袁長城

【摘要】加強民營醫(yī)院成本核算的規(guī)范化管理，對于加強民營醫(yī)院的成本控制，提高民營醫(yī)院的市場競爭力，促進民營醫(yī)院的良好發(fā)展，具有至關重要的意義。當前，民營醫(yī)院成本核算管理還存在著一些問題，嚴重影響了民營醫(yī)院的良好發(fā)展。本文淺析了民營醫(yī)院成本核算管理存在的問題，探究了民營醫(yī)院成本核算規(guī)范化管理的措施，以期為我國民營醫(yī)院成本核算管理提供借鑒。

【關鍵詞】民營醫(yī)院 成本核算 規(guī)范化管理

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，我國民營醫(yī)院面臨的市場競爭日趨激烈。成本核算與管理在民營醫(yī)院的經(jīng)營管理中占據(jù)著重要的地位，對于民營醫(yī)院的良好發(fā)展發(fā)揮著日益重要的作用。因此，有必要深入分析民營醫(yī)院成本核算管理存在的問題，并積極探究民營醫(yī)院成本核算規(guī)范化管理的措施。

一、民營醫(yī)院成本核算管理存在的問題

（一）缺乏完善的成本核算體系

當前，民營醫(yī)院普遍缺乏完善的成本核算體系，具體體現(xiàn)在如下方面：第一，民營醫(yī)院成本核算對象以及核算內容呈現(xiàn)出較強的片面化特征。多數(shù)民營醫(yī)院只對存在收入的科室進行成本核算，通常忽視對醫(yī)院后勤以及管理部門等的成本管理。多數(shù)醫(yī)院的成本核算范圍通常將人工費用、直接費用以及材料費等納入科室成本之中，卻沒有有效涵蓋固定資產(chǎn)折舊費、水電燃料費以及各類服務項目費用等，造成醫(yī)院部分醫(yī)療資源缺乏高效利用，沒有實現(xiàn)成本效益的最大化[1]。第二，民營醫(yī)院缺乏完善的成本核算管理組織體系與數(shù)據(jù)庫，難以通過有效的成本預測、成本控制、成本核算以及分析考核對醫(yī)院經(jīng)營成果進行明確反映，難以實現(xiàn)對醫(yī)院成本的有效降低。

（二）缺乏對成本核算的重視

多數(shù)民營醫(yī)院缺乏對成本核算的高度重視，對醫(yī)院成本核算的認識存在較大偏差，通常將成本核算簡單視為財務工作，缺乏對成本核算重要意義的正確認識。由于缺乏對成本核算的重視，導致民營醫(yī)院成本核算工作嚴重脫離市場經(jīng)濟環(huán)境，導致民營醫(yī)院市場競爭力大幅度降低。同時，民營醫(yī)院由于自身機構問題，片面重視醫(yī)療工作，相對忽視了相關管理工作，導致民營醫(yī)院片面重視提高醫(yī)療工作質量，并對醫(yī)療市場進行盲目擴張，卻忽視了成本核算與控制的工作[2]。

（三）缺乏成本核算管理機構

多數(shù)民營醫(yī)院缺乏系統(tǒng)完善的成本核算管理機構，難以實現(xiàn)對醫(yī)院各部門科室以及全體員工的成本核算的統(tǒng)一有效管理。民營醫(yī)院缺乏具體的成本核算管理責任制度，導致缺乏強有力的成本核算工作執(zhí)行力度。同時，民營醫(yī)院缺乏高效的成本核算管理運行機制，其成本核算工作缺乏強有力的部門核心，醫(yī)院各部門對成本核算管理工作相對漠視，醫(yī)院審計部門對成本核算工作缺乏嚴格有效的監(jiān)督管理。醫(yī)院財務部門在成本核算管理的相關工作中，沒有充分發(fā)揮其應有的作用。另外，醫(yī)院缺乏系統(tǒng)完善的成本核算軟件，難以有效保障醫(yī)院各項成本核算的準確性，導致醫(yī)院成本核算管理缺乏良好的財務核算基礎[3]。另外，當前醫(yī)療行業(yè)IT技術水平相對落后，缺乏專業(yè)針對醫(yī)院財務工作的ERP軟件。多數(shù)民營醫(yī)院采用的信息系統(tǒng)軟件較為龐雜，諸如門診收費系統(tǒng)、藥品管理HIS系統(tǒng)以及醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)等大多是對公立醫(yī)院相關系統(tǒng)的簡單復制，系統(tǒng)相對較為陳舊，技術嚴重滯后，各系統(tǒng)間難以實現(xiàn)有效整合，各類業(yè)務數(shù)據(jù)對財務核算軟件的傳遞缺乏通暢性，增加了成本核算以及費用自動歸集的困難。

