劉芳

[摘要] 目的 探討健康教育對(duì)糖尿病合并腦梗死患者的康復(fù)效果。方法 選取2015年4月—2017年4月該院收治的糖尿病合并腦梗死患者126例，隨機(jī)分為兩組各63例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予健康教育。 結(jié)果 觀察組健康教育知識(shí)掌握率為93.7%，護(hù)理滿意度為96.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組69.8%、82.5%（P<0.05）；護(hù)理后觀察組空腹血糖（5.6±1.1）mmol/L、FMA評(píng)分（52.7±2.0）分、ADL評(píng)分（64.8±5.1）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并腦梗死患者實(shí)施健康教育，可有效控制血糖水平，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高患者運(yùn)動(dòng)和生活能力。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；糖尿病合并腦梗死；康復(fù)

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0098-02

[Abstract] Objective To study the recovery effect of health education in patients with diabetes combined with cerebral infarction. Methods 126 cases of patients with diabetes combined with cerebral infarction admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups， with 63 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the health education on the basis of the control group. Results The mastery rate of health education knowledge and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group， （93.7%， 96.8% vs 69.8%， 82.5%），（P<0.05）， after nursing， the fasting blood glucose， FMA score and ADL score in the observation group after nursing were respectively（5.6±1.1）mmol/L，（52.7±2.0）points and （64.8±5.1）points， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of health education of patients with diabetes and cesarean infraction can effectively control the blood glucose level， promote the recovery of limbs function and improve the motor and living abilities.

[Key words]Health education； Diabetics and cerebral infraction； Recovery

糖尿病與腦梗死都是臨床常見(jiàn)疾病，糖尿病已被公認(rèn)是引起腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，而腦梗死則是糖尿病常見(jiàn)且主要的并發(fā)癥之一，兩者相互影響，相互惡化。據(jù)報(bào)道[1]，糖尿病患者發(fā)生腦梗死的機(jī)率為非糖尿病患者的2～4倍；其致殘率、致死率、復(fù)發(fā)率較單純腦梗死患者也明顯增高，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。由于糖尿病合并腦梗死的治療需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，且生活習(xí)慣、自我行為管理與該病的預(yù)后密切相關(guān)[2]。因此，對(duì)糖尿病合并腦梗死患者加強(qiáng)各方面健康教育，規(guī)范健康行為對(duì)促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)，改善預(yù)后至關(guān)重要。該研究對(duì)該科2015年4月—2017年4月收治的63例糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行健康教育，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的糖尿病合并腦梗死患者126例為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組各63例，觀察組男37例，女26例，年齡45～74歲，平均（58.3±1.2）歲，糖尿病病程3.3～21年，平均（11.2±1.4）年，觀察組男39例，女24例，年齡46～72歲，平均（57.6±1.4）歲，糖尿病病程3.5～20年，平均（10.9±1.1）年?；颊呔胁煌潭鹊纳窠?jīng)功能障礙，排除昏迷、認(rèn)知障礙、嚴(yán)重精神疾病及其他嚴(yán)重心腦血管疾病?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)癥治療、病情觀察、心理、飲食、用藥等方面。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予健康教育。①宣教。在科室走廊兩側(cè)懸掛關(guān)于腦梗死疾病的危害、預(yù)防、治療措施，定期開(kāi)展糖尿病和腦梗死的講座，提高患者的知曉程度；②心理?；颊哂捎诩膊〉陌l(fā)生，常會(huì)產(chǎn)生煩躁、焦慮、消極等負(fù)性情緒，害怕自己的病情加重或癱瘓，要加強(qiáng)與患者的溝通，向患者說(shuō)明疾病發(fā)生的原因、發(fā)展、預(yù)后，告訴患者健康積極的心態(tài)對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)的重要性，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)鼓勵(lì)自己，改變消極情緒，更好的配合治療。③飲食和用藥。加強(qiáng)飲食健康管理，根據(jù)患者的體重、營(yíng)養(yǎng)狀況制定飲食計(jì)劃，注意血糖的調(diào)控，禁食或少食含糖類、膽固醇及煙酒、油炸、辛辣等食物。服藥前應(yīng)先向患者及家屬介紹降糖和治療腦梗死藥物的原理、用藥方法和注意事項(xiàng)，叮囑患者按時(shí)、按量服藥，不能自行停藥或改變藥量。④功能鍛煉。向患者家屬講解功能康復(fù)鍛煉對(duì)改善預(yù)后的重要性，根據(jù)患者的具體情況盡早進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，如語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行發(fā)音、復(fù)述等鍛煉，肢體障礙者可進(jìn)行四肢伸、屈、踢腿、握拳等鍛煉[3]。⑤出院指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的出院指導(dǎo)，了解患者的病情及健康教育實(shí)施情況，指引患者養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，按時(shí)服藥，定期復(fù)檢。

