羅文萍，陳 珍，張 燕，張紅梅

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，重慶 401147)

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》明確提出，要提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，創(chuàng)新研究生培養(yǎng)模式，深化改革導(dǎo)師制，建立以研究為主導(dǎo)的“雙導(dǎo)師制”。導(dǎo)師(Hierophant)一詞源自希臘語(yǔ)，我國(guó)的導(dǎo)師制始建于1953年，主要應(yīng)用于研究生培養(yǎng)。其含義是指教師在指導(dǎo)學(xué)生過(guò)程中，注重因材施教，促進(jìn)學(xué)習(xí)、科研、思想、就業(yè)各方面能力全面提升。我國(guó)首次正式確立指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制始于1953年11月27日頒布的《高等學(xué)校培養(yǎng)研究生暫行辦法(草案)》，應(yīng)用于研究生培養(yǎng)。傳統(tǒng)模式是在學(xué)生入學(xué)前，通過(guò)雙向選擇，確定一位專業(yè)導(dǎo)師，帶領(lǐng)學(xué)生在專業(yè)技能及科研能力方面進(jìn)行深造[1]。但是從科學(xué)發(fā)展及技術(shù)革新的規(guī)律可以發(fā)現(xiàn)，在知識(shí)呈現(xiàn)多元分化和高度融合的當(dāng)今，新舊學(xué)科的交替融合勢(shì)不可擋，培養(yǎng)具有寬闊的專業(yè)知識(shí)和廣泛的文化教養(yǎng)的復(fù)合型人才是教學(xué)新目標(biāo)[2]。隨著社會(huì)快速發(fā)展，傳統(tǒng)單一模式的導(dǎo)師制已經(jīng)不能滿足社會(huì)發(fā)展需要，迫切需要一項(xiàng)新的培養(yǎng)機(jī)制，將理論知識(shí)、科研成果進(jìn)行轉(zhuǎn)化，全面提高專業(yè)技能，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平、就業(yè)能力的全面提升。因此，本文提出了研究生培養(yǎng)過(guò)程中的異質(zhì)化導(dǎo)師新機(jī)制。異質(zhì)化研究生導(dǎo)師亦或稱為多導(dǎo)師制，是基于學(xué)生的理論學(xué)習(xí)、科研創(chuàng)新、專業(yè)技能、就業(yè)能力等方面全方位指導(dǎo)的培養(yǎng)機(jī)制，貫穿于研究生3年培養(yǎng)過(guò)程中的各個(gè)階段，將有望成為個(gè)性化研究生教育教學(xué)改革發(fā)展契機(jī)之下的重要舉措。

