胡海燕

（四川省中江縣疾病預(yù)防控制中心 四川 德陽 618100）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生的，對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病，還包含重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其它危害公共健康的突發(fā)事件[1]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性和不確定性，其很容易對(duì)人們的身體健康和生活質(zhì)量造成影響，導(dǎo)致社會(huì)的正常運(yùn)行不能持續(xù)進(jìn)行，因此必須要采取有效的措施對(duì)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行預(yù)防，并且要在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后及時(shí)采取有效的處理措施，確保公眾健康。本研究對(duì)理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以60起模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件為對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各30起。兩組事件的模擬發(fā)生時(shí)間為公共衛(wèi)生事件的高發(fā)時(shí)間段，地點(diǎn)均為四川省某A縣，且兩組事件的規(guī)模和影響大致相同，所有事件的基本資料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組事件發(fā)生后采用常規(guī)理化檢驗(yàn)，即理化檢驗(yàn)過程中不采用質(zhì)量控制措施。試驗(yàn)組事件發(fā)生后在質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上實(shí)施理化檢驗(yàn)，具體如下。

1.2.1 儀器和設(shè)備的管理及調(diào)試 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，在第一時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)儀器和設(shè)備進(jìn)行檢查，確保儀器和設(shè)備處于正常狀態(tài)，并且要確保其能完成理化檢驗(yàn)的相關(guān)內(nèi)容。在儀器和設(shè)備的精確度或運(yùn)行出現(xiàn)偏差時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)人員對(duì)其進(jìn)行調(diào)試。另外，在對(duì)設(shè)備進(jìn)行日常管理的過程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況不斷對(duì)其進(jìn)行保養(yǎng)，確保理化檢驗(yàn)時(shí)儀器設(shè)備能滿足長時(shí)間工作的要求。

1.2.2 健全理化檢驗(yàn)質(zhì)量管理制度 在理化檢驗(yàn)科室的日常運(yùn)行中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況逐步完成對(duì)理化檢驗(yàn)過程的質(zhì)量控制管理制度的建立，為理化檢驗(yàn)的質(zhì)量控制提供依據(jù)。其中不僅要對(duì)工作人員的崗位職責(zé)和具體分工進(jìn)行明確，還要強(qiáng)化對(duì)科室的安全管理，定期對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)并對(duì)其進(jìn)行考核，確保工作人員的專業(yè)水平能滿足實(shí)際工作的要求。在開展管理工作的過程中，還要建立完善的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)工作質(zhì)量出現(xiàn)問題的工作人員進(jìn)行懲罰，并對(duì)工作長時(shí)間保持高質(zhì)量完成的工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，確保工作人員的工作積極性。

1.2.3 試劑與器皿的管理 在對(duì)理化檢驗(yàn)中需要用到的試劑與器皿進(jìn)行管理的過程中，應(yīng)要求工作人員對(duì)試劑和器皿的來源進(jìn)行核定，并根據(jù)儀器設(shè)備的實(shí)際運(yùn)行情況為其搭配相應(yīng)的試劑和器皿，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在使用器皿的時(shí)候應(yīng)根據(jù)器皿的材質(zhì)合理應(yīng)用，避免相關(guān)試劑對(duì)器皿造成腐蝕而影響器皿的使用。

1.2.4 檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制 在檢驗(yàn)人員開展工作的過程中，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)人員操作中存在的問題并給予其相應(yīng)的指導(dǎo)。同時(shí)，檢驗(yàn)過程中應(yīng)定時(shí)提醒檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定完成檢驗(yàn)，并且要對(duì)可能出現(xiàn)差錯(cuò)的地方進(jìn)行反復(fù)核對(duì)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在檢驗(yàn)過程中，要對(duì)室內(nèi)溫度和濕度進(jìn)行有效控制，讓其處于對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響最小的范圍。檢驗(yàn)標(biāo)本的使用應(yīng)嚴(yán)格按照既定程序完成，多于的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.5 檢驗(yàn)完成后的質(zhì)量評(píng)估 在檢驗(yàn)完成后，要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行合理評(píng)估。其中主要是通過對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的理論分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其可能存在的問題，并且要在出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)對(duì)結(jié)果進(jìn)行校驗(yàn)，確定檢驗(yàn)結(jié)果存在偏差時(shí)要立即重復(fù)檢驗(yàn)工作，并得到準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。同時(shí)，檢驗(yàn)人員要在日常工作中不斷對(duì)已經(jīng)完成的檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)，找到其中經(jīng)常出現(xiàn)的問題并將其歸類整理，分析具體的原因并找到有效的解決方式，從而為后續(xù)的理化檢驗(yàn)工作做好準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組理化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，并觀察兩組的控制時(shí)間和報(bào)告發(fā)出時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性

