羅俊娥 陳向陽(yáng) 楊春 金軼 馬玉蓉

【摘要】目的：探討情景模式在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)考核中的應(yīng)用效果。方法：將2014級(jí)大專護(hù)理專業(yè)360名學(xué)生按班分組，試驗(yàn)組在實(shí)訓(xùn)考核中采用情景考核模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)考核模式。比較兩組學(xué)生的考試成績(jī)及對(duì)不同考核模式的效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：試驗(yàn)組考試成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.01）；試驗(yàn)組對(duì)考核模式的效果評(píng)價(jià)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：情景考核模式能提高學(xué)生成績(jī)及綜合素質(zhì)，培養(yǎng)了臨床實(shí)用型護(hù)理人才。

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 護(hù)理 情景模式 實(shí)訓(xùn)考核

【中圖分類號(hào)】G642.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）06-0115-02

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技能是作為一名合格護(hù)士的必備條件，也是護(hù)理質(zhì)量的基本保證。我校通過課程改革，將《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)部分獨(dú)立設(shè)置為一門的課程-《護(hù)理技術(shù)》，足見對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐的重視?！蹲o(hù)理技術(shù)》對(duì)單獨(dú)的護(hù)理操作項(xiàng)目進(jìn)行整合，日常教學(xué)按照5個(gè)臨床情景模塊進(jìn)行綜合訓(xùn)練。原有的傳統(tǒng)考核方式不再適用，現(xiàn)對(duì)考核模式加以改革，以適應(yīng)課程改革及實(shí)用型人才培養(yǎng)需求，取得了良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

我校2014級(jí)大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生360名為研究對(duì)象，其中女生348名，男生12名。其中對(duì)照組為1～6班學(xué)生180人，按照傳統(tǒng)方式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)考核；試驗(yàn)組7～12班學(xué)生180人，進(jìn)行情景模式實(shí)訓(xùn)考核。以上學(xué)生均為統(tǒng)招本科生，在年齡、性別、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)平均成績(jī)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法

（1）情景模式考核案例及考核標(biāo)準(zhǔn)制定

根據(jù)5個(gè)情景模塊編制考核案例，邀請(qǐng)臨床一線工作人員共同參與，每個(gè)模塊不少于十個(gè)案例?？己藰?biāo)準(zhǔn)制定注重與臨床接軌，注重學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。采取百分制，具體比例如下：操作技能（40%）、臨床思維能力（10%）、溝通能力（10%）、小組合作能力（10%）、應(yīng)變能力（10%）、人文關(guān)懷（10%）、護(hù)理禮儀與儀容儀表（10%）。

（2）情景模式考核方法

試驗(yàn)組情景模式考核以小組（4人/組）為單位進(jìn)行，一人主考擔(dān)當(dāng)護(hù)士角色，其他人扮演病人、家屬、協(xié)作護(hù)士等角色?？记爸骺汲槿】己税咐?，給予不少于1周的準(zhǔn)備時(shí)間，準(zhǔn)備內(nèi)容包括案例分析，模擬情景練習(xí)操作項(xiàng)目，考前準(zhǔn)備用物等，如遇問題可向指導(dǎo)老師請(qǐng)教。實(shí)訓(xùn)考核過程中要求護(hù)理操作能解決病人的實(shí)際問題，注重是護(hù)患溝通、體現(xiàn)人文素養(yǎng)?？纪旰髢擅處煱凑湛己藰?biāo)準(zhǔn)對(duì)小組表現(xiàn)分別評(píng)分，互不交流，取平均分為該情景模塊小組考核成績(jī)。

（3）效果評(píng)價(jià)

包括考核評(píng)價(jià)及問卷調(diào)查。課程結(jié)束兩組學(xué)生參加《護(hù)理技術(shù)》統(tǒng)一考試，執(zhí)行學(xué)校統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，由教研室考核組老師進(jìn)行考核，保證考核的統(tǒng)一性；考核結(jié)束后，利用自制問卷調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)各自采用考核方式的效果評(píng)價(jià)。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。根據(jù)資料類型，計(jì)數(shù)資料采用百分比描述，計(jì)量資料采用（x-±s ）等描述。采用獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.考核成績(jī)

經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，試驗(yàn)組與對(duì)照組考核成績(jī)有顯著性差異（P<0.01）。見表1。

2.兩組對(duì)各自考核方式的評(píng)價(jià)的比較，見表2。

三、討論

1.以考促學(xué)，提高學(xué)生綜合能力

考核是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量、學(xué)習(xí)效果的一種手段，也是提高教學(xué)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[1]。學(xué)生考前以小組討論的形式進(jìn)行案例分析，按照整體護(hù)理的要求，對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，明確該病人存在的護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)，選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，最后進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)。在此過程中，促進(jìn)學(xué)生將理論聯(lián)系實(shí)際，分析問題、解決問題，提高了臨床思維能力。在進(jìn)行情景演練和考核時(shí)，如何進(jìn)行護(hù)患溝通交流，體現(xiàn)人文關(guān)懷，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)探索，培養(yǎng)了學(xué)生臨床實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力等綜合能力[2]。

2.為教師工作指明了方向

情景模擬考核方式為教師工作指明了方向，首先，教師要適應(yīng)角色改變，課堂的主體由“教師”轉(zhuǎn)化為“學(xué)生”，教師發(fā)揮主導(dǎo)作用；其次，教學(xué)方式由“灌輸式”變?yōu)椤耙龑?dǎo)式”，致力于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐能力；第三，教學(xué)要求也發(fā)生變化，熟練掌握護(hù)理操作是最基本的要求，在此基礎(chǔ)上還應(yīng)注重培養(yǎng)溝通能力、臨床思維能力、護(hù)理禮儀素養(yǎng)和人文關(guān)懷等，有助于培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才。

3.情景考核為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)

傳統(tǒng)的技能考核最大的弊端缺乏臨床情景，“啞巴式”操作，在今后在臨床實(shí)踐可能會(huì)發(fā)生護(hù)患溝通困難等問題。在情景考核中，學(xué)生的任務(wù)是身處所設(shè)的情境中扮演角色，從中可體會(huì)到“護(hù)士”、“病人”角色所帶來的不同感受，明確病人的需求以及護(hù)士的職業(yè)責(zé)任，有助于他們?cè)诮窈蟮墓ぷ鹘巧袑で鬁?zhǔn)確的定位[3]，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

情景考核模式要求學(xué)生以病例為基礎(chǔ)，在臨床情景中考核，學(xué)生的溝通能力， 語(yǔ)言表達(dá)能力、健康教育能力、團(tuán)隊(duì)合作能力得以鍛煉、提高。情景考核能縮短了與臨床的距離，實(shí)現(xiàn)了學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)踐的無(wú)縫式鏈接，培養(yǎng)了臨床實(shí)用型護(hù)理人才，為學(xué)生畢業(yè)后真正進(jìn)入臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜今玉，許蘭.綜合性考核法應(yīng)用于護(hù)理技能考核的實(shí)踐及其效果[J].中華護(hù)理教育.2007，4（4）：165-166.

[2]傅紅瓊.情景模擬教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2014，15（32）：74-75.

[3]李玉紅，趙梅.以病例為導(dǎo)向的情景考核模式在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2013，3（28）：424-426.

基金項(xiàng)目：四川省中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校校級(jí)課題（14JGYB05）。