1 異質(zhì)化導(dǎo)師新機(jī)制建立的理論分析

我國(guó)傳統(tǒng)的研究生導(dǎo)師制是單一導(dǎo)師制，即研究生入學(xué)之前即確定1名導(dǎo)師負(fù)責(zé)該生3年的思想、學(xué)習(xí)、科研、專業(yè)技能各個(gè)方面的培養(yǎng)。導(dǎo)師與研究生之間身份的確認(rèn)過(guò)程雖然是雙向選擇，但是師生之間并沒(méi)有充足的時(shí)間交流和對(duì)話。學(xué)生的興趣、特長(zhǎng)如何與現(xiàn)有導(dǎo)師的職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行接軌，是研究生培養(yǎng)成敗的第一環(huán)節(jié)[3]。同時(shí)，1名導(dǎo)師對(duì)應(yīng)3個(gè)年級(jí)的多名學(xué)生，如何讓導(dǎo)師全面掌握不同學(xué)生的特點(diǎn)，真正實(shí)行因材施教，這對(duì)于除了教學(xué)任務(wù)以外，還要承擔(dān)相關(guān)的科研、臨床壓力的導(dǎo)師來(lái)說(shuō)，必定存在時(shí)間、精力不足的問(wèn)題[4]。本院口腔醫(yī)學(xué)研究生3年的培養(yǎng)過(guò)程大致可以劃分為3個(gè)階段：第1學(xué)期的理論學(xué)習(xí)及角色轉(zhuǎn)變；第2至5學(xué)期的科研能力培養(yǎng)、臨床技能訓(xùn)練，包括課題開題、中期檢查、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等；第6學(xué)期的畢業(yè)答辯及就業(yè)推薦。在這3個(gè)階段中，要求研究生建立獨(dú)立思考的能力；具備基礎(chǔ)或臨床科研能力，能撰寫省部級(jí)科研項(xiàng)目；熟練臨床操作，能獨(dú)立處理本學(xué)科范圍各種臨床問(wèn)題；順利取得口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。在順利完成畢業(yè)答辯拿到畢業(yè)證與學(xué)位證的同時(shí)，獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書，即本院推行的“四證合一”標(biāo)準(zhǔn)要求。基于口腔醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的特點(diǎn)，本文對(duì)異質(zhì)化導(dǎo)師新機(jī)制進(jìn)行理論構(gòu)建，團(tuán)隊(duì)成員將包括：思想(生活)導(dǎo)師、科研導(dǎo)師、臨床導(dǎo)師、就業(yè)導(dǎo)師。異質(zhì)化導(dǎo)師組以協(xié)力合作的螺旋上升的狀態(tài)，巧妙設(shè)計(jì)培養(yǎng)過(guò)程的內(nèi)部結(jié)構(gòu)性和合理制度化，創(chuàng)新性地建立符合口腔醫(yī)學(xué)研究生教育教學(xué)及學(xué)術(shù)身心發(fā)展為核心的全新導(dǎo)師制。

2 異質(zhì)化導(dǎo)師新機(jī)制培養(yǎng)質(zhì)量的研究假設(shè)

影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量(quality,Q)的因素可以從導(dǎo)師指導(dǎo)意愿、專業(yè)素養(yǎng)、學(xué)院外部硬件三個(gè)層面概括為八個(gè)方面：指導(dǎo)動(dòng)力(motive,M)，指導(dǎo)能力(ability,A)，導(dǎo)師學(xué)科領(lǐng)域覆蓋(subjects,S)，導(dǎo)師組成員數(shù)量(group,G)，導(dǎo)師近5年指導(dǎo)學(xué)生數(shù)量情況(number,N)，學(xué)院臨床平臺(tái)建立情況(clinic,C)，學(xué)院科研平臺(tái)建設(shè)情況(research,R)[5]等。導(dǎo)師指導(dǎo)意愿及專業(yè)素養(yǎng)是成功培養(yǎng)的主要內(nèi)在因素，在該機(jī)制研究假設(shè)中所占比例設(shè)定各為20%，學(xué)院臨床及科研平臺(tái)的建設(shè)情況所占比例設(shè)定各為10%，導(dǎo)師學(xué)科領(lǐng)域覆蓋、成員數(shù)量及指導(dǎo)學(xué)生情況所占比例設(shè)定分別為20%、20%、10%。對(duì)于導(dǎo)師指導(dǎo)意愿及專業(yè)素養(yǎng)，從以下幾方面進(jìn)行測(cè)量：(1)M1具備很強(qiáng)的指導(dǎo)意愿，責(zé)任感強(qiáng)，明確導(dǎo)師職責(zé)；A1具備較強(qiáng)指導(dǎo)能力，科研實(shí)力強(qiáng)或臨床、教學(xué)工作出色；(2)M2明確導(dǎo)師職責(zé)，自覺(jué)主動(dòng)的指導(dǎo)學(xué)生；A2能夠獨(dú)立指導(dǎo)學(xué)生完成科研或臨床任務(wù)或生活其他方面問(wèn)題的能力；(3)M3在學(xué)院及學(xué)校的要求下完成指導(dǎo)任務(wù)；A3在學(xué)院及學(xué)校要求下基本能按要求完成學(xué)生科研或臨床指導(dǎo)或解決生活中常見問(wèn)題；(4)M4基本無(wú)心指導(dǎo)學(xué)生；A4基本屬于不親自進(jìn)行科學(xué)研究或臨床診療或熟悉學(xué)生生活動(dòng)態(tài)。對(duì)于學(xué)院臨床及科研平臺(tái)的建設(shè)情況，從以下幾方面進(jìn)行測(cè)量：(1)C1國(guó)家級(jí)臨床教學(xué)示范中心；R1國(guó)家級(jí)科研重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。(2)C2省部級(jí)臨床教學(xué)示范中心；R2省部級(jí)科研重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。(3)C3廳局級(jí)臨床教學(xué)示范中心；R3廳局級(jí)科研重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。(4)C4校級(jí)臨床教學(xué)示范中心；R4校級(jí)科研重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。(5)C5無(wú)臨床教學(xué)示范中心；R5無(wú)科研實(shí)驗(yàn)室。對(duì)于導(dǎo)師學(xué)科領(lǐng)域覆蓋、成員數(shù)量及指導(dǎo)學(xué)生情況，從以下幾方面進(jìn)行測(cè)量：(1)S1學(xué)科覆蓋醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、教育學(xué)；G1由4人次以上組成；N1已指導(dǎo)畢業(yè)學(xué)生人數(shù)超過(guò)20人。(2)S2學(xué)科覆蓋醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、教育學(xué)其中2個(gè)學(xué)科；G2由3人次組成；N2已指導(dǎo)畢業(yè)學(xué)生人數(shù)為10～19人。(3)S3學(xué)科覆蓋醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、教育學(xué)其中1個(gè)學(xué)科；G3由3人次以上組成；N3已指導(dǎo)畢業(yè)學(xué)生人數(shù)為1～9人。

