涂靜 雷富器

【摘要】目的：探討骨科護理實踐教學中階段性情境模擬考核與Mini-CEX的應用效果。方法：研究對象為我院60名骨科實習護生，于2015年08月—2017年09月間在我院骨科進行護理實踐，通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有30例。常規(guī)組接受傳統(tǒng)教學模式，研究組接受階段性情境模擬考核與Mini-CEX。結(jié)果：研究組實踐技能考核、理論知識考核顯著高于常規(guī)組，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：階段性情境模擬考核與Mini-CEX有利于提升護生的實踐技能和理論知識水平，激發(fā)其學習主動性，值得臨床重視。

【關鍵詞】階段性情境模擬考核 Mini-CEX 骨科護理實踐 應用效果

【中圖分類號】G420 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）05-0209-01

骨科護理實踐教學是臨床護理教學中最為核心的一項課程內(nèi)容，骨科教學專業(yè)性較強，對臨床實踐技能操作要求比較高。近兩年來，階段性情境模擬考核與Mini-CEX迷你臨床演練評量在測評臨床實踐能力中應用十分廣泛，不僅具有較高的效率度，而且可行性較高[1]。此次研究特此以我院60名骨科實習護生為研究對象，探討階段性情境模擬與Mini-CEX在骨科護理實踐教學中的應用效果，現(xiàn)將具體探討結(jié)果作如下報道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院60名骨科實習護生，于2015年08月—2017年09月間在我院骨科進行護理實踐，通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有30例。研究組中2例男性研究對象，28例女性研究對象，年齡14-65歲，平均（33.2±10.1）歲；常規(guī)組中1例男性研究對象，29例女性研究對象，年齡15-65歲，平均（34.5±9.9）歲。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性較大。

1.2方法

常規(guī)組接受傳統(tǒng)教學模式，即實習護生進入骨科之后，由臨床帶教老師予以口頭講解，實習護生有一定的基礎之后，帶教老師指導護生實踐。整個帶教期間，以模仿、觀摩為主，最終統(tǒng)一出考題，考核護生實踐操作能力以及理論知識掌握的情況。

研究組接受階段性情境模擬考核與Mini-CEX，主要方法為：由帶教老師在實習護生入骨科后講解教學目的、實習重點、考核成績的方法等，實踐過程中，一個階段為期4周并予以考評。骨科主管教學老師對考核數(shù)據(jù)進行分析、處理，查找實習護生實踐操作薄弱的地方，而后將結(jié)果反饋給帶教老師、實習護生，確定臨床實習重點，及時調(diào)整教學目標。情境模擬考核：由臨床帶教老師查閱骨科典型疾病，設計病例，將實習護生隨機劃分，5人為一組，每個小組抽取一個病例，而后以小組為單位完成考核，為保證每個人都能夠參與其中，要求小組成員中的每位實習護生必須獨立負責一項護理操作，以混淆操作用物、操作環(huán)境改變?yōu)闃藴?，考核護士隨機應變能力、護理靈活性。Mini-CEX：包含7個方面，即操作技能、組織效能、醫(yī)療面談、健康教育、人道專業(yè)、臨床判斷、體檢，按照骨科護理考核要求，分解上述項目并予以評級考核，每項賦予1-9級，其中7-9級視為優(yōu)，4-6級視為良，1-3級視為差?？己酥?，需讓護生明白考核要求以及考核內(nèi)容，填寫信息后，在考官的觀察下，依據(jù)日常護理過程進行護理操作。完成護理操作后，由考官評價其表現(xiàn)，同時予以結(jié)果反饋。

1.3觀察指標

結(jié)束實習后，考核兩組實習護生的實踐技能以及理論知識掌握情況。

1.4統(tǒng)計學分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計分析。率（ % ） 為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異；x±s為計量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

研究組實踐技能考核、理論知識考核顯著高于常規(guī)組，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表1。

3.討論

傳統(tǒng)教學模式比較單一、機械化，難以讓實習護生形成整體觀念。在傳統(tǒng)教學模式下，大部分均在結(jié)束帶教前實施考核，過程中不會進行任何小測驗，且考核模式、考核時間具有一定的限制，這樣一來，在實習期間使得護生難以明確自己的不足和優(yōu)勢，學習不夠主動，教學質(zhì)量較低[2]。而在情境模擬考核模式下，由經(jīng)驗十分豐富的臨床帶教老師，與骨科典型病癥相結(jié)合，設計病例，通過模仿真實情境來幫助護生更好的融合臨床實踐操作技能和理論知識，此種模式的實用性非常突出，考核內(nèi)容必須要具備三種及以上的護理操作技能，設計問題比較形象、生動。Mini-CEX是一次實踐過程，在面對真實情境下的病例，實戰(zhàn)性較為突出，考核時存在著不確定因素，這樣便可觀察實習護生的應變能力，培養(yǎng)護生交流技巧，鍛煉其心理素質(zhì)。另外，Mini-CEX考評不受環(huán)境、時間的限制，在護生結(jié)束例行護理操作時便可考核，經(jīng)結(jié)果分析反饋，讓護生明確自己的不足之處，以此來激發(fā)護生學習的主動性[3]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，階段性情境模擬與Mini-CEX在骨科護理實踐教學中，在激發(fā)護生學習主動性的同時又能提高護生臨床實踐能力。說明在Mini-CEX與情境模擬考核模式下，將理論聯(lián)系實踐、實戰(zhàn)結(jié)合虛擬，發(fā)揮了顯著的互補效果。值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]鮑春香.情景模擬培訓在骨科護理安全管理中的實施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（23）：94-95.

[2]秦瑞云，張勇奇，王海霞.情景模擬對提高骨科護理安全管理的效果探討[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（18）：143-144.

[3]蘇霞.情景模擬在骨科護理安全管理中的應用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（09）：1732.