李巍巍

【摘要】 目的 探討米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的效果。方法 90例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 每組45例。觀察組患者采用睡前口服米非司酮進(jìn)行治療， 對照組患者采用注射用醋酸亮丙瑞林微球進(jìn)行治療。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮等激素的變化情況以及治療效果。結(jié)果 治療前兩組血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮水平均較治療前降低， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率95.56%高于對照組的82.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 米非司酮對于圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者的臨床應(yīng)用效果明顯， 適于臨床方面的應(yīng)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮；圍絕經(jīng)期子宮肌瘤；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.069

藥物治療雖然不能將子宮肌瘤完全治好， 但在很大程度上能夠控制病情、減輕痛苦， 使子宮肌瘤的體積變小 [1-3]。米非司酮是一種具有加速宮頸成熟、抗糖皮質(zhì)激素的藥物[4]。本次研究對45例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者， 通過口服米非司酮進(jìn)行治療， 得到較好的臨床效果?，F(xiàn)將此次研究的結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月的90例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 每組45例。觀察組患者年齡32～50歲， 平均年齡（41.0±3.0）歲。對照組患者年齡30～51歲， 平均年齡（42.0±3.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①公民本身有其他的疾病嚴(yán)重影響本次護(hù)理治療所研究過程；②拒絕本次研究的公民；③不滿足以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)行治療的公民；②在閱讀知情書的情況下自愿參加研究并簽寫同意書的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者在月經(jīng)周期前2 d， 醫(yī)護(hù)人員向患者注射用醋酸亮丙瑞林微球3.80 mg， 1次/月， 治療周期為3個月。

1. 2. 2 觀察組 患者在月經(jīng)周期前3 d， 患者睡覺前口服米非司酮10 mg， 治療周期為3個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮等激素的變化情況以及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[5]分為正常、有效、無效， 總有效率=（正常+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后各激素水平比較 治療前兩組血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮水平均較治療前降低， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率95.56%高于對照組的82.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來醫(yī)學(xué)研究表明， 圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的產(chǎn)生及病情的發(fā)展和體內(nèi)雌激素、孕激素水平有關(guān)[6]。圍絕經(jīng)期子宮肌瘤使用藥物進(jìn)行治療， 藥物治療的根本為女性處于圍絕經(jīng)期時， 卵巢功能下降， 同時其分泌的雌激素、孕激素的量很低甚至沒有， 體內(nèi)激素量使子宮肌瘤不能繼續(xù)生長， 因此通過使用一些藥物使患者提前絕經(jīng)， 從而使子宮肌瘤無法生長直到消失， 使治療目的實(shí)現(xiàn)。米非司酮這種藥物是人工合成的， 本質(zhì)是抗孕激素藥， 作用機(jī)制為：米非司酮和孕酮競爭， 與孕酮受體連接， 抑制子宮肌瘤繼續(xù)生長[7-10]。使孕激素受體基因表達(dá)量降低， 同時孕激素水平減少， 從而使子宮肌瘤變?。宦雅莅l(fā)育受阻， 雌激素分泌量變少， 閉鎖卵泡量增加， 形成閉經(jīng)。但是長時間服用米非司酮也有不利的地方， 如容易引起一些不良反應(yīng)如內(nèi)膜增生， 疾病復(fù)發(fā)率變大。

本文對90例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者進(jìn)行分組研究， 對照組患者給予注射用醋酸亮丙瑞林微球進(jìn)行圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的治療， 而觀察組患者則采取了睡前口服米非司酮進(jìn)行治療， 通過不同方法治療后， 對所有圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者治療前后血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮等激素水平變化值以及總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 結(jié)果顯示， 治療前兩組血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮水平均較治療前降低， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率95.56%高于對照組的82.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明口服米非司酮效果優(yōu)于注射用醋酸亮丙瑞林微球。

綜上所述， 使用臨床上近幾年推廣的睡前口服米非司酮， 能夠使圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者早日康復(fù)， 并保證了患者治療后進(jìn)行自由、快樂的生命活動， 具有顯著的臨床應(yīng)用價值， 值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

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[收稿日期：2017-11-27]