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        護(hù)理干預(yù)對(duì)中藥?kù)F化治療小兒支氣管哮喘的價(jià)值分析

        2018-03-23 07:21:30蒲媛媛胡順紅
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年6期
        關(guān)鍵詞:霧化支氣管哮喘

        蒲媛媛 胡順紅

        (新疆阿克蘇地區(qū)婦幼保健院兒科新生兒科,新疆 阿克蘇 743000)

        支氣管哮喘是目前最為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病,其發(fā)病機(jī)制被認(rèn)為是機(jī)體肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等出現(xiàn)炎性反應(yīng)而導(dǎo)致的呼吸道變態(tài)反應(yīng),其治療上主要以糖皮質(zhì)激素、擴(kuò)張支氣管藥物以及β受體激動(dòng)劑等治療[1]。本病好發(fā)于青少年人群,近年嬰幼兒發(fā)病概率顯著增加,針對(duì)哮喘治療需從發(fā)病初期開始,及早預(yù)防與治療,方可取得更好療效,絕大多數(shù)患者僅于急性期住院治療,其余時(shí)間均在家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)[2]。目前西醫(yī)西藥治療上對(duì)本病無法根治,僅能通過藥物減少疾病的發(fā)生發(fā)展。為更好的提高本病的治療效果,本研究主要使用中藥?kù)F化吸入治療,并對(duì)其護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié),報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2015年1月至2016年6月本院收治的嬰幼兒支氣管哮喘患者80例,所有患者診斷均符合2015年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn),入組前均與其家屬簽署知情同意書,并取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),隨機(jī)分為兩組,各40例,其中觀察組:男26例,女14例,年齡1~3歲,平均(1.5±0.2)歲,支氣管哮喘病程1個(gè)月~2年,平均(1.3±0.1)年,既往住院治療者32例;對(duì)照組:男25例,女15例,1~3歲,平均(1.5±0.3)歲,支氣管哮喘病程1個(gè)月~2年,平均(1.3±0.2)年,既往住院治療者31例,兩組性別、年齡、病程及既往住院治療情況等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法:所有患者入組后均行支氣管哮喘規(guī)范治療,中藥?kù)F化組方為:紫蘇子8 g、蒡子8 g、萊菔子8 g、苦杏仁6 g、金銀花8 g、蓮翹8 g、蘆根8 g、桔梗8 g、瓜蔞8 g,水煎,霧化。觀察組護(hù)理上,首先做好霧化前準(zhǔn)備,護(hù)理人員可將煎制好中藥湯劑進(jìn)行無菌化消毒處理,并在治療前使用無菌注射器抽取50置入霧化杯內(nèi)備用。霧化過程中確保一人一管,避免交叉感染,霧化前做好口鼻分泌物的清理,確保呼吸道通暢。治療時(shí)盡量做好患兒及其監(jiān)護(hù)人心理護(hù)理,取得其主動(dòng)配合,并且在治療過程中建議患兒及其監(jiān)護(hù)人選擇合適體位,確保呼吸道通暢,提高患兒耐受度。另外囑咐患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)患兒發(fā)病的時(shí)間、前驅(qū)癥狀等做到心中,最好預(yù)見性護(hù)理干預(yù),針對(duì)急性發(fā)作者,加強(qiáng)患兒監(jiān)護(hù)。使用中藥?kù)F化治療時(shí),因藥物中可能存在細(xì)小顆粒,加之部分小兒因喉部發(fā)育不完善等因素,故吸入時(shí)以小劑量開始,逐漸加大劑量,并以患兒耐受度為標(biāo)準(zhǔn),避免因大量霧化顆粒急劇進(jìn)入呼吸道而導(dǎo)致氣管痙攣甚至誘發(fā)并加重病情。對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理,主要將霧化器交于患兒監(jiān)護(hù)人,并調(diào)整好吸入氧濃度,等待15~30 min后,取回霧化器。