兩組檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率比較試驗(yàn)組更高，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見表1。

表1 兩組檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性比較（起/%）

2.2 兩組控制時(shí)間及報(bào)告發(fā)出時(shí)間

兩組公共衛(wèi)生事件的控制時(shí)間比較試驗(yàn)組更短，并且兩組報(bào)告發(fā)出時(shí)間比較試驗(yàn)組更短，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見表2。

表2 兩組控制時(shí)間和報(bào)告發(fā)出時(shí)間（±s）

表2 兩組控制時(shí)間和報(bào)告發(fā)出時(shí)間（±s）

組別 控制時(shí)間（h） 報(bào)告發(fā)出時(shí)間（d）試驗(yàn)組 21.25±2.59 4.18±0.94對(duì)照組 31.96±3.25 7.26±1.35

3.討論

由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生具有不確定性，因此在對(duì)其進(jìn)行預(yù)防的過程中通常只能采取常規(guī)的措施，即提供公共衛(wèi)生質(zhì)量并加強(qiáng)對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病傳染源的管理等，這些方式能在一定程度上起到預(yù)防作用，但并不能完全規(guī)避突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生[2]。因此，在進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生預(yù)防的過程中還要加強(qiáng)對(duì)理化檢驗(yàn)質(zhì)量的控制，確保在事件發(fā)生后能迅速完成對(duì)事件的定性，并根據(jù)實(shí)際情況采取相關(guān)應(yīng)急措施，從而將事件的影響降到最低[3]。

理化檢驗(yàn)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的重要手段，其主要是通過對(duì)事件中收集的標(biāo)本進(jìn)行理化分析，明確事件的發(fā)生原因和性質(zhì)，然后制定針對(duì)性的控制方案，讓事件在短時(shí)間內(nèi)得到有效控制，避免對(duì)社會(huì)的正常運(yùn)行造成嚴(yán)重影響[4]。但根據(jù)實(shí)踐研究，理化檢驗(yàn)過程中的影響因素較多，其會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成嚴(yán)重影響，這樣將會(huì)影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制措施的制定，影響事件的控制效果。因此，在開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件理化檢驗(yàn)的過程中必須要采取有效的質(zhì)量控制措施，讓檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性得到保障，從而確保事件發(fā)生后能及時(shí)完成對(duì)其的控制[5]。

對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件理化檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，其有多方面的重要意義。首先，質(zhì)量控制能有效幫助衛(wèi)生部門迅速明確事件發(fā)生的原因，明確事件可能對(duì)民眾造成的影響，還能有效防止事件再次發(fā)生；同時(shí)，因突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性，其很容易導(dǎo)致民眾產(chǎn)生恐懼心理，對(duì)社會(huì)的正常運(yùn)行造成影響，而采用質(zhì)量控制措施能夠保證理化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，及時(shí)向民眾解釋事件的發(fā)生原因和處理方案，讓民眾的不良情緒得到緩解；其次理化檢驗(yàn)的質(zhì)量控制能夠?yàn)槭录幚矸桨柑峁┗A(chǔ)依據(jù)，確保衛(wèi)生部門在處理過程中保持從容，從而減少事件處理過程中的失誤[6]。

本研究對(duì)理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，其中試驗(yàn)組檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。并且事件控制時(shí)間和報(bào)告發(fā)出時(shí)間均早于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。說明理化檢驗(yàn)中質(zhì)量控制在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠有效提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并縮短事件控制時(shí)間和報(bào)告發(fā)出時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

[1]張軍龍,劉濤.理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的顯著作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(17):2720-2722.

[2]胡才智.淺談理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(15):153-154.

[3]唐曉蕾.理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(09):192+194.

[4]塔什古麗·斯得克.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢驗(yàn)的質(zhì)量控制的有效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(05):9-10.

[5]羅太友.探討理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(29):6137-6138.

[6]袁德.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制的意義分析[J].慢性病學(xué)雜志,2013,14(04):317-318.