柳瑞春 陳貴英 舒琳鈞(通訊作者)

（重慶市墊江縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 重慶 408300）

感染性疾病屬于臨床兒科的常見疾病類型，結(jié)合發(fā)病原因的不同，臨床常將其分為細(xì)菌性感染、病毒性感染，上述2種感染疾病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，易造成誤診現(xiàn)象，十分不利于對(duì)患兒實(shí)施有效、針對(duì)性治療[1]。我院對(duì)細(xì)菌性感染、病毒性感染患兒均實(shí)施血清PCT和CRP檢測(cè)，以探究血清PCT和CRP聯(lián)合檢測(cè)的效果，見如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 資料

以2017年1月至2018年2月來我院接受治療的640例感染性疾病患兒，其中病毒感染患兒310例，細(xì)菌感染患兒330例。

病毒感染組310例患兒年齡為5～98個(gè)月，均數(shù)為（26.87±3.70）個(gè)月，男女分別為190（61.29%）、120（38.71%）例。

細(xì)菌感染組330例患兒年齡為4～99個(gè)月，均數(shù)為（26.94±3.69）個(gè)月，男女分別為199（60.30%）、131（39.70%）例。

病毒感染組和細(xì)菌感染組患兒的資料經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)所有觀察對(duì)象均實(shí)施血清PCT和CRP聯(lián)合檢測(cè)，具體檢測(cè)方法為：患兒入院當(dāng)天抽取所有研究對(duì)象的5ml外周靜脈血，對(duì)其實(shí)施離心處理，待血清分離結(jié)束后，提取上層血清，使用全自動(dòng)熒光免疫分析儀（瑞萊生物深圳工程有限公司生產(chǎn)）對(duì)血清PCT實(shí)施測(cè)定，使用全自動(dòng)生化分析儀（寶太生物科技有限公司生產(chǎn)）對(duì)CRP實(shí)施測(cè)定，抗生素使用3～5天后復(fù)查PCT和CRP情況。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

研究對(duì)比病毒感染組及細(xì)菌感染組的血清PCT和CRP水平，結(jié)合說明書標(biāo)準(zhǔn)以PCT＞0.5μg/L、CRP＞10.0mg/L可判定為陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)指標(biāo)選擇SPSS17.0進(jìn)行對(duì)比研究，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.研究結(jié)果

2.1 比較病毒感染組及細(xì)菌感染組的血清PCT和CRP水平

細(xì)菌感染組患兒血清PCT水平及CRP水平相比病毒感染組明顯更高，P＜0.05，如表1。

表1 對(duì)比分析病毒感染組及細(xì)菌感染組的血清PCT和CRP水平

2.2 比較病毒感染組及細(xì)菌感染組的血清PCT和CRP陽性率

細(xì)菌感染組患兒血清PCT陽性率及CRP陽性率相比病毒感染組明顯更高，P＜0.05，如表2。

表2 比較病毒感染組及細(xì)菌感染組的血清PCT和CRP陽性率[n（%）]

2.3 比較病毒感染組及細(xì)菌感染組的復(fù)查血清PCT和CRP水平

經(jīng)抗生素治療3～5天后，細(xì)菌感染組患兒的血清PCT水平及CRP水平和病毒感染組無顯著差異，P＞0.05，如表3。

表3 對(duì)比分析病毒感染組及細(xì)菌感染組的復(fù)查血清PCT和CRP水平

3.討論

較多研究調(diào)查顯示[3]，隨著近些年抗生素亂用、濫用現(xiàn)象的不斷增多，耐藥性亦出現(xiàn)逐漸增多的趨勢(shì)，這十分不利于保證療效，因此，為減少耐藥性的發(fā)生，有必要對(duì)感染疾病的病因進(jìn)行分析，以便對(duì)癥治療。

感染疾病以細(xì)菌性感染及病毒性感染最為常見，但細(xì)菌性感染及病毒性感染的臨床癥狀無顯著區(qū)別，給臨床診斷帶來了一定的難題。而隨著近些年生物技術(shù)的不斷發(fā)展，生物因子已被臨床廣泛用于各類疾病的診斷中，本研究中的PCT和CRP均屬于臨床常用的指標(biāo)，其中CRP在臨床上又稱為C反應(yīng)蛋白，該指標(biāo)可廣泛存在于機(jī)體的血液、心包液、腹水、胸水以及關(guān)節(jié)液中，一般情況下，該指標(biāo)的含量低于5mg/L，但當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染時(shí)，可出現(xiàn)顯著升高，因此，臨床常將CRP作為早期炎癥反應(yīng)的指標(biāo)，具有較高的敏感性，但該指標(biāo)的特異性不高，不能有效鑒別細(xì)菌感染和病毒性感染，而PCT在臨床上又稱為降鈣素原，一般情況下，該指標(biāo)的含量較低，但當(dāng)機(jī)體感染后，尤其是細(xì)菌感染，該指標(biāo)的含量可出現(xiàn)顯著升高，具有較高的敏感度以及特異性，因此，為保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，有必要對(duì)感染性患兒實(shí)施血清PCT和CRP聯(lián)合檢測(cè)。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，細(xì)菌感染組患兒血清PCT水平、CRP水平、血清PCT陽性率及CRP陽性率相比病毒感染組明顯更高，這提示對(duì)患兒使用PCT、CRP鑒別感染性疾病具有較顯著的意義，對(duì)有效鑒別診斷細(xì)菌性、病毒性感染以及提高診斷準(zhǔn)確率具有十分積極的作用，但為了減少誤診現(xiàn)象，有必要對(duì)患兒進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)。且數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)抗生素治療3～5天后，細(xì)菌感染組患兒的血清PCT水平及CRP水平和病毒感染組無顯著差異，這提示可將血清PCT和CRP水平作為判斷患兒預(yù)后的有效指標(biāo)。

任磊、劉霞等[4]人在《血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患兒細(xì)菌性感染的診斷價(jià)值》一文中詳細(xì)分析了血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白聯(lián)合診斷細(xì)菌感染及病毒感染的效果，其以17例病毒感染組及31例細(xì)菌感染組支氣管哮喘急性發(fā)作患兒為研究對(duì)象，通過研究其發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌感染組的血清PCT水平及血清PCT陽性率明顯高于病毒感染組患兒，通過研究其認(rèn)為，血清 PCT與 CRP水平可有效鑒別細(xì)菌性感染及病毒性感染誘發(fā)的支氣管哮喘急性發(fā)作，可為臨床抗生素的應(yīng)用提供依據(jù)，將任磊、劉霞等人的研究和本研究進(jìn)行比較可知，無顯著差異，均認(rèn)為血清PCT和CRP聯(lián)合檢測(cè)可有效診斷細(xì)菌性、病毒性感染。

綜上所得，血清PCT和CRP聯(lián)合檢測(cè)可有效診斷感染性疾病，亦可對(duì)細(xì)菌性、病毒性感染進(jìn)行鑒別診斷。

[1]黃新文,王晉鵬,李海林等.血清C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原水平對(duì)細(xì)菌性膿毒癥的診斷價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(27):2106-2109.

[2]丁爽,蔣清清,馬萍等.血清PCT、CRP和IL-6聯(lián)合檢測(cè)對(duì)細(xì)菌性血流感染早期診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(18):3075-3077.

[3]李凡,張偉令,黃東生等.降鈣素原、C反應(yīng)蛋白在兒童惡性實(shí)體瘤并感染及腫瘤進(jìn)展中的診斷價(jià)值[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2017,32(10):743-746.

[4]任磊,劉霞,周啟立等.血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患兒細(xì)菌性感染的診斷價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(21):1796-1798.