1.3 觀察內(nèi)容

評(píng)價(jià)患者對(duì)健康教育知識(shí)掌握程度和護(hù)理滿意度；觀察患者護(hù)理前后空腹血糖、肢體功能、生活能力恢復(fù)情況。肢體功能采用FMA評(píng)分[4]，生活能力采用ADL量表[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育知識(shí)掌握程度與護(hù)理滿意度

觀察組健康教育知識(shí)掌握率、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后空腹血糖、FMA評(píng)分、ADL評(píng)分

兩組護(hù)理前空腹血糖、FMA評(píng)分、ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組空腹血糖、FMA評(píng)分、ADL評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著各種不良因素的影響，糖尿病和腦梗死已成為臨床發(fā)病率最高的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)[6]，2015年我國(guó)糖尿病患病人數(shù)約1.1億人，患病率達(dá)11.6%，腦卒中流行病學(xué)報(bào)告顯示[7]，我國(guó)腦梗死患者約7 000萬(wàn)人，因腦梗死死亡人數(shù)每年約165萬(wàn)人。這些數(shù)據(jù)表明，糖尿病與腦梗死已成為嚴(yán)重影響我國(guó)人群健康和生命的重要問(wèn)題。糖尿病患者由于高血糖，可引起血管及神經(jīng)損傷，引發(fā)腦梗死；而腦梗死同時(shí)又可加重糖尿病病情，引起血糖進(jìn)一步升高，兩者相互作用，導(dǎo)致致殘率、致死率不斷上升。

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有系統(tǒng)的進(jìn)行教育活動(dòng)，使人們消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，改變不健康的行為生活方式，自覺(jué)進(jìn)行益于健康的行為和生活，從而治療和預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。對(duì)該組患者進(jìn)行系統(tǒng)性、全方位的健康教育，在宣教上，提高了患者對(duì)糖尿病合并腦梗死的認(rèn)識(shí)和危害的知曉；在心理上，消除或緩解了患者的負(fù)性情緒，能以積極向上的心態(tài)面對(duì)疾??；在飲食上，改變了患者不良飲食習(xí)慣，養(yǎng)成了健康飲食，合理飲食；在用藥上，能按時(shí)按劑量的服藥，提高了服藥的自律性和依從性；在功能鍛煉上，利于對(duì)神經(jīng)的有效刺激，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)，有效的恢復(fù)了患者神經(jīng)支配功能，促進(jìn)康復(fù)。通過(guò)對(duì)該組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組健康教育知識(shí)掌握率為93.7%，護(hù)理滿意度為96.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組69.8%、82.5%（P<0.05）。護(hù)理后觀察組空腹血糖（5.6±1.1）mmol/L、FMA評(píng)分（52.7±2.0）分、ADL評(píng)分（64.8±5.1）分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與李海燕[8]報(bào)道的研究組總有效率92.73%較對(duì)照組78.18%顯著提高，干預(yù)后研究組改良Barthel指數(shù)以及FMA評(píng)分均顯著高于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并腦梗死患者實(shí)施健康教育，可有效控制血糖水平，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高患者運(yùn)動(dòng)和生活能力，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 李海燕.健康教育在腦梗死合并糖尿病患者康復(fù)效果中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（1）：221.

（收稿日期：2017-10-17）