歐玉娟

[摘要] 目的 探討綜合護理干預在老年糖尿病合并高血壓患者中的影響。方法 將2015年4月—2017年4月在該院接受治療的老年糖尿病合并高血壓患者94例作為研究對象，以隨機信封法將其分為參照組和干預組，每組患者47例，參照組行常規(guī)護理干預方案，干預組在此基礎上實施綜合護理干預，觀察對比兩組患者護理效果及各項指標控制情況。結果 干預組患者收縮壓、舒張壓和空腹血糖較參照組低（P<0.05）；干預組患者護理總有效較參照組高（P<0.05）；干預組患者護理滿意度較參照組高（P<0.05）。 結論 老年糖尿病合并高血壓癥狀較為常見，結合患者實際情況，制定合理的護理干預方案意義重大，其中綜合護理干預優(yōu)勢明顯，值得推廣。

[關鍵詞] 老年糖尿??；高血壓；綜合護理干預；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0160-02

目前我國居民物質生活水平不斷提升，人們生活習慣和飲食結構發(fā)生明顯變化，高血壓和糖尿病發(fā)病率明顯增加，以老年人為高發(fā)人群，隨著病情的發(fā)展會影響患者心臟及腎臟功能，嚴重影響患者預后質量[1]。因此在開展有效的臨床治療的同時，應給予患者合理的護理干預措施，在緩解患者臨床癥狀的同時，促進患者病情快速恢復。該次選研究基于上述背景選取2015年4月—2017年4月，該院收治患者94例，探討了綜合護理干預在老年糖尿病合并高血壓患者中的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受治療的老年糖尿病合并高血壓患者94例作為研究對象，以隨機信封法將其分為參照組和干預組，每組患者47例。參照組男女比例為24∶23，年齡55～70歲，平均（61.3±1.4）歲，病程1～13年，平均病程（5.7±1.9）年；干預組男女比例為26：21，年齡56～71歲，平均（62.5±1.7）歲，病程2～14年，平均病程（6.1±1.4）年。全部患者空腹血壓均高于7.0 mmol/L，舒張壓高于90 mmHg，收縮壓超過140 mmHg。兩組患者一般基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護理干預，具體采取血糖監(jiān)測、血壓控制、飲食指導和生活作息調整等措施，同時對患者進行糖尿病和高血壓健康教育，幫助患者了解疾病具體情況，提高患者并發(fā)癥預防意識，在護理過程中若發(fā)現(xiàn)異常情況，及時上報醫(yī)生。干預組在此基礎上實施綜合護理干預，具體采取如下措施。

1.2.1 強化心理干預 糖尿病合并高血壓病程較長，且隨著病情的發(fā)展，會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴重影響老年患者心理狀況，極易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，嚴重時甚至抗拒治療，不利于患者病情恢復。針對上述情況護理人員制定了科學的心理干預方案，首先對患者心理狀況進行系統(tǒng)評估，以此為基礎開展護理干預工作，營造良好的住院環(huán)境，與患者進行密切交談，聆聽患者主訴并盡量滿足患者合理需求。同時護理人員與患者家屬進行密切交談，將其納入護理工作中，家屬定期探視，并與患者進行交流，緩解其孤獨感，創(chuàng)建良好的社會支持體系，引導患者樹立治療信心。

1.2.2 生活指導 老年患者年齡較大，生活自理能力明顯下降，生活方式中存在諸多不合理因素，不利于患者病情恢復。因此在護理工作開展中，護理人員對患者進行生活指導，根據(jù)患者喜好制定飲食指導方案，患者宜食用膳食纖維豐富且蛋白質含量充足的食物，同時降低膽固醇和脂肪的攝入，并鼓勵患者加強鍛煉，結合身體狀況合理制定運動強度，切實提高患者身體抵抗能力。

1.2.3 用藥指導 糖尿病合并高血壓患者需長期服藥，對老年患者日常生活造成嚴重影響，因此護理人員應對患者病情進行系統(tǒng)分析，制定合理的用藥指導方案，注明用藥時間和劑量，密切觀察患者病情變化情況，要求家屬詳細記錄患者用藥情況，患者不得自行換藥或停藥，若出現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)生，避免發(fā)生不良事件。

1.2.4 加強健康教育 護理人員制定健康宣傳手冊，將其發(fā)放給患者及家屬，定期組織開展健康教育活動，針對患者存在的疑問進行系統(tǒng)解答，對常見并發(fā)癥進行仔細講解，告知患者預防手段，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者預后質量。

