唐榮高，任曉敏，楊捷

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院(上海，200011)

牙科高速渦輪手機自從上世紀中期問世以來就逐步替代了磨鉆，迅速成為了各國醫(yī)療機構(gòu)進行口腔疾患治療中至關(guān)重要的器械。通過它，能輕松進行對牙科的鉆孔、切割及貴金屬修復(fù)體整修等精細操作。該器械具有運轉(zhuǎn)速度快(250 000～600 000 r/min)、操作簡便、運行穩(wěn)定等優(yōu)勢。

1 高速渦輪手機類別和內(nèi)部構(gòu)造

經(jīng)過多年的發(fā)展, 高速渦輪手機根據(jù)裝卸車針的不同通?？闪袨榘粹o型、旋鈕型、推壓型三種主要類別； 根據(jù)臨床需求不同又能分成普通型、多功能型、超小型三個類別?，F(xiàn)在較為先進的渦輪手機還配備內(nèi)置光纖。雖然, 高速手機類別較多，但都是依靠壓縮空氣來進行驅(qū)動，其內(nèi)部的構(gòu)造差異不大。核心部件為手機芯軸部分，包含外殼、轉(zhuǎn)輪、軸芯、精密軸承以及密封圈等組件。

2 高速渦輪手機保養(yǎng)

2.1 清潔

渦輪手機能用醫(yī)用酒精清潔，不過手機尾部因包含橡膠密封圈，不可浸泡在酸堿液體內(nèi)，防止密封圈老化腐蝕。

不可未加載車針時空轉(zhuǎn)，這否則會對車針緊固結(jié)構(gòu)造成損壞。

可用吹氣球囊清潔手機工作頭芯軸內(nèi)部的污垢。清理完畢方能裝卸車針，以免車針上的污垢卷入芯軸內(nèi)。

把三用槍嘴對好手機頭噴霧口進行噴射，以防止噴霧孔堵塞。

2.2 潤滑

在進行手機潤滑時，須先拆下車針，用清潔布包裹手機機頭，以免噴霧四濺。潤滑油罐要充分插入需要清潔的孔道，以確保充分的壓力來潤滑軸承。

清潔保養(yǎng)工作完成以后，用清潔布擦拭手機機頭上多余的油，放入清潔的滅菌袋密封完進行滅菌處理。

3 高速渦輪手機使用注意事項

高速手機在操作過程中，芯軸里的軸承始終在超高速旋轉(zhuǎn)工作，這時軸承內(nèi)部的小鋼珠在循環(huán)不停地向軸承外部邊緣施加離心力。長時間超負荷必定會造成軸承的“疲勞”，直接縮短軸承的使用壽命。根據(jù)有關(guān)資料顯示62%的手機是因過長時間運轉(zhuǎn)而損壞的。通常臨床醫(yī)師所使用的是標配口腔綜合治療臺，推薦每位醫(yī)師配置兩個高速手機輪流替換使用，工作10分鐘左右時替換，能有效緩解因超負荷運轉(zhuǎn)而對手機軸承形成的壽命影響。

對高速手機芯軸的清潔與潤滑是臨床醫(yī)護人員容易遺漏的環(huán)節(jié)。通過清潔可有效防止碎屑等異物進入手機內(nèi)部而加大小鋼珠和軸承里外部的反復(fù)摩擦。通過潤滑油的注入可有效降低鋼珠和軸承內(nèi)外圈間的摩擦力，讓手機能平穩(wěn)旋轉(zhuǎn)。又因為手機的潤滑油呈液態(tài), 手機在高速運轉(zhuǎn)中，會造成潤滑油快速揮發(fā), 使得軸承變得干澀、發(fā)熱，所以必須在每次使用前給手機加油，確保手機軸承隨時處于潤滑的環(huán)境中。