        1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):比較兩組干預(yù)后患者臨床癥狀緩解時(shí)間、總住院時(shí)間及6個(gè)月內(nèi)發(fā)病次數(shù),統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)后1個(gè)月生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評(píng)分使用諾丁漢健康調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查方面包括患者精力、疼痛程度、情感變化、睡眠質(zhì)量、社會(huì)生活適應(yīng)能力以及軀體活動(dòng)能力,各項(xiàng)評(píng)分為滿分為100分,分值越高提示患者生活質(zhì)量越差。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn),組間率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組干預(yù)后患者臨床癥狀緩解時(shí)間、總住院時(shí)間及6個(gè)月內(nèi)發(fā)病次數(shù)比較:觀察組臨床癥狀緩解時(shí)間顯著快于對(duì)照組(P<0.05),總住院時(shí)間顯著早于對(duì)照組(P<0.05),6個(gè)月內(nèi)發(fā)病次數(shù)顯著少于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組干預(yù)后患者臨床癥狀緩解時(shí)間、總住院時(shí)間及6個(gè)月內(nèi)發(fā)病次數(shù)比較(d,x-±s)

        2.2 兩組干預(yù)后1個(gè)月生活質(zhì)量比較:觀察組生活質(zhì)量總分為(81.3±2.1)分,對(duì)照組生活質(zhì)量總分為(63.1±1.0)分,觀察組生活質(zhì)量總分顯著高于對(duì)照組(t=49.488,P=0.000)。

        3 討 論

        隨著國(guó)人環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和生活方式改變,支氣管哮喘在臨床發(fā)病率顯著升高。尤其對(duì)于重癥哮喘,一旦發(fā)病時(shí)間過程,其未得到及時(shí)救治情況下[3],將導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的全身炎性反應(yīng)綜合征甚至導(dǎo)致呼吸衰竭而出現(xiàn)呼吸心跳驟停危及患兒生命,故目前針對(duì)支氣管哮喘患兒,臨床救治十分重要[4]。但相應(yīng)的西醫(yī)西藥治療效果有限,且不良反應(yīng)大,本研究則主要使用中藥?kù)F化治療,并探討其護(hù)理干預(yù)方法。

        本研究觀察組在使用中藥?kù)F化治療同時(shí),行有效的護(hù)理干預(yù),相對(duì)于常規(guī)護(hù)理,觀察組臨床癥狀緩解時(shí)間顯著快于對(duì)照組,總住院時(shí)間顯著早于對(duì)照組,6個(gè)月內(nèi)發(fā)病次數(shù)顯著少于對(duì)照組。同時(shí)干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量總分顯著高于對(duì)照組。證實(shí)針對(duì)哮喘患兒行中藥?kù)F化治療過程中進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),對(duì)于緩解患者臨床癥狀,縮短住院時(shí)間,減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù),提高生活質(zhì)量有積極意義??赡芘c本研究觀察組實(shí)施的護(hù)理,針對(duì)患兒行霧化治療過程中各個(gè)環(huán)節(jié),如霧化前,中藥煎煮前浸30 min時(shí)做好準(zhǔn)備工作,并對(duì)擬定使用藥物進(jìn)行準(zhǔn)確配制,治療前細(xì)心做好患兒及其監(jiān)護(hù)人解釋工作,提高治療依從性,治療過程中正確指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效吸入,并密切觀察患兒不良反應(yīng)及生命體征,從而提高霧化治療效率。通過本組研究可認(rèn)為:對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作使用中藥?kù)F化吸入治療患兒實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù),能有效的緩解患兒臨床癥狀,縮短住院時(shí)間,減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù),提高其生活質(zhì)量。

        [1] 榮麗君,諶凱,周蓓.霧化吸入療法治療兒童支氣管哮喘的研究進(jìn)展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,4(8):29-30.

        [2] 程秀麗.不同霧化吸入在支氣管哮喘護(hù)理中對(duì)患者氣喘、血氧飽和度及呼吸道刺激的改善作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(2):147-148.

        [3] 張輝.預(yù)見性護(hù)理在氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2016,35(3a):139-143.

        [4] 徐增梅,苗同艷,尹婷婷,等.中藥?kù)F化吸入治療支氣管哮喘概述[J].光明中醫(yī),2015,30(3):667-669.

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