彭紅瓊

[摘要] 目的 探討糖尿病腎病中西醫(yī)結合治療的臨床療效。方法 以糖尿病腎病患者作為研究對象， 從該院2015年3月—2016年3月共入院治療的糖尿病腎病患者60例，這60例患者均符合糖尿病腎病診斷標準，對這60例患者分別進行中醫(yī)、西醫(yī)以及中西醫(yī)結合治療， 60例患者中，年齡<50歲為10例，50～60歲之間為37例，>60歲13例。并隨機分為3組，分別是A組、B組、C組，每組20例患者，將A組進行中藥治療，B組進行西藥治療， C組進行中西藥結合治療，通過1個療程治療后進行比較，這3組患者在年齡、身高、體重、性別上均有可比性。根據(jù)患者在治療前后進行觀察療效及各項指標。 結果 60例糖尿病腎病患者進行治療后發(fā)現(xiàn)，這些患者均有不同程度上的好轉，但各項指標及癥狀有所不同，3組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組患者在治療后，顯效4例（20.0%）有效為7例（35.0%），總有效率為55.0%。而B組患者在治療后，顯效為6例（30.0%），有效為6例（30.0%），總有效率為60.0%。C組患者在治療后，顯效8例（40.0%），有效為8例（40.0%），總有效率為80.0%。中西醫(yī)治療中尿蛋白排泄狀況與血糖值趨于穩(wěn)定。結論 通過對接收糖尿病腎病患者進行治療分析后得知，中西醫(yī)結合治療對糖尿病腎病有很好療效。而不良反應暫無。值得在臨床上推廣。

[關鍵詞] 中西醫(yī)結合技術；糖尿病腎?。化熜?/p>

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0186-02

糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一， 糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變[1]。早期多無癥狀，可以正?；蚱摺Ｆ浒l(fā)生隨糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過增加，呈現(xiàn)高濾過狀態(tài)，以后逐漸出現(xiàn)間隙性蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。但是目前治療糖尿病腎病西醫(yī)沒有明顯特效藥物，而中西醫(yī)結合治療目前作為一種相對有效的治療方法，在臨床上可以推廣。隨著現(xiàn)代化逐漸發(fā)展，人們生活方式逐漸改變，糖尿病以及糖尿病腎病發(fā)病率也逐年增多[2]，并向著年輕化發(fā)展，根據(jù)2016年國家疾病研究中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病是我國前十大病例之一，而這時需要我國加大對糖尿病腎病以及其他并發(fā)癥的處理，糖尿病腎病已經(jīng)成為重要工作之一，該文主要根據(jù)中西醫(yī)結合技術進行治療糖尿病腎病，在整個臨床上得到比較好的治療效果，2015年3月—2016年3月間通過對60例患者調(diào)查分析，并將得到數(shù)據(jù)進行總結，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以入院治療的糖尿病腎病患者60例為研究對象，這60例患者沒有藥物、食物過敏史，在進行前期治療之前的1個月沒有服用任何試劑，對于一些特殊人員不進行研究分析，例如孕婦、心臟系統(tǒng)有疾病、不按期服用藥物的患者，這60例患者均符合糖尿病腎病診斷標準， 60例患者整體年齡<50歲為10例，50～60歲之間為37例，>60歲13例。

1.2 治療方法

將60例患者隨機分配3組，分別是A組、B組、C組，每組20例患者，將A組進行中藥治療，采用口服中藥、中藥靜點、中藥足浴治療等。B組進行西藥治療， 主要是胰島素皮下注射，飲食控制，運動鍛煉，來控制血糖等。C組進行中西藥結合治療。通過1個療程治療后進行比較（2個月為1個療程）。比較患者在治療前后尿蛋白，血糖（空腹）等情況的變化。

1.3 觀察指標及療效評價

根據(jù)患者治療前后尿蛋白，血糖（空腹、餐后2 h），腎功等情況的變化進行評價，顯效為糖尿病腎病患者尿蛋白消失，血糖（空腹、餐后2 h）、腎功等基本正常。有效為糖尿病腎病患者尿蛋白減少，腎功能好轉，血糖（空腹、餐后2 h）有所下降，但未到達正常值。無效為糖尿病腎病患者尿蛋白，血糖（空腹、餐后兩小時），腎功等情況的變化不大。具體評價標準需要按照常用的4級評分方法，而且將其劃分為3個層次，分別是顯效、有效、無效、總有效，而總有效=顯效+有效。顯效需要在改善幅度超過90%以上，而有效幅度在60%～90%以上。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行比較，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