在該假設(shè)下，第一等級(jí)評(píng)分為100分，之后每降低一個(gè)等級(jí)，評(píng)估分?jǐn)?shù)即乘以0.8系數(shù)，M與A的影響因素為疊加方式。Q=(M+A)×20%+S×20%+G×20%+N×10%+(C+R)×10%

3 異質(zhì)化導(dǎo)師制度下的創(chuàng)新教學(xué)模式

建立異質(zhì)化導(dǎo)師制，以一種強(qiáng)有力的形式固定各學(xué)科領(lǐng)域的導(dǎo)師與學(xué)生之間的教與學(xué)的互動(dòng)機(jī)制。確定一種固定化和常態(tài)化的教學(xué)培養(yǎng)模式，不僅進(jìn)一步明確了各學(xué)科導(dǎo)師的職責(zé)分工，更加強(qiáng)了導(dǎo)師教學(xué)過(guò)程中的個(gè)性化授課與指導(dǎo)。在研究生第1學(xué)期的入學(xué)之初，尚保持著本科階段的“伸手式”的學(xué)習(xí)習(xí)慣，無(wú)法適應(yīng)研究生培養(yǎng)的“探索式”新要求，生活導(dǎo)師要根據(jù)新生的心理特點(diǎn)，及時(shí)幫助其完成角色轉(zhuǎn)換[6]。在第6學(xué)期的畢業(yè)答辯及就業(yè)推薦環(huán)節(jié)，生活導(dǎo)師需要指導(dǎo)研究生合理規(guī)劃時(shí)間，兼顧畢業(yè)答辯及參加各項(xiàng)招聘會(huì)相關(guān)事宜，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低就業(yè)“焦慮癥”以及“消極癥”兩種極端心態(tài)，合理規(guī)劃職業(yè)生涯，指導(dǎo)就業(yè)。在科研訓(xùn)練中，科研導(dǎo)師從文獻(xiàn)查閱，綜述撰寫，開題設(shè)計(jì)，課題進(jìn)展以及文章發(fā)表各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生縝密的科研思維，良好的科研習(xí)慣，提高科研產(chǎn)出，為學(xué)生推薦學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。在臨床訓(xùn)練中，臨床導(dǎo)師重點(diǎn)講解疑難病例分析，指導(dǎo)臨床操作，強(qiáng)化技能培養(yǎng)以及規(guī)范化的診療行為，為學(xué)生推薦就業(yè)機(jī)會(huì)[7]。在該教學(xué)模式下，導(dǎo)師各司其職，責(zé)任清晰，分工明確，充分利用教師所在學(xué)科的專業(yè)特長(zhǎng)，幫助學(xué)生適應(yīng)社會(huì)，提高社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。

