潘璐意　蔣錦琪

案例1：晚7時許，某醫(yī)院急診接到市120指揮中心調(diào)度，稱有一名男子酒精中毒，生命體征微弱，需要急救。值班醫(yī)生和一名護士迅速準備迎接搶救?！暗谝谎劭瓷先ゾ透杏X不妙?！贬t(yī)生說，看到一名體形偏胖的中年男子躺著，雙目緊閉，面色紫紺。經(jīng)詢問家屬了解到，44歲的張某當天請朋友來家里做客，喝醉了酒，躺在沙發(fā)上休息。一開始，大家還聽見張某很響的呼嚕聲，可過了一段時間后就沒有聲音了，這才發(fā)現(xiàn)出了事。經(jīng)初步檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張某疑似酒后嘔吐物堵塞呼吸道引起窒息，呼吸心跳已經(jīng)測不到，瞳孔已散大，緊急實施心肺復蘇、氣管插管等高級生命支持。氣管插管發(fā)現(xiàn)，確有大量的食物殘渣堵塞在氣管內(nèi)。經(jīng)過氣道異物清理、氣管插管、啟用呼吸機等一系列緊急搶救措施，在搶救過程中張某停止跳動的心臟一度恢復了微弱的搏動。但是，終因窒息時間過長，搶救無效，于第二日下午宣布死亡。

在醉酒導致死亡的病例中，嘔吐引起的窒息是最常見，也是最容易被人忽視的。若醉酒到一定程度，如爛醉如泥，就是酒精重度中毒，不但會使人喪失對外界環(huán)境的應激反射行動能力，即使是咳嗽、吞咽反射也會有嚴重障礙，造成生命危險。有很多醉酒者，被安全送回，第二天卻發(fā)現(xiàn)已撒手人寰，其中最常見的原因是嘔吐物窒息所致。因為在這種情況下，患者往往失去行動反射能力，嘔吐時無法起身吐出口外，很容易發(fā)生窒息，而窒息導致死亡僅僅需要三五分鐘。

專家提醒

深度醉酒時，有人往往坐在沙發(fā)上就睡著了。這種體位，心血管反射調(diào)節(jié)能力相應減弱，加上嘔吐、出汗，會使機體丟失大量水分，此時血管內(nèi)的血容量會相對不足，易出現(xiàn)低血壓，甚至休克。有人仰臥睡覺，這種情況嘔吐物可能會難以吐出，還可能反流回到氣管中，導致誤吸。輕者會發(fā)生吸入性肺炎，重者可能因較大量嘔吐物堵塞氣管，導致窒息發(fā)生，危及生命。有人俯臥，這種情況呼吸中樞受到抑制，會引起吸入氧氣不足，加重醉酒后昏迷。

案例2：市民李先生前幾天和朋友聚會，喝完酒后回家感覺良好，邊看電視邊削蘋果，突然滿身冷汗，昏倒在地，被緊急送到醫(yī)院急診科就診。接診醫(yī)生考慮到他未出現(xiàn)過度亢奮的情況，不像是喝醉了，可能是大量飲酒導致的低血糖昏迷，血糖檢測證實了醫(yī)生的判斷。

酒后低血糖并不常見，但是對于糖尿病患者以及肝功能不良患者來說，大量飲酒容易引起酒后低血糖。這是因為，酒精可以抑制體內(nèi)糖原異生與肝糖原分解的反應。這兩個反應，是在人饑餓的時候通過體內(nèi)儲存的肝糖原或脂肪合成葡萄糖而保持血糖恒定的反應。如果大量喝酒，特別是空腹喝酒，乙醇迅速進入肝臟后會抑制肝糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖輸送到血液中。正常服降糖藥的糖尿病患者，以及有肝損害的患者，肝糖原被抑制，血糖迅速降低后便容易發(fā)生低血糖。

正常情況下，乙醇在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝變?yōu)橐胰?，再繼續(xù)分解成水和二氧化碳。大量飲酒后，乙醇吸收到血液里，刺激胰腺分泌大量胰島素，使血糖濃度降低。同時，乙醇迅速進入肝臟抑制肝糖元分解，促使低血糖出現(xiàn)。一旦發(fā)生低血糖即可有腦功能障礙，導致昏迷。

低血糖的癥狀有饑餓感、心悸、冒冷汗等，嚴重的會昏迷。酒后低血糖昏迷與人的醉態(tài)昏睡看起來很相似，很容易被誤認為是醉酒反應，從而導致嚴重持久的低血糖，延誤搶救，嚴重者甚至會有生命危險。如果低血糖昏迷超過6小時，會導致腦水腫、中樞神經(jīng)損害等，造成不同程度的神經(jīng)功能損傷，甚至死亡。酒后低血糖處理起來不難，靜脈輸注葡萄糖是有效治療手段，大多數(shù)低血糖患者經(jīng)治療能迅速恢復，一般都能迅速康復，關鍵是其病因難被發(fā)現(xiàn)。

專家提醒

空腹喝酒，酒精會吸收得更快更多，易發(fā)生低血糖，因此飲酒前最好吃一些米飯、面、糖等，補充體內(nèi)糖分，同時最好不要喝得太快，尤其是糖尿病患者在用胰島素或口服降糖藥時最好不要飲酒，否則容易誘發(fā)低血糖。嚴重的酒精中毒可能發(fā)生肝內(nèi)糖衰竭，從而導致低血糖，還能導致呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，甚至死亡。

