孫寶珠

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院住院部內(nèi)分泌科，遼寧 丹東 118000）

2型糖尿病屬于內(nèi)分泌科多見的一種慢性終身性疾病，其可能伴隨多個臟器功能減退，機體免疫能力與各項應(yīng)激能力顯著降低，可能引發(fā)糖尿病足、視網(wǎng)膜病變以及皮膚瘙癢等癥，還會引發(fā)焦躁、抑郁以及悲觀等消極情緒，導(dǎo)致治療依從性降低，對人們的身體健康造成較大威脅[1]。有相關(guān)研究顯示[2]，在對2型糖尿病患者進行臨床治療時，加強科學(xué)合理的護理干預(yù)，對患者血糖水平的控制，提高治療疾病的信心，以及增加治療依從性具有重要意義。本次研究的主要目的是為了探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用于住院的2型糖尿病患者的臨床效果，特選擇我院94例2型糖尿病住院患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

表1 2組患者護理前后血糖與健康知識水平對比（x-±s）

表2 兩組患者治療依從性對比分析[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院從2015年8月至2017年1月收治的2型糖尿病患者94例作為本次研究對象，把患者隨機分成2組，觀察組及對照組分別有47例患者。對照組47例患者中，女性患者30例，男性患者17例；年齡40～77歲，平均年齡（58.6±5.2）歲；病程2～22年，平均病程（10.8±1.5）年。觀察組47例患者中，女性患者32例，男性患者15例；年齡42～76歲，平均年齡（58.7±5.1）歲；病程2～20年，平均病程（10.5±1.4）年。對比兩組患者一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；存在可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)[3]：①依據(jù)1999年WHO發(fā)布的《糖尿病診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)》中2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診；②空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后血糖≥11.0 mmol/L，應(yīng)用胰島素強化治療方案患者；③未并發(fā)認知功能障礙與精神障礙患者；④未伴有心、肝、腎等重要臟器疾病患者；⑤患者及家屬對此次研究均知情同意。

1.3 護理方法：對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理，主要有入院宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情監(jiān)測以及常規(guī)出院指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，主要干預(yù)措施有：

1.3.1 創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理小組：綜合評估護理人員的護齡、學(xué)歷、職稱、技能、專業(yè)知識以及實際工作能力等方面，實施分層次管理小組責(zé)任制，以此落實具體職責(zé)；把護理人員分成各責(zé)任小組，各組有護理人員各3名；創(chuàng)建護理小組后，定期組織護理人員學(xué)習(xí)與交流，以此提高其臨床觀察患者、基礎(chǔ)護理以及交流等能力；要求每位護理人員要負責(zé)5～8例患者，實施12 h值班制度，讓各患者在24 h內(nèi)均能獲得護理及照顧，保證臨床護理的持續(xù)性。

1.3.2 健康指導(dǎo)：由各小組對所負責(zé)的患者實施常規(guī)護理后加強健康宣教，主要措施有開展床旁健康教育講座、組織患者交流討論以及閱覽相關(guān)宣傳資料等，宣教內(nèi)容主要有糖尿病預(yù)防與治療、運動訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)、飲食護理以及情緒宣泄等方法，宣教期間應(yīng)耐心解決患者所以疑問，盡量滿足患者的合理需求；將患者成立多個互助小組，讓患者之間能夠相關(guān)督促、提醒以及鼓勵等，交流自身的治療與護理經(jīng)驗，以此養(yǎng)成健康生活行為；查房時由護士長提問關(guān)于糖尿病基本的相關(guān)知識，加強對薄弱知識點的記憶。

1.3.3 質(zhì)量監(jiān)控：對整個優(yōu)質(zhì)護理工作由優(yōu)質(zhì)護理小組、病區(qū)質(zhì)控組以及護理部質(zhì)控組予以質(zhì)量監(jiān)控，對護理質(zhì)量予以定期考核，對考核成績優(yōu)異的護理人員予以適度精神與物質(zhì)獎勵，對所存在的問題進行優(yōu)化整改，為患者制定全面和個體化的優(yōu)質(zhì)護理方案。

1.4 評價指標(biāo)：觀察并比較兩組患者護理前后的血糖水平、健康知識水平以及治療依從性。血糖水平監(jiān)測指標(biāo)主要有空腹血糖與餐后2 h血糖；健康知識水平應(yīng)用我院自制調(diào)查問卷予以評估，總分為30分，評分越高說明水平越高；治療依從性主要分為優(yōu)、良、差3個標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：借助SPSS18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用（%）及（x-±s）表現(xiàn)計數(shù)、計量資料，用χ2和t檢驗；比較是否有明顯差異以P＜0.05為據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者護理前后血糖與健康知識水平對比：兩組患者護理前血糖水平與健康知識水平比較無顯著差異（P＞0.05）；護理后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及健康知識水平均顯著改善（P＜0.05），且觀察組要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療依從性對比：觀察組治療依從性優(yōu)良率是95.7%，對照組治療依從性優(yōu)良率是78.7%，組間治療依從性對比存在顯著性差異（χ2=6.114，P=0.013）。見表2。

3 討 論

2型糖尿病患者會發(fā)生糖代謝紊亂，且一般會出現(xiàn)胰島素分泌異常癥狀，從而造成慢性功能衰竭等疾病的發(fā)生，誘發(fā)該疾病的因素眾多，包括遺傳因素、日常生活因素以及環(huán)境因素等[4]。該疾病患者通常會由于自身病情不易痊愈，對臨床治療以及護理的積極性不高，導(dǎo)致治療依從性顯著降低[5]。所以護理人員必須加強臨床治療患者的護理干預(yù)，從而加強患者對臨床治療與護理的積極主動性[6]。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式是符合時代發(fā)展的產(chǎn)物，其護理原則是一切以患者為中心，通過對患者開展一對一管理，讓每個護理人員都能負責(zé)患者的護理，明顯提高了責(zé)任意識，讓患者享有連續(xù)性與有序性護理服務(wù)，改善護理質(zhì)量[7]。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理后空腹血糖、餐后2 h血糖、健康知識水平以及治療依從性均要明顯優(yōu)于對照組與護理前（P＜0.05）。結(jié)果表明，在2型糖尿病住院患者的常規(guī)護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)具有顯著效果，可明顯改善患者血糖控制水平與治療依從性，值得推廣。

[1] 陳碧泓.社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理對2型糖尿病患者生活方式的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(21):31-32.

[2] 何文鳳.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士(?？瓢?,2012(7):38-41.

[3] 李凡.對進行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測的2型糖尿病合并腦梗死患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(4):162-164.

[4] 夏艷,劉雪梅.強化優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)用荷芪散對2型糖尿病前期患者的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(16):189-191.

[5] 崔寶香.社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理對2型糖尿病患者生活方式的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(16):723-724.

[6] 邵桂芳.利用臨床路徑系統(tǒng)護理干預(yù)2型糖尿病患者的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(22):74-75.

[7] 牛鳳英.優(yōu)質(zhì)護理對初發(fā)2型糖尿病患者心理及遵醫(yī)行為的影響研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(28):224-225.