1.3 觀察指標

①記錄并對比兩組患者各項指標，具體包括收縮壓、舒張壓和空腹血糖；②護理效果對比，顯效：舒張壓降幅超過20 mmHg，但是未恢復正常水平，或者達到預期治療目標；有效：舒張壓降幅10～19 mmHg，但是未恢復正常水平，或者患者舒張壓降幅超過30 mmHg；無效：未達到上述標準，護理有效率=顯效率+有效率[2]；③護理滿意度對比，使用該院自制的問卷調查，對護理人員服務態(tài)度、技術水平和護理方案有效性進行評估，分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對該次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（率）[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學。

2 結果

干預組患者收縮壓、舒張壓和空腹血糖較參照組低（P<0.05）；干預組患者護理總有效較參照組高（P<0.05），見表1。

干預組患者護理總有效較參照組高（P<0.05），見表2。

干預組患者護理滿意度為89.36%（42/47），較參照組70.21%（33/47）高（χ2=5.343，P=0.021）。

3 討論

目前我國老年糖尿病合并高血壓患者數(shù)量較多，患者普遍存在胰島素抵抗情況，同時隨著病情發(fā)展，患者容易出現(xiàn)腦卒中、心肌梗死或腎功能不全等并發(fā)癥，嚴重時甚至會威脅患者生命安全，患者預后質量不佳，除了開展科學有效的治療外，給予患者合理的護理干預措施尤為重要，臨床實踐證明綜合護理干預模式效果較為理想，能夠有效控制患者病情，并提高患者護理滿意度[4]。

臨床研究結果顯示，老年糖尿病患者以持續(xù)血糖升高為主要癥狀，對患者細胞造成嚴重損害，誘發(fā)或者加重患者動脈粥樣硬化癥狀，導致患者高血壓發(fā)病率增加，因此臨床上老年糖尿病合并高血壓情況較為常見，極大地增加了臨床護理工作難度[5]。該次研究選取老年糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，給予其綜合護理干預，研究結果顯示干預組患者收縮壓、舒張壓和空腹血糖較參照組低（P<0.05）；干預組患者護理總有效較參照組高（P<0.05）；干預組患者護理滿意度較參照組高（P<0.05）。具體原因分析如下：①綜合護理干預是一種系統(tǒng)護理模式，在護理過程中以患者為中心，制定科學合理的護理方案，切實解決患者病情恢復過程中存在的問題，并對患者進行系統(tǒng)教育，告知患者注意事項，進而切實提高患者自我護理能力，有效促進其病情快速恢復[6]；②在老年糖尿病合并高血壓患者護理中，應用綜合護理模式效果顯著，首先護理人員對患者進行有效的情緒疏導，了解患者不良情緒出現(xiàn)原因，與患者進行密切交談，聆聽患者主訴，并充分調動患者家屬的護理積極性，引導其關心、照顧患者，消除患者不良情緒，使其更好地配合臨床治療，促進病情快速恢復；其次護理人員注重生活及用藥指導，為患者制定科學合理的飲食方案，在日常生活中以高膳食纖維和蛋白質食物為主，不得攝入過量的脂肪和鹽，同時降低含糖食品的攝入量，合理控制患者血糖和血壓情況，同時護理人員為患者制定合理的運動方案，遵照“循序漸進”原則，鼓勵患者參與到訓練之中，進而提高患者抵抗能力。③護理人員重視用藥指導，遵醫(yī)囑協(xié)助患者用藥，并告訴患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，不得擅自停藥或更換藥物，以此保證藥物治療的有效性。最后護理人員重視健康宣講，讓患者系統(tǒng)了解疾病情況，并重視并發(fā)癥預防，在日常生活中實施自我護理，家屬可記錄患者服藥和病情恢復情況，定期向醫(yī)生匯報，醫(yī)生根據(jù)患者恢復情況調整治療方案，切實提高臨床治療效果。

綜上所述，老年糖尿病合并高血壓癥狀較為常見，結合患者實際情況，制定合理的護理干預方案意義重大，其中綜合護理干預優(yōu)勢明顯，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 王淑靜.綜合護理干預在老年糖尿病合并高血壓患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（19）：79-80.

[2] 莫瀟，劉曉莉.綜合護理干預在老年糖尿病合并高血壓患者中的應用[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（3b）：868-869.

[3] 李櫻.護理路徑表干預對老年高血壓合并糖尿病患者治療效果的影響[J].護士進修雜志，2015，30（20）：1870-1872.

[4] 董麗敏，印娟.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，44（19）：3006-3009.

[5] 歐陽玲，陳欽宏.社區(qū)綜合干預中老年2型糖尿病合并高血壓患者的效果[J].中國慢性病預防與控制，2015，23（1）：79-80.

[6] 羅丹.老年糖尿病合并高血壓患者的臨床護理體會[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（3b）：519.

（收稿日期：2017-07-28）