蘭天博 高淑芹 劉方鶴 戴紅 李新娜 楊昕光 蘇曉杰

關鍵詞：臨床生物化學檢驗技術;職業(yè)素養(yǎng);實驗教學;模擬崗位開放實訓

中圖分類號：G642.0

文獻標識碼：A

職業(yè)素養(yǎng)可以衡量從業(yè)者是否能夠適應、勝任所從事的崗位，它包含兩層意義，一是專業(yè)學生進入崗位所需的知識、技能等必備的顯性專業(yè)素質;二是決定學生在職業(yè)生涯中能否走得更高更遠的隱性職業(yè)素養(yǎng)，主要有職業(yè)道德、工作作風、協(xié)調溝通能力、自我提高能力和堅強毅力及創(chuàng)新精神等個體素質特征。如何將專業(yè)素質和職業(yè)素養(yǎng)緊密結合起來，是高級專門人才培養(yǎng)中亟待解決課題。

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，檢驗技術越來越受到醫(yī)學界普遍重視，2012年教育部制定的新本科專業(yè)目錄將“醫(yī)學檢驗”專業(yè)更名為“醫(yī)學檢驗技術”，學制由五年改為四年。“五改四”體現(xiàn)了教育部對醫(yī)學檢驗專業(yè)定位規(guī)劃，從以前醫(yī)學、技術都要精，轉變?yōu)橐约夹g培養(yǎng)為主，醫(yī)學為輔。在新形勢下，哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)醫(yī)學檢驗與技術學院及時調整了臨床生化檢驗專業(yè)教學內容，組織專家及專業(yè)教師論證，重修教學大綱，快速適應了四制檢驗人才培養(yǎng)的要求，穩(wěn)妥地完成了“五改四”的計劃。

臨床生物化學檢驗技術是醫(yī)學檢驗技術中一門重要的專業(yè)課程。為了滿足新形勢下高級專門人才培養(yǎng)目標的要求，我們著手于實驗教學的改革，探討如何將職業(yè)素養(yǎng)融入專業(yè)教學中，使職業(yè)素養(yǎng)在專業(yè)教學中最大化地體現(xiàn)出來。在學校有學院的大力支持下，教研室積極開拓思維，在2014級醫(yī)學檢驗技術本科的臨床生物化學檢驗技術的教學中，嘗試推行了融合職業(yè)素養(yǎng)的實驗教學模式。轉變重知識技能而輕素質的當前高等教育的普遍現(xiàn)狀，提倡以學生為中心的導師制實驗教學模式，采取啟發(fā)互動、小組討論、案例分析、模擬診療等多種靈活的教學手段，注重引導學生，提高自修能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，經(jīng)過一個學期的實踐，收到了良好的教學效果。

一、實驗教學模式

1.整合實驗內容，優(yōu)化實驗項目

我們改變了以往按章節(jié)順序設置實驗內容方式，遵從由淺入深、循序漸進的原則，優(yōu)化整合實驗項目。構建了模塊式實驗教學方式，按照實驗類型劃分成三大模塊，即基本實驗技能模塊、專業(yè)實驗技能模塊與綜合設計實驗模塊。

基本實驗技能模塊以基本實驗操作技術為主，主要包括生化檢驗常用的儀器、用具等的使用、保養(yǎng)及校正;檢驗樣本使用前后的處理等。這一模塊為生化檢驗崗位工作打下牢固的基礎。專業(yè)實驗技能模塊以實驗方法為主線，以單項檢驗做為訓練載體，設置幾個專項訓練集：如速率法專項訓練，終點法專項訓練，偶聯(lián)氧化酶-過氧化物酶專項訓練，離子選擇電極專項訓練等。通過專項訓練，使學生能夠充分領悟不同方法的檢驗原理，體會它們的優(yōu)缺點及其干擾因素，并分析干擾因素來源以及如何降低其對檢驗結果的影響。綜合設計實驗模塊中，主要以器官系統(tǒng)疾病為主線，從病例分析為載體，根據(jù)課程知識要求，自行設計實驗方案、實驗步驟。經(jīng)實驗教師指導修改確定可行性后，學生自行準備所需實驗備品和試劑然后進行實驗，得出實驗結果，撰寫實驗報告。此模塊的實驗對學生綜合設計能力有相當高的要求，教學難度也相當大，因而我們將教學進程安排在第一第二模塊之后進行。

2.模擬崗位開放實訓，提高崗位意識

我們利用學院新建起來的現(xiàn)代化檢驗實訓基地，對學生進行模擬崗位開放實訓。在模擬崗位開放實訓中采取三段式訓練方法，即手工操作、半自動儀器和全自動生化分析儀三個層次的訓練，以便學生將來就業(yè)于不同發(fā)展水平的工作崗位都不會陌生。學生針對自身需要自選訓練內容，首先提出訓練計劃，提交可行性方案，審核通過后安排具體時間段。模擬崗位開放實訓中還增加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目，即在教師的指導下，進行檢驗試劑、檢驗儀器及檢驗項目的研發(fā)以及其他創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目的研究。

