jīng)營(yíng)工作中內(nèi)容比較復(fù)雜，存在一定的組織風(fēng)險(xiǎn)。本文分析了風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)工作的內(nèi)涵特點(diǎn)還有開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)工作的重要性，重點(diǎn)研究了公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)工作開(kāi)展策略。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院 風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向 內(nèi)部審計(jì)

公立醫(yī)院能夠?yàn)樯鐣?huì)提供公共醫(yī)療服務(wù)，對(duì)于我國(guó)社會(huì)的整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平都會(huì)產(chǎn)生很重要的影響。我國(guó)醫(yī)改政策逐漸深入發(fā)展，對(duì)于我國(guó)醫(yī)院的管理和服務(wù)工作提出了新的要求，要求要進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理工作質(zhì)量，預(yù)防在發(fā)展過(guò)程中發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。要求公立醫(yī)院能夠加強(qiáng)審計(jì)管理，突出風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向，提升醫(yī)院的內(nèi)部控制和管理工作水平。

一、風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)內(nèi)涵特點(diǎn)

風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)是為了能夠滿足和加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部單位組織管控風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)要求，從而開(kāi)展的內(nèi)部審計(jì)工作，能夠從單位內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分析工作出發(fā)，根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)情況，確定出審計(jì)工作需要的工作內(nèi)容、工作程序和審計(jì)方法，在內(nèi)部審計(jì)工作中貫穿風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析，從而加強(qiáng)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)控制管理能力?；陲L(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)管理工作，是需要以單位為目標(biāo)，基于整體單位目標(biāo)作為工作基礎(chǔ)，來(lái)進(jìn)行發(fā)展過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)管理和控制，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)可能會(huì)影響單位發(fā)展的各種問(wèn)題，及時(shí)有效的解決，促進(jìn)目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)?；陲L(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的內(nèi)部審計(jì)工作，相比起傳統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作來(lái)說(shuō)拓展了工作范圍，特別是關(guān)系到了單位風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)工作內(nèi)容，都需要加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，能夠幫助提升內(nèi)部審計(jì)工作效益?；陲L(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的內(nèi)部審計(jì)工作，是通過(guò)內(nèi)部控制管理和風(fēng)險(xiǎn)管理來(lái)進(jìn)行評(píng)估，能夠充分了解單位發(fā)展情況，提升單位的風(fēng)險(xiǎn)控制能力。

二、公立醫(yī)院開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)工作的必要性

在公立醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中基于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)工作，首先能夠幫助強(qiáng)化公立醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理工作?，F(xiàn)階段有一部分公立醫(yī)院存在對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理不重視現(xiàn)象，風(fēng)險(xiǎn)管理工作的相關(guān)責(zé)任沒(méi)有落實(shí)到位，導(dǎo)致公立醫(yī)院的內(nèi)部管理工作受到了影響。公立醫(yī)院基于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向開(kāi)展審計(jì)工作，能夠通過(guò)審計(jì)工作完善風(fēng)險(xiǎn)管理工作流程，幫助落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任，從而提升風(fēng)險(xiǎn)管理水平。公立醫(yī)院的內(nèi)部控制能夠有效確保單位內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和可靠性，確保資產(chǎn)安全完整，式管理經(jīng)營(yíng)的重要管控手段。加強(qiáng)內(nèi)部控制管理機(jī)制，能夠幫助加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理工作力度，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制工作中的問(wèn)題，進(jìn)而選擇科學(xué)合理的方式加強(qiáng)控制，傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)模式是基于財(cái)物或者是業(yè)務(wù)情況進(jìn)行的，已經(jīng)難以適應(yīng)當(dāng)前公立醫(yī)院的發(fā)展需求，風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的審計(jì)工作則是把內(nèi)部審計(jì)轉(zhuǎn)型當(dāng)成為主要趨勢(shì)，把審計(jì)工作在公立醫(yī)院的內(nèi)部管理職能充分的發(fā)揮出來(lái)。