4 異質(zhì)化導(dǎo)師制在研究生培養(yǎng)方面的成效分析

截止2016年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布數(shù)據(jù)表明，我國(guó)在校研究生的數(shù)量高達(dá)200余萬(wàn)人，成為了名副其實(shí)的研究生教育大國(guó)，自2006年起，國(guó)家已啟動(dòng)多項(xiàng)措施，規(guī)范高校、導(dǎo)師、學(xué)生三者之間的關(guān)系，切實(shí)提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量[8]。在研究生培養(yǎng)過(guò)程中建立異質(zhì)化導(dǎo)師制的優(yōu)勢(shì)在于，充分利用不同專業(yè)領(lǐng)域的導(dǎo)師學(xué)科知識(shí)，針對(duì)不同培養(yǎng)環(huán)節(jié)，實(shí)施個(gè)性化的指導(dǎo)，從思想、科研、臨床及社會(huì)適應(yīng)性及創(chuàng)新性等方面最終培養(yǎng)成為復(fù)合型人才[9]。加強(qiáng)過(guò)程成效管理，充分運(yùn)用調(diào)研、座談等方式發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，完善制度建設(shè)，分析參加科研創(chuàng)新性項(xiàng)目研究生的比例，評(píng)估科研及臨床能力提升進(jìn)度。落實(shí)成果管理追蹤，分析研究生畢業(yè)率、校級(jí)和國(guó)家級(jí)優(yōu)秀畢業(yè)生的比例、就業(yè)率、就業(yè)單位級(jí)別及就業(yè)單位滿意度等指標(biāo)。

5 兼顧共性與個(gè)性問(wèn)題的異質(zhì)化導(dǎo)師制保障機(jī)制

一項(xiàng)健全的導(dǎo)師制，是對(duì)研究生從學(xué)習(xí)、科研、品德及生活等各方面進(jìn)行全面指導(dǎo)的教學(xué)管理制度。首先不能忽視單一導(dǎo)師制與異質(zhì)化導(dǎo)師制之間的共性，即傳道、授業(yè)、解惑。堅(jiān)持嚴(yán)格的導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行資源優(yōu)化分配原則，導(dǎo)師的招生指標(biāo)與科研項(xiàng)目、臨床技能、師德與師風(fēng)掛鉤[10]。其次，加強(qiáng)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，保障導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過(guò)程中的職責(zé)與權(quán)力，充分調(diào)動(dòng)導(dǎo)師積極性。通過(guò)優(yōu)秀導(dǎo)師和學(xué)科帶頭人，指導(dǎo)組建優(yōu)勢(shì)導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，吸引優(yōu)秀生源，建立學(xué)術(shù)共同體和研究生聯(lián)合指導(dǎo)共同體[11]。最后，引入市場(chǎng)選擇機(jī)制，破除終身制，對(duì)科研及教學(xué)成果突出的一線教師，建立綠色通道，鼓勵(lì)加入導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，形成能者上崗的良好局面[12]，能夠推動(dòng)學(xué)科交叉發(fā)展，實(shí)行成果共享機(jī)制，加強(qiáng)科研合作及成果轉(zhuǎn)化銜接，依托優(yōu)勢(shì)學(xué)科基礎(chǔ)，促進(jìn)新型學(xué)科的發(fā)展。

完善的導(dǎo)師制度是一個(gè)囊括了教學(xué)模式以及師生關(guān)系的高等教育理論的實(shí)踐縮影。從其他發(fā)達(dá)國(guó)家的研究經(jīng)驗(yàn)及鏡像中可以得知，多元化的異質(zhì)化導(dǎo)師機(jī)制貫穿口腔醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)各階段，實(shí)行個(gè)性化的指導(dǎo)，不僅可以優(yōu)化研究生培養(yǎng)模式，更能通過(guò)對(duì)學(xué)術(shù)、專業(yè)、職業(yè)規(guī)劃、人格等四位一體全方位指導(dǎo)，培養(yǎng)符合社會(huì)需要的復(fù)合型人才，這將是對(duì)中國(guó)國(guó)民教育頂端教育目標(biāo)的重要支撐。

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