李瑞芳

【摘要】醫(yī)院的固定資產(chǎn)是指醫(yī)院為病人看病治病的房屋構(gòu)筑物、醫(yī)療器械設(shè)備、用于科學(xué)研究、并為醫(yī)院實(shí)習(xí)生等需要學(xué)習(xí)的人提供服務(wù)的物質(zhì)設(shè)備。它能反映一個(gè)醫(yī)院規(guī)模大小，醫(yī)療水平。固定資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)最重要的一部分，它也屬于國(guó)有資產(chǎn)，如果對(duì)資產(chǎn)的管理不到位，會(huì)阻礙醫(yī)院良性運(yùn)營(yíng)、健康可持續(xù)發(fā)展，也會(huì)造成國(guó)有資產(chǎn)流失。本文首先論證了固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院管理中的重要性，然后針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題，探討了相對(duì)應(yīng)的解決對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 資產(chǎn)管理 問(wèn)題 對(duì)策

醫(yī)院固定資產(chǎn)是其開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)科研以及其他工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平高低、經(jīng)濟(jì)規(guī)模大小的重要依據(jù)，是醫(yī)院發(fā)展的前提條件。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，資產(chǎn)的增加，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理也變得更加重要和緊迫起來(lái)。

一、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

（一）固定資產(chǎn)涵蓋范圍大

幾乎涉及到醫(yī)院的各個(gè)職能科室和業(yè)務(wù)部門。

（二）固定資產(chǎn)購(gòu)置價(jià)值高

資產(chǎn)的價(jià)值一般要滿足了特定的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)才稱得上是固定資產(chǎn)，這就使得大部分固定資產(chǎn)單位價(jià)值大，資產(chǎn)總額高，一個(gè)醫(yī)院的固定資產(chǎn)總額往往達(dá)到幾千萬(wàn)元，甚至上億元。

（三）固定資產(chǎn)使用時(shí)間長(zhǎng)

固定資產(chǎn)的使用年限至少在一年以上，這就必然會(huì)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作具有較長(zhǎng)時(shí)間的影響。由此可以看出，隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，如何處理好固定資產(chǎn)問(wèn)題關(guān)系到醫(yī)院管理水平的提高，影響著醫(yī)院發(fā)展的前景。因此，必須對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作予以充分的重視。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的主要問(wèn)題

（一）對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理重視程度不夠

目前很多醫(yī)院，從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層到科室的普通員工，普遍注重醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提高，沒(méi)有完全認(rèn)識(shí)到為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)提供物質(zhì)保障的固定資產(chǎn)的重要性，固定資產(chǎn)的管理沒(méi)有得到應(yīng)有的重視，導(dǎo)致在其購(gòu)置、使用、報(bào)廢處置過(guò)程中出現(xiàn)較多問(wèn)題?！爸刭I輕管”“重使用輕保養(yǎng)”的觀念仍然比較突出。醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)來(lái)源以財(cái)政撥款為主，對(duì)資產(chǎn)的使用一般不嚴(yán)格的核算成本，不計(jì)盈虧，這就造成了資產(chǎn)購(gòu)置隨意性大，閑置和浪費(fèi)現(xiàn)象普遍。另外，有些科室和個(gè)人對(duì)資產(chǎn)的維護(hù)和保養(yǎng)缺乏主動(dòng)性，認(rèn)為資產(chǎn)是醫(yī)院的，損壞了可以再買，造成了很多資產(chǎn)達(dá)不到使用價(jià)值，毀損嚴(yán)重。

（二）醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度的缺失

目前，大多數(shù)醫(yī)院都制定了相關(guān)的固定資產(chǎn)管理制度，但普遍存在著制訂制度時(shí)只是照抄照搬財(cái)經(jīng)法規(guī)和會(huì)計(jì)制度的相應(yīng)條款，沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的實(shí)際情況進(jìn)行適用性分析，使相關(guān)的制度形同虛設(shè)，從而使固定資產(chǎn)的管理較為混亂，出現(xiàn)各種疏漏。有些醫(yī)院的固定資產(chǎn)雖然在使用、報(bào)廢等方面有相關(guān)的手續(xù)和制度，但由于制度的執(zhí)行力度不夠，要用了隨便拿，不用了隨便放，一時(shí)操作不了認(rèn)為壞了，隨便報(bào)廢，這些種種現(xiàn)象可能會(huì)使醫(yī)院的固定資產(chǎn)反映不真實(shí)，使用效率不高。更有一些個(gè)人借工作變動(dòng)之機(jī)，將固定資產(chǎn)變相據(jù)為己有。這些固定資產(chǎn)的管理不善，都會(huì)導(dǎo)致成國(guó)有資產(chǎn)的流失，形成固定資產(chǎn)管理混亂，家底不清。

（三）固定資產(chǎn)賬務(wù)處理不健全

目前醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作，普遍存在著資產(chǎn)管理混亂，賬務(wù)處理不規(guī)范，賬實(shí)不符等問(wèn)題。有些固定資產(chǎn)買回來(lái)的時(shí)候，只看數(shù)量，不登記其金額和使用年限；或者當(dāng)對(duì)固定資產(chǎn)的金額進(jìn)行登記的時(shí)候，財(cái)務(wù)人員沒(méi)有記錄該設(shè)備詳細(xì)的帳；一些賬外固定資產(chǎn)的存在，尤其是接受捐贈(zèng)及其他渠道取得的固定資產(chǎn)未在賬面上反映出來(lái)，形成賬實(shí)不符。有一些科室對(duì)固定資產(chǎn)買回來(lái)后，財(cái)務(wù)人員沒(méi)有及時(shí)的把金額寫人醫(yī)院的賬目信息里面，或是沒(méi)有及時(shí)的給供應(yīng)商付款；有些固定資產(chǎn)處理隨意性較大，沒(méi)有履行相關(guān)報(bào)廢或變更制度，對(duì)固定資產(chǎn)的管理不清，使得固定資產(chǎn)有的東西在但賬務(wù)上沒(méi)登記，有的賬務(wù)上登記了東西卻不在了，造成固定資產(chǎn)賬務(wù)和實(shí)物嚴(yán)重不符，并且沒(méi)有可以查找的依據(jù)。