手機筒夾對車針粗細有嚴格的要求，車針粗細范圍必須控制在1.59～1.60 mm。車針若是直徑過小，手機筒夾夾不住，形成車針打滑或脫落； 車針直徑過大會造成車針插拔困難，對手機筒夾損害。此外，在日常工作中我們還需定期檢查車針是否鋒利。車針不鋒利，切削速度必然減慢，這時操作的醫(yī)師反復(fù)對手機加壓，易影響手機機頭使用壽命。

4 渦輪手機維修

在日常檢修渦輪手機時應(yīng)做到問、看和檢查的手段。問是向臨床醫(yī)生詢問手機的故障癥結(jié)，例如手機頭是否噴霧，能否平穩(wěn)旋轉(zhuǎn)、有無沙沙的噪音和嘯叫聲； 看是看手機的外觀情況，是否有跌落碰撞有無外殼變形的情況； 檢查就是插入標準規(guī)格車針用手捻著旋轉(zhuǎn)，然后聽旋轉(zhuǎn)聲音或感覺內(nèi)部有無明顯不正?，F(xiàn)象，然后根據(jù)找出的故障對癥下藥，及時為臨床解決問題。

4.1 渦輪手機供水不暢

(1)供水不足。(2)出水時斷時續(xù)。(3)不能形成均勻水霧。(4)完全不出水

解決方法：檢查容易堵塞的部件。(1)手機管線：將渦輪手機拆下，輕踩供水腳踏開關(guān)查看是否有水從手機管線中排出。如果沒有水流出，可直接檢查水管或綜合治療臺供水部分(供水模塊橡皮膜或誤運轉(zhuǎn)，或供水系統(tǒng)水壓不足)。(2)接口部分：把接口部分與管線相連進行試運轉(zhuǎn)。如果管線中沒有適量的水流出，則說明是接口處出現(xiàn)故障(通常為水垢等堵塞了供水模塊或接口松動，造成供水壓力不夠)。(3)手機機身問題：將軸芯從高速手機卸下后，裝上接口進行運轉(zhuǎn)。如果沒有適量的水流出，則是渦輪手機機身內(nèi)部的問題(有污物堵塞供水孔或高速手機內(nèi)的供水管道堵塞)。(4)軸芯：若上述3個方面供水都正常時，則考慮是軸芯的問題(供水噴水堵塞)。

4.2 軸芯噴水口堵塞

解決方法：(1)用手機專用工具將高速手機頂蓋旋下，取出軸芯。(2)將專用后面的防堵針取下來，將針尖垂直插入手機噴水口。(3)將防堵針插到車針噴氣孔位置，用吹氣球囊將此位置的污垢吹干凈。(4)用三用噴槍吹凈。(5)當(dāng)軸芯裝上機頭時，需正確安裝O型密封圈。

4.3 手機停轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)速不穩(wěn)定

解決方法：(1)手機頭殼容易受外力變形(摔、碰)、軸承卡死容易造成此類故障。頭殼碰跌后變形會使風(fēng)輪運轉(zhuǎn)時受到較大阻力。在維修時，我們可以用用合適大小的膨脹工具將其復(fù)原(NSK手機專用配套)。若沒有該膨脹工具可用銼刀等其他方法反復(fù)修整使手機頭殼內(nèi)部盡可能復(fù)原 。軸承是最核心的部件一旦損壞必須及時更新。拆裝軸承時需觀察不能改變它和風(fēng)輪之間的動平衡，需要裝配前做好記號，使裝配完成后手機車針高速轉(zhuǎn)動時保持穩(wěn)定。(2)當(dāng)壓縮空氣氣壓偏低達不到2.0-2.5kg/cm2時會造成手機轉(zhuǎn)速偏慢的問題，通過調(diào)整泵房氣壓至正常值即可保證轉(zhuǎn)速正常。

4.4 車針晃動，轉(zhuǎn)速不穩(wěn)

解決方法：裝上試用車針用手試轉(zhuǎn)。若手機橫向晃動幅度較大大，主要是因手機密封圈磨損或老化，握力不夠造成的。檢修時需同時更換手機頭殼前端和上蓋內(nèi)的密封圈。