案例3：19日深夜，杭州一名年輕女子酒后“方便”，失足跌入橫河港，再也沒有醒來?，F(xiàn)場圍觀群眾說，這名女子是四川一家電視臺的主持人。橫河港在艮山西路與運河東路交叉口，是一條長702米的河道，事發(fā)的地方，河道寬10米，深度約1.4米。河道與人行道之間有一片綠化帶，有柳樹和長得一人高的植物。這片綠化帶寬三四米，到了夜晚，道路上的燈光便無法穿透樹叢，里頭漆黑一片。

既然喝酒避免不了，醉酒也會成為常態(tài)，酒后誤事致命就會時有發(fā)生。酒后不能開車，不能游泳，不能一個人獨自離開。另外酒后特別是醉酒后必須有人給予關照，先不論他喝醉了是自愿的還是被逼無奈，喝醉了的人精神是不可控的，應該得到他人的特別關照?？梢灾付]喝酒的同伴送他回家，或者通知他的家人來接。喝酒的同伴和提供場所的酒店必須承擔起通知協(xié)調(diào)的義務。

法官提醒

共同飲酒人彼此間因共同飲酒的先行行為，而負有一定的不使其他共同飲酒人受到損害或陷入危險的注意義務，如提醒、勸誡、照顧、看護、幫助等。也就是說，同桌喝酒，應做到不勸酒、不灌酒，相互提醒，相互關心，對于醉酒的人，應該安全護送其到家，或者通知家屬領回。

不要小看醉酒，一些小細節(jié)有時候可能會帶來致命的傷害！

提示1：按理想速度喝，以不超過肝臟處理能力的速度飲酒

肝臟分解酒精的速度是每小時約10毫升，酒中所含的純酒精（乙醇）的量，可通過酒瓶標簽上標示的度數(shù)計算。如250毫升酒精度數(shù)為16%的酒，其酒精含量為250毫升×0.16=40毫升，那么酒精的量就是40毫升。

如果這樣一杯酒一個人花4小時喝完，那么平均每小時攝入的酒精量是10毫升，剛好符合肝臟的處理速度。按這一速度喝，能最大程度降低酒精對肝臟的負擔。

提示2：喝清水，恢復體內(nèi)水分平衡

酒精有改變機體細胞內(nèi)外水分平衡的作用。通常，體內(nèi)水分的2/3都在細胞內(nèi)，但酒精增加后，細胞內(nèi)的水分會移行到血管中，所以雖然整個身體的水分不變，但因細胞內(nèi)的水分減少了，也會覺得干渴。

不論哪種原因，充分攝入水分都是沒錯的?！靶丫扑弊怨乓詠砭褪蔷徑饩坪蟛贿m的方法之一。在滿滿一杯水中混入三小撮鹽并一口喝下去，會刺激胃使食物易吐出。

提示3：飲用運動型飲料和果汁

過量飲酒的第二天早上醒來，嗓子感覺干渴，此時體內(nèi)殘留有酒精和有害物質(zhì)乙醛，應想辦法盡早將其排出體外。含無機鹽和糖分的飲料，除了有水分補給作用之外，還有消除體內(nèi)酒精的作用。運動型飲料和果汁效果就很好，特別是運動型飲料，其成分構(gòu)成接近人的體液，易被人體吸收，不僅對宿醉有效，飲酒時如果一起喝，也可防止醉得太厲害。

此外，含有茶多酚和維生素C的茶，或用檸檬和蜂蜜做的蜜汁檸檬水，對于宿醉也有效。需注意，不管哪種飲料，若太冰涼有效成分都不易吸收，所以應喝常溫或溫熱的。

提示4：吃柿子，幫助分解酒精

柿子是富含果糖和維生素C的水果，古時即被用作防止醉酒和消除宿醉的有效食品。甜柿中所含的澀味成分可分解酒精，所含的鉀有利尿作用。柿子葉也含有相當于柑橘數(shù)十倍的維生素C，其鮮嫩的幼芽可炸著吃，或干燥后做成柿葉茶喝。

提示5：多食貝類，強化肝臟的解毒作用

以蜆貝為例，其蛋白質(zhì)的含量可與雞蛋相提并論。且由于含有均衡的必需氨基酸，不會對肝臟造成負擔，能促使肝臟恢復功能。貝類食物通常含有豐富的維生素B12、?；撬岷吞窃?，維生素B12和糖原對于促進肝臟的功能也發(fā)揮重要作用；而氨基酸中的?；撬崤c膽汁酸結(jié)合后，可活化肝臟的解毒作用。

提示6：服用抗菌藥物后不宜喝酒

正常情況下，酒精在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化成乙醛，乙醛在乙醛脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙酸，然后再轉(zhuǎn)化為水和二氧化碳排出體外，某些頭孢類抗菌藥物在體內(nèi)能夠抑制乙醛脫氫酶，使酒精在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成乙醛后不能排出，導致乙醛中毒，出現(xiàn)很難受的醉酒樣反應。極少量酒精和這類頭孢類抗菌藥混合就可以導致酒精中毒，嚴重者會導致心衰甚至死亡。