模擬崗位開放實訓使學生逐步提高自修能力和自我管理的能力，提高崗位意識。在現(xiàn)代化的檢驗實訓基地的實訓過程中，學生如親臨床檢驗科生化工作崗位，體會標準化操作，理解質量控制，提高實驗室生物安全意識，使學生對生化檢驗崗位的認識更加具體化。模擬崗位開放實訓也培養(yǎng)了創(chuàng)新思維和探索精神，是培養(yǎng)適應崗位發(fā)展素養(yǎng)的創(chuàng)造性人才的有效途徑。為將來適應諸如檢驗工作、檢驗儀器及檢驗試劑研發(fā)工作等多個就業(yè)崗位奠定了基礎。

3.培養(yǎng)合作精神，提高團隊意識

模擬崗位開放實訓過程中，將學生分成若干實驗小組，以實驗小組為單位進行各種實驗活動。例如，以器官系統(tǒng)疾病為主線，引入臨床病例分析，在實驗開始之前，由實驗教師將相關病例通過PPT展示給學生或略加提示，然后以實驗小組為單位進行討論分析，最終提出分析結果以及需要進一步的生化實驗內容。指導教師審閱通過后，學生根據(jù)課程知識要求，自行設計具體的實驗方案和實驗步驟以及所需實驗的備品試劑和儀器。學生變?yōu)閷嶒灥闹鲗д?，指導教師服務于學生，及時糾正把好關，避免錯誤、浪費和失敗。在實驗中，每4人為一組（通常以寢室為單位，便于溝通協(xié)作）。針對實驗課主題、病例分析及實驗內容設計，每組成員既有分工又要協(xié)作，大家群策群力，增強了團隊合作意識，提高了協(xié)調溝通能力。

在開放實訓過程中，始終以學生為中心，由“教”變?yōu)椤皩А?，從傳統(tǒng)的“惟師是從”的師生關系，向教學雙主體之間的互動與協(xié)作發(fā)展。使學生由被動的實驗操作者和模仿者轉變?yōu)橹鲃蛹軜嬚撸饾u培養(yǎng)學生的協(xié)調溝通能力、堅強毅力和創(chuàng)新精神。

4.改革實驗考核方式，加強過程監(jiān)管

采用行程性考核與終結性考核相結合的考核方式，注重過程監(jiān)督。

行程性考核分為三個階段：基本實驗技能考核;方法原理運用考核;自選項目檢測考核。三個階段分別對應三個實驗模塊?？己硕纪ㄟ^者方能參加期末的終結考核。行程性考核的目的是為了提高操作技能，在考核中發(fā)現(xiàn)問題及時給予糾正，并指導學生進行正確的練習之后再次申請考核直至通過。所以行程性考核成績是以參考的次數(shù)決定，次數(shù)越多者得分越低。

終結性實驗考核內容比較全面，由學生隨機抽取考核項目。終結性考核以考分決定。兩項總分按其權重計入期末試驗考核總成績中。

二、實驗教學效果

學?！拔甯乃摹笔加?013級，為客觀地評價實驗教學改革效果，我們以2013級（非教改組，67人）和2014級（教改組，69人）醫(yī)學檢驗技術本科生為研究對象，設計調查問卷及進行考試成績分析對比。

1.考核成績比較分析

教改組與非教改組的學生均由相同的教師授課及實驗指導?？己说碾y易程度相當。對比期末考試顯示教改組的平均成績明顯高于非教改組（見表1）。

2.學生調查問卷分析

在教改組學生中展開問卷調查，具體結果如下（見表2）。

調查問卷顯示學生普遍對本門課程學習有好感，激發(fā)了學生的學習熱情，提高了學習興趣，培養(yǎng)了責任擔當、溝通協(xié)調、創(chuàng)新思維、勇于探索的專業(yè)素質。

通過對哈爾濱醫(yī)科大學附屬教學醫(yī)院臨床帶教教師的調查反饋，六所教學醫(yī)院的檢驗科普遍認為教改組學生在臨床見習及實習期間，不但專業(yè)知識及實驗技能好于往屆，而且崗位意識、崗位責任感、工作作風和工作態(tài)度都有明顯的提高，學生綜合素質好于以往，具有創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿?，教改組明顯優(yōu)于非教改組（見表3）。

三、回顧及展望

臨床生物化學檢驗技術實驗教改以來，從學生的學習成績、問卷調查及實習醫(yī)院反饋來看，教改組學生標準化操作、醫(yī)學實驗室管理、檢驗問題綜合分析等專業(yè)能力和技術水平有了明顯提高，并且團隊合作、溝通協(xié)調、崗位責任和工作態(tài)度等個人素質也進一步提高。教改組考試及格率為100%;2017年研究生報考率為68.12%，比非教改組提高了8.42個百分點。學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力也明顯提高，“降脂酸奶”研發(fā)項目獲聯(lián)通“挑戰(zhàn)杯”銀獎;“純天然祛痘護膚皂”項目獲黑龍江省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃重點項目，真正實現(xiàn)了教學相長。

在臨床生物化學檢驗技術的教學中開展崗位素質教育是一項艱巨而復雜的工程，包括教育觀念、教學體系、教學內容、教學方法和教學評價體系等教育教學內涵。通過積極嘗試，在培養(yǎng)崗位職業(yè)素質方面取得了一定成績。但在加強專業(yè)教師專業(yè)素質培訓方面;在加強臨床生物化學檢驗技術課程專業(yè)素質教育教學資源積累方面;以及如何充分發(fā)揮檢驗學生在能力培養(yǎng)中個體性、主動性、內在性等方面，還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，這也是今后要繼續(xù)努力的方向。

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