二、民營醫(yī)院成本核算規(guī)范化管理的措施

（一）建立健全成本核算體系

民營醫(yī)院建立健全成本核算體系，具體可從以下方面著手：第一，開展全成本核算。民營醫(yī)院要開展全成本核算，對醫(yī)院各部門、科室成本進行準確核算與真實反映，同時實現(xiàn)對各門診、臨床相關科室的歸集分配。第二，采用病種醫(yī)療成本核算方法。該核算方法主要有兩類：一是歷史成本法，通過回顧調查并統(tǒng)計病種或者病種病例分型的醫(yī)療成本，開展成本核算；一種是標準成本法，按照病例分型對各病種制定規(guī)范的診療方案，通過診療方案所需醫(yī)療項目的費用標準實現(xiàn)對病種醫(yī)療成本的準確核算。第三，對各項成本費用實施科學合理的分攤。可按照實際屬性將分攤費用進行細分，再實施具體分攤。第四，強化預算管理。民營醫(yī)院對年度預算進行編制時，要對以往年度預算的實際執(zhí)行狀況進行參考，并充分考慮本年度醫(yī)院的業(yè)務規(guī)劃以及相關工作目標。第五，加強數(shù)據(jù)統(tǒng)計信息的完善。民營醫(yī)院要采取有效措施獲取準確的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，有效保障醫(yī)院成本管理的良好實現(xiàn)。要加強對信息系統(tǒng)的開發(fā)，委托專業(yè)軟件公司針對醫(yī)院財務工作研發(fā)專門的數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)。

（二）增強成本核算意識

民營醫(yī)院要加強對成本核算管理的重視，增強成本核算管理意識。民營醫(yī)院管理者要高度重視成本核算與成本管理，加強對成本核算的宣傳教育，有效增強醫(yī)院各部門員工的成本核算意識。同時，民營醫(yī)院要強化成本核算管理體制的有效改革，立足于成本核算與管理的實際目標，督促醫(yī)院各部門人員積極參與成本核算與管理，以降耗節(jié)支為宗旨推行成本管理的相關責任制度，實現(xiàn)成本管理對醫(yī)院各部門員工的有效落實。

（三）建立健全成本核算管理機構

民營醫(yī)院要建立健全成本控制管理機構，實現(xiàn)對全員成本核算與成本控制的有效管理。民營醫(yī)院要推行院長負責制度以加強成本核算與成本控制的相關工作。大型民營醫(yī)療集團，要構建財務共享中心負責其下屬醫(yī)院的成本核算，有效保障成本核算質量與統(tǒng)一性。民營醫(yī)院要構建完善的成本核算與成本控制運行機制，該機制要以醫(yī)院財務部門作為成本核算工作的中心，組織內控小組的工作人員對醫(yī)院日常成本核算與成本控制負責，積極鼓勵醫(yī)院相關部門廣泛參與成本核算與成本控制的各項工作，同時要加強醫(yī)院審計部門對該機制的有效監(jiān)督。醫(yī)院財務部門要充分發(fā)揮其在成本核算與控制中的核心作用，科學合理地制定相關規(guī)章制度，加強對成本核算相關軟件系統(tǒng)的完善，實現(xiàn)對各項成本的準確核算與有效控制，為成本核算奠定良好的財務核算基礎。

三、結語

綜上所述，民營醫(yī)院成本核算管理存在諸多問題，主要體現(xiàn)在民營醫(yī)院缺乏完善的成本核算體系，缺乏對成本核算的重視，缺乏專門的成本核算管理機構，IT信息系統(tǒng)落后，這些問題對民營醫(yī)院的良好發(fā)展造成了阻礙作用。因此，民營醫(yī)院要通過建立健全成本核算體系，增強成本核算意識，建立健全成本核算管理機構等措施，加強成本核算規(guī)范化管理，實現(xiàn)自身的良好發(fā)展。

參考文獻

[1]石小紅.淺析醫(yī)院成本核算的規(guī)范化管理[J].中國外資月刊， 2012（11）：151-152.

[2]馬莉珠.對醫(yī)院成本核算規(guī)范化管理問題的研究[J].商情， 2012（9）：30-30.

[3]金春宇.探析醫(yī)院成本核算規(guī)范化管理[J].商情，2012（30）：30-30.