張譯元

（舟山市定海區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)三科 浙江 舟山 316000）

慢性阻塞性肺疾病是一種患病率和致死率均較高的疾病，擇取我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者86例開(kāi)展本次研究，目的在于探究通下降氣法在該病中的效果，為改善患者生存質(zhì)量提供數(shù)據(jù)參考，正文詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 資料

將我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者86例（收治時(shí)間：2016年3月15日—2017年3月16日）計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，一組患者43例。

觀察組——男、女性患者的比例分別為30、13例；年齡范圍：下限值為51歲，上限值為83歲，年齡平均值（62.55±4.76）歲。

對(duì)照組——男、女性患者的比例分別為28、15例；年齡范圍：下限值為52歲，上限值為84歲，年齡平均值（62.60±4.81）歲。

兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者各項(xiàng)資料進(jìn)行比較差距不大（P＞0.05），由于其對(duì)比性不強(qiáng)，則兩組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法——常規(guī)治療

對(duì)本組患者實(shí)施化痰止咳、解痙平喘、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等常規(guī)治療。連續(xù)治療七天。

1.2.2 觀察組方法——通下降氣法

在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，予以本組患者通下降氣的宣白承氣湯治療，方中包括黃連3g、法半夏10g、桃仁12g、桔梗12g、杏仁15g、丹參15g、瓜蔞皮15g、枳實(shí)15g、大黃15g。注意隨癥加減。水煎取汁，一劑分兩次在飯后半小時(shí)服用。一個(gè)療程為一周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治療效果[1]，判定標(biāo)準(zhǔn)：a（顯效標(biāo)準(zhǔn)）：在治療后患者的臨床癥狀得到緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示為正常；b（有效標(biāo)準(zhǔn)）：患者的病情在治療后好轉(zhuǎn)，但臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中某一項(xiàng)未恢復(fù)；c（無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)）：治療后病情存在加重趨勢(shì)。計(jì)算前兩項(xiàng)概率之和作為臨床總有效率。

（2）在治療前和治療后檢測(cè)兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的C-反應(yīng)蛋白水平和降鈣素原水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將計(jì)數(shù)資料—總有效率和計(jì)量資料—C-反應(yīng)蛋白水平和降鈣素原水平錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，分別用（%）表示（χ2檢驗(yàn)）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示（t檢驗(yàn)）。當(dāng)兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

觀察組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床總有效率比對(duì)照組高出16.28%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1所示。

表1 對(duì)比兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治療效果[n（%）]

由表2數(shù)據(jù)可知，觀察組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治療前的C-反應(yīng)蛋白水平和降鈣素原水平與對(duì)照組數(shù)據(jù)相差不大（P＞0.05）,治療后明顯是觀察組數(shù)據(jù)更優(yōu)（P＜0.05）。

表2 兩組患者C-反應(yīng)蛋白水平和降鈣素原水平的對(duì)照（n=43）

3.討論

慢性阻塞性肺疾病是全球性的健康問(wèn)題，目前的藥物治療能夠使患者的臨床癥狀緩解、急性發(fā)作次數(shù)減少及改善嚴(yán)重程度，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期若頻繁發(fā)作，會(huì)加重病情，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅。

中醫(yī)將慢性阻塞性肺疾病納入“哮喘”、“咳嗽”等范疇[2]，采用中藥治療能夠起到較好地減輕病情嚴(yán)重程度的作用[3]。通下降氣法指的是通下降氣、清熱化痰的中藥療法，文中采用的宣白承氣湯來(lái)自于《溫病條辨》卷二，具有宣通肺氣、承順腑氣、清肺定喘、止咳瀉熱等效果，其還能使患者的通氣效率提高，對(duì)肺部感染情況進(jìn)行控制，同時(shí)使機(jī)械通氣的時(shí)間和無(wú)創(chuàng)通氣所致副作用減少，使慢性阻塞性肺疾病急性加重期的癥狀得到有效控制，延緩病情進(jìn)展。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床總有效率（95.35%）與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），說(shuō)明通下降氣法的療效顯著；觀察組患者治療后的C-反應(yīng)蛋白水平（4.26±1.01mg/L）和降鈣素原水平（0.38±0.11μg/L）更低（P＜0.05），這可能是因?yàn)閮烧呤欠从逞装Y活動(dòng)的特異性指標(biāo)，當(dāng)存在炎癥時(shí)，指標(biāo)升高，而炎癥減輕時(shí)會(huì)逐漸降低，表明通下降氣法能有效控制患者的病情。

總而言之，通下降氣法適合推廣應(yīng)用在急性加重期的慢性阻塞性肺疾病中，有利于臨床癥狀的改善且效果確切。

[1]楊德玉,李晗.通下降氣法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2017,29(9):1485-1487.

[2]李樹(shù)強(qiáng),范琳燕,郭珊珊,等.降氣活血法對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者氣道炎癥的干預(yù)機(jī)制研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(22):2398-2400.

[3]王芳瓊.中藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期30例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(11):6-7.