毛家亮

一位女性患者，33歲，反復(fù)心臟不適、心悸多年，曾多次查出室性早搏，并因過(guò)于擔(dān)心而晚上休息不好。漸漸的患者還出現(xiàn)了頭暈、胃痛、頸椎疼及雙手易顫抖等癥狀，但各種檢查均未查出明顯問(wèn)題。

當(dāng)患者再一次就診時(shí)，遇到了一位具有心理學(xué)背景的心內(nèi)科醫(yī)生。這位醫(yī)生仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)，患者雖查出多次早搏，但早搏頻次與心臟不適出現(xiàn)的時(shí)間并不相符，結(jié)合患者睡眠較差、容易擔(dān)心等情況，給患者進(jìn)行了心理量表測(cè)試，顯示患者有輕度的焦慮抑郁情況。

患者最初并不認(rèn)可這樣的診斷，勉強(qiáng)答應(yīng)嘗試用抗焦慮抑郁的中成藥烏靈膠囊治療。服藥兩周后，患者的不適癥狀開(kāi)始減少，這使患者堅(jiān)定了繼續(xù)治療的信心。經(jīng)過(guò)堅(jiān)持治療，患者恢復(fù)健康，萬(wàn)分高興。

不適緣于心病

像上述這位患者的情況在如今的綜合醫(yī)院屢見(jiàn)不鮮，這些患者反復(fù)就醫(yī)，雖有軀體的各種不適癥狀，但檢查并沒(méi)有相應(yīng)的異常發(fā)現(xiàn)，或發(fā)現(xiàn)的異常并不嚴(yán)重，不足以解釋患者的相應(yīng)不適癥狀。如果此時(shí)患者還伴有睡眠問(wèn)題和容易緊張不安，我們需要考慮這類(lèi)患者的不適可能是由心理障礙引起，醫(yī)學(xué)上命名此類(lèi)心理障礙為“軀體癥狀障礙”。

心病如何分辨

軀體癥狀障礙往往容易被醫(yī)患雙方所忽視，所以，我們都要重視這類(lèi)疾病的識(shí)別、診斷和治療。目前，能夠幫助醫(yī)生識(shí)別軀體癥狀障礙的比較簡(jiǎn)單有效的方式是給患者做軀體化癥狀自評(píng)量表。如果患者各種檢查基本排除器質(zhì)性疾病，而量表上的癥狀分值加起來(lái)超過(guò)30分，且癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，就要考慮軀體癥狀障礙可能，并應(yīng)該積極治療。

巧治軀體癥狀障礙

烏靈膠囊是自我國(guó)珍稀藥用真菌（烏靈菌）中提煉獲得，運(yùn)用現(xiàn)代生物工程技術(shù)發(fā)酵而成的純中藥國(guó)家一類(lèi)新藥。它能增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的γ-氨基丁酸（GABA）含量及受體結(jié)合活性，從而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用，緩解緊張情緒對(duì)軀體造成的影響，是臨床上治療輕度心理障礙的有效選擇，能很好地改善患者胸悶、心悸、失眠、驚恐等癥狀，且其副作用小，患者愿意接受。當(dāng)然，如果病情嚴(yán)重還是需要聯(lián)合西藥治療，這樣才能更好地解除患者病痛。

（作者每周四上午在仁濟(jì)東院有特需門(mén)診，周二下午在仁濟(jì)南院有專(zhuān)家門(mén)診）

軀體化癥狀自評(píng)量表介紹

發(fā)病時(shí)存在的癥狀

1.頭暈、頭痛；

2.睡眠障礙（入睡困難、多夢(mèng)、易驚醒、早醒、失眠）；

3.易疲勞乏力；

4.情緒不佳，興趣減退；

5.心血管癥狀（心慌、胸悶、胸痛、氣短）；

6.易緊張不安或擔(dān)憂害怕；

7.易產(chǎn)生消極想法、多思多慮；

8.記憶力減退、注意力下降；

9.腸道癥狀（腹脹、腹痛、食欲下降、便秘、腹瀉、口干）；

10.肌肉酸痛（頸部、肩部、腰部、背部）；

11.易傷心哭泣；

12.手腳或身體某部發(fā)麻、刺痛、抽搐；

13.視物模糊；

14.易激動(dòng)煩躁、對(duì)聲音過(guò)敏；

15.強(qiáng)迫感（強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為）；

16.肢體易出汗顫抖或忽冷忽熱；

17.經(jīng)常會(huì)擔(dān)心自己生??；

18.呼吸困難、喜大嘆氣；

19.咽部不適，喉嚨有阻塞感；

20.易尿頻、尿急。

以上20項(xiàng)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為沒(méi)有（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）。得分及具體分析請(qǐng)咨詢(xún)您的主治醫(yī)師。