三、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

（一）重視固定資產(chǎn)管理，建立健全資產(chǎn)管理機(jī)制

對(duì)于醫(yī)院的固定資產(chǎn)，首先要建立專門的固定資產(chǎn)管理部門，然后對(duì)于固定資產(chǎn)要明確到具體的科室具體的負(fù)責(zé)人。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的監(jiān)督管理的力度，對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)買、使用、處置的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中的哪些環(huán)節(jié)存在問(wèn)題，并進(jìn)行認(rèn)真分析，及時(shí)找到解決辦法并加以及時(shí)糾正。按時(shí)對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行清點(diǎn)盤查，并及時(shí)上報(bào)給相關(guān)責(zé)任人，相關(guān)責(zé)任人要及時(shí)登記并通知相關(guān)使用人員其固定資產(chǎn)的情況。當(dāng)有些固定資產(chǎn)需要處置報(bào)廢時(shí)，必須遵循相關(guān)規(guī)定，報(bào)廢前，安排專門的人員檢查是否達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)該到主管部門及財(cái)政部門辦理相關(guān)審批手續(xù)，并且將報(bào)廢所得登記上繳國(guó)庫(kù)；在購(gòu)買固定資產(chǎn)時(shí)，醫(yī)院作為采購(gòu)項(xiàng)目的主體和固定資產(chǎn)的使用者，應(yīng)安排專門人員考察該固定資產(chǎn)的綜合性價(jià)比，嚴(yán)格把關(guān)納入政府采購(gòu)范圍的采購(gòu)活動(dòng)的前期準(zhǔn)備工作，盡量避免謀取其中經(jīng)濟(jì)利益的行為。

（二）健全醫(yī)院固定資產(chǎn)賬務(wù)管理制度

醫(yī)院的固定資產(chǎn)有設(shè)備管理部門購(gòu)進(jìn)的，有后勤部門購(gòu)進(jìn)的，有基建部門建造的，還有為教學(xué)和科研目的購(gòu)進(jìn)的；有接受捐贈(zèng)的資產(chǎn)，也有報(bào)廢毀損后沒(méi)有按財(cái)務(wù)規(guī)定進(jìn)行核銷的資產(chǎn)。醫(yī)院固定資產(chǎn)來(lái)源的復(fù)雜性，種類的多樣性，數(shù)量的龐大性，都要求有完善的制度、規(guī)范的流程與之相適應(yīng)。在當(dāng)今大數(shù)據(jù)環(huán)境下，應(yīng)充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和先進(jìn)的二維碼識(shí)別技術(shù)，提高固定資產(chǎn)管理的信息化水平，做到事前有分析論證，事中有控制維護(hù)，事后有檢查監(jiān)督。對(duì)固定資產(chǎn)的詳細(xì)信息進(jìn)行整合，使固定資產(chǎn)管理流程更加優(yōu)化、規(guī)范。對(duì)固定資產(chǎn)從購(gòu)置、領(lǐng)用到報(bào)廢直至退出醫(yī)院的全過(guò)程建立合理的核算、管理流程，從而保證固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化、制度化和高效率。

（三）監(jiān)督到位

醫(yī)院應(yīng)建立健全“三賬一卡”制度，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬，固定資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級(jí)明細(xì)分類賬，使用部門負(fù)責(zé)建固定資產(chǎn)卡片。全面及時(shí)的記錄固定資產(chǎn)的增減、維修、轉(zhuǎn)移報(bào)廢等變動(dòng)情況，保證財(cái)務(wù)部門、管理部門和使用部門數(shù)據(jù)的銜接一致性。建立嚴(yán)格的固定資產(chǎn)核銷制度，嚴(yán)格履行報(bào)批審核程序。所有報(bào)損、報(bào)廢的固定資產(chǎn)必須經(jīng)醫(yī)院審核后報(bào)醫(yī)院上級(jí)主管部門、財(cái)政部門審批，并根據(jù)財(cái)政部門的批復(fù)意見(jiàn)進(jìn)行固定資產(chǎn)賬目的核銷處理。建立固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)清查制度。醫(yī)院應(yīng)定期或不定期的對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并妥善處理。對(duì)醫(yī)院應(yīng)有專門的審計(jì)部門或?qū)徲?jì)人員，為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理“保駕護(hù)航”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。審計(jì)部門不僅要對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)置、盤點(diǎn)、處置進(jìn)行監(jiān)督，還要對(duì)固定資產(chǎn)的利用情況、流失現(xiàn)象，以及帳外固定資產(chǎn)的問(wèn)題進(jìn)行有效審計(jì)監(jiān)督，切實(shí)解決固定資產(chǎn)管理中存在的資產(chǎn)閑置、保管不善、賬實(shí)不符、非法侵占等問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1]宋孝杰.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施[J].中國(guó)經(jīng)貿(mào)，2015，（7）.

[2]羅愛(ài)華，蘇澤鳳.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理探討[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2009，（22）.