接收過60例糖尿病腎病患者進行治療分析后，這些患者均有不同程度上的好轉，在進行治療糖尿病腎病進行比對，3組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組患者在治療后，顯效4例（20.0%）有效為7例（35.0%），總有效率為55.0%。而B組患者在治療后，顯效為6例（30.0%），有效為6例（30.0%），總有效率為60.0%。C組患者在治療后，顯效8例（40.0%），有效為8例（40.0%），總有效率為80.0%。通過3組比對前后，均沒有不良反應。如表1為整體治療比較。如表2 為這3組患者治療前后尿蛋白，血糖（空腹）情況的變化。

通過對糖尿病腎病患者進行治療分析后得知，中西醫(yī)結合治療不良反應暫無，C組中尿蛋白排泄狀況與血糖值趨于穩(wěn)定，且效果較好。值得在臨床推廣。通過三組比對前后，總有效率分別為55.0%、60.0%、80.0%。存在明顯差異，說明C組患者效果顯著。均沒有產(chǎn)生嚴重不良反應。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，近幾年發(fā)病率逐漸提高，該病癥已經(jīng)嚴重威脅到患者生命，在治療過程中糖尿病腎病是比較難治并發(fā)癥，可能導致心血管事件發(fā)生率增高，而發(fā)病直接原因在于體內(nèi)糖性蛋白不斷增加[3]，促使腎小球系膜與內(nèi)膜增加，從而導致通透性變強，一旦得不到明顯控制，糖尿病腎病患者就會引發(fā)尿毒癥[4]，但是目前治愈糖尿病腎病沒有明顯特效藥物，很多醫(yī)學表明，只有通過有效措施針對糖尿病腎病進行控制，可以減少其他并發(fā)癥發(fā)生，但是對于醫(yī)護人員如何控制是比較大的難題，目前我國針對該問題逐漸加大管控力度，糖尿病腎病是一種比較常見病癥，但是糖尿病腎病影響人們生活質(zhì)量，中西醫(yī)結合技術治療是一種比較新型治療方法。與此同時中西醫(yī)結合逐漸發(fā)展，發(fā)展速度也比較快，針對該方法很早應用到糖尿病腎病治療當中，因為中西醫(yī)結合方法不斷發(fā)展，導致糖尿病腎病中西醫(yī)結合方法逐漸被應用，讓中西醫(yī)結合進入到一個新階段。

在進行醫(yī)藥治療糖尿病腎病患者時，由于西藥作用快，治療時間較短；而中醫(yī)治療主要改善糖尿病腎病癥狀。中西醫(yī)結合治療可以有效結合以上兩點，將其充分發(fā)揮藥效，更加促進糖尿病腎病療效，使得效果迅速，癥狀顯著改善，既能提高患者生活質(zhì)量，也能延長壽命，具有較好臨床效果。在治療過程中需要向糖尿病腎病患者家屬介紹糖尿病腎病產(chǎn)生機理及治療過程中需要注意事項，在治療過程中需要保持良好的個人衛(wèi)生，通過這些前提才能改正糖尿病腎病患者不良生活習慣，在此期間需要戒煙戒酒，不斷增加運動。而糖尿病腎病患病時間較長，在治療過程當中會產(chǎn)生其他并發(fā)癥，需要護理人員針對糖尿病腎病患者進行減壓，減少負面情緒，提高治療信心，這樣才能戰(zhàn)勝病魔，醫(yī)療患者需要根據(jù)患者心理變化進行了解，及時對糖尿病腎病患者進行鼓勵、關心，為患者治療提供堅實基礎。通過對接收糖尿病腎病患者進行分析后得知，中西醫(yī)結合技術對糖尿病腎病有很好療效，同時可以降低患者住院治療時間。而不良反應暫無，所以中西醫(yī)結合技術對糖尿病腎病患者治療有效，并值得在臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 崔燕.糖尿病腎病臨床特征及中西醫(yī)結合技術進行分析[J].科技情報開發(fā)與經(jīng)濟，2008（25）：271-272.

[2] 丁靜明. 纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片治療糖尿病腎病患者的臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學研究， 2016， 14（31）：147-148.

[3] 陳寶智.糖尿病腎病臨床特征及中西醫(yī)結合技術研究[D].北京：北京科技大學， 2008.

[4] 林大建.糖尿病腎病臨床特征及中西醫(yī)結合技術分析[M].2版北京：醫(yī)學出版社， 2012：356.

（收稿日期：2017-08-21）