三、公立醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)實(shí)施措施

（一）建立完善的內(nèi)部審理管理體系

在風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)實(shí)施過(guò)程中，需要改善公立醫(yī)院現(xiàn)有的內(nèi)部審計(jì)工作環(huán)境，特別是需要加強(qiáng)管理層對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作的重視，從而能夠提升內(nèi)部審計(jì)工作部門(mén)在醫(yī)院內(nèi)部的地位層次，確保在內(nèi)部審計(jì)開(kāi)展過(guò)程中工作能夠順利實(shí)施。要求加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)控制工作質(zhì)量，重點(diǎn)是需要建立出以審計(jì)復(fù)核、考核還有責(zé)任追究為主的質(zhì)量控制管理體系，同時(shí)也需要加強(qiáng)審計(jì)工作的質(zhì)量控制，在工作中制定出審計(jì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保內(nèi)部審計(jì)工作能夠保質(zhì)保量的完成。

（二）優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)作業(yè)工作程序

首先需要科學(xué)合理的規(guī)劃風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)工作，主要分析醫(yī)院在運(yùn)行和經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中可能會(huì)遇到的工作風(fēng)險(xiǎn)，按照層次進(jìn)行科學(xué)合理的劃分，估算出公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)范圍還有可能存在的主要風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些，并詳細(xì)的分析內(nèi)部審計(jì)資源，確定出內(nèi)部審計(jì)工作的初步計(jì)劃。在審計(jì)工作實(shí)施過(guò)程中，要加強(qiáng)審計(jì)工作的全面性，針對(duì)社會(huì)公眾、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)還有衛(wèi)生政策等方面的風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)，明確出高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，然后針對(duì)性的開(kāi)展審計(jì)監(jiān)督工作。在審計(jì)工作的中介階段，要做好審計(jì)報(bào)告的編制工作，明確出醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管控以及內(nèi)部管理控制工作的具體實(shí)施策略，從而做到有章可循，提升審計(jì)工作質(zhì)量。

（三）科學(xué)合理的開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)

公立醫(yī)院基于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向開(kāi)展審計(jì)工作時(shí)，需要根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行，綜合采取審計(jì)的抽樣技術(shù)還有定量分析方法等開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作，特別是需要充分的應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，在審計(jì)工作充分調(diào)查清楚風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源之前，首先一定要全面的分析好風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)發(fā)生的幾率，然后再根據(jù)幾率進(jìn)一步分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后果，綜合性的得出風(fēng)險(xiǎn)解決措施。需要注意的是，為了能夠提升審計(jì)工作的準(zhǔn)確性，在審計(jì)工作開(kāi)展過(guò)程中，可以首先建立出審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)模型，能夠提升工作的科學(xué)性和合理性，進(jìn)而提升公立醫(yī)院對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的分析控制能力。

（四）完善風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)

為了能夠提升公立醫(yī)院的審計(jì)工作效益，需要基于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向建立出風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)，起到督促內(nèi)部審計(jì)工作水平提升的重要作用。內(nèi)部審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)需要遵循定量指標(biāo)和定性指標(biāo)兩個(gè)原則，重點(diǎn)針對(duì)財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)指標(biāo)還有負(fù)債業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)指標(biāo)等進(jìn)行評(píng)價(jià)，能夠有效提升內(nèi)部審計(jì)管理工作效率。

四、結(jié)語(yǔ)

基于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)管理工作非常重要，公立醫(yī)院的相關(guān)管理部門(mén)需要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展特點(diǎn)，確定好自身風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，針對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的流程、審計(jì)方法應(yīng)用還有內(nèi)部審計(jì)工作評(píng)價(jià)等方面加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建立起基于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的內(nèi)部審計(jì)方案，以期能夠提升內(nèi)部審計(jì)管理工作的工作水平，讓醫(yī)院資源能夠更加合理的分配，提升公立醫(yī)院的整體管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。