王忠紅

（撫順市中心醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 撫順 113006）

羊水栓塞是一種發(fā)病迅速、病死率較高的疾病，在臨床上患者會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙、心肺功能衰竭、休克、腎功能衰竭、DIC出血等癥狀[1]。高齡產(chǎn)婦中發(fā)生羊水栓塞的概率較高，孕產(chǎn)婦盡可能做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。為了研究護(hù)理干預(yù)在羊水栓塞高危產(chǎn)婦預(yù)防中的意義分析，本文中選取2014年9月至2017年9月我院治療出現(xiàn)羊水栓塞的高危產(chǎn)婦140例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組的患者使用精心的護(hù)理干預(yù)，在對(duì)照組中使用常規(guī)的護(hù)理，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2017年9月我院治療出現(xiàn)羊水栓塞的高危產(chǎn)婦140例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組的患者使用精心的護(hù)理干預(yù)，在對(duì)照組中使用常規(guī)的護(hù)理。其中，實(shí)驗(yàn)組有31例女性患者，有34例男性患者，最小的患者有29歲，最大的患者有49歲，平均年齡為（35.51±3.7）歲。對(duì)照組中有32例女性患兒，有33例男性患兒，最小的患者有28歲，最大的患者有48歲，平均年齡為（36.52±4.1）歲。

1.2 方法：在對(duì)照組中使用常規(guī)的護(hù)理，在實(shí)驗(yàn)組中使用精心的護(hù)理干預(yù)。①孕婦進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行羊水栓塞的評(píng)估，對(duì)高危孕婦建立檔案，并進(jìn)行詳細(xì)的產(chǎn)檢。為孕婦發(fā)放孕期的保健手冊(cè)，提高對(duì)孕期的知識(shí)的了解。②護(hù)理人員需要了解羊水栓塞的早期的臨床癥狀，在合適的時(shí)候使用催產(chǎn)素，并能夠準(zhǔn)確的觀察產(chǎn)程，確定人工破膜的時(shí)間，防止對(duì)患者產(chǎn)生損傷。③護(hù)理人員密切觀察患者產(chǎn)后的情況，如果患者出現(xiàn)異常，如呼吸急促、血壓下降等，立即進(jìn)行搶救。對(duì)羊水栓塞的患者進(jìn)行搶救：①護(hù)理人員需要糾正患者的低氧的情況，保持患者呼吸通暢。②根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者使用阿托品，罌粟堿，氨茶堿等藥物，緩解患者的肺動(dòng)脈的高壓的癥狀，防止患者出現(xiàn)心力衰竭的情況。③護(hù)理人員為患者建立靜脈通道，補(bǔ)充患者的血容量，根據(jù)患者的血壓的情況，使用升壓藥，糾正患者的電解質(zhì)紊亂的癥狀。④護(hù)理人員觀察患者的出血的情況，并建立2～3條靜脈通道。在輸血的過程中需要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，并給患者足夠的肝素鈉治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組并發(fā)癥的情況以及搶救的情況，患者滿意率的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：實(shí)驗(yàn)所涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x-±s）表示，檢驗(yàn)時(shí)用t；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05時(shí)，兩組差別顯著。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦中有1例出現(xiàn)羊水栓塞，并經(jīng)過搶救后恢復(fù)正常，沒有出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。在對(duì)照組中有3例產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞，其中有兩例由于搶救無(wú)效死亡，有1例產(chǎn)婦經(jīng)過搶救后恢復(fù)正常。實(shí)驗(yàn)組的搶救的效率優(yōu)于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥的發(fā)生率小于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的滿意率（92.86%）高于對(duì)照組（82.86%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的產(chǎn)后并發(fā)癥的情況

3 討 論

羊水栓塞的患者通常會(huì)出現(xiàn)休克、心力衰竭、凝血障礙等癥狀，羊水栓塞沒有有效的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病迅速，如果不能及時(shí)搶救，很容易出現(xiàn)死亡[2]。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦、多胞胎等均是羊水栓塞的危險(xiǎn)因素[3]。對(duì)具有羊水栓塞高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行精心的護(hù)理，可以減少產(chǎn)后的并發(fā)癥，提高搶救的成功率[4]?；颊咴谶M(jìn)入醫(yī)院中護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行羊水栓塞的評(píng)估，為患者講解孕期的保健的知識(shí)，并耐心的與孕婦講解自然生產(chǎn)的好處[5]。在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中，護(hù)理人員需要具有?；家庾R(shí)并能夠了解羊水栓塞的早期的癥狀。護(hù)理人員為患者使用阿托品，罌粟堿，氨茶堿等藥物，緩解患者的肺動(dòng)脈的高壓的癥狀，防止患者出現(xiàn)心衰的情況。根據(jù)患者的血壓的情況，使用升壓藥，糾正患者的電解質(zhì)紊亂的癥狀[6]。護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通交流，減輕患者的焦慮的情況，促進(jìn)患者配合搶救。

本文中選取2014年9月至2017年9月我院治療出現(xiàn)羊水栓塞的高危產(chǎn)婦140例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組的患者使用精心的護(hù)理干預(yù)，在對(duì)照組中使用常規(guī)的護(hù)理。結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦中有1例出現(xiàn)羊水栓塞，并經(jīng)過搶救后恢復(fù)正常，沒有出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。在對(duì)照組中有3例產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞，其中有兩例由于搶救無(wú)效死亡，有1例產(chǎn)婦經(jīng)過搶救后恢復(fù)正常。實(shí)驗(yàn)組的搶救的效率優(yōu)于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥的發(fā)生率小于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的滿意率（92.86%）高于對(duì)照組（82.86%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。潘彩英等[7]研究的護(hù)理干預(yù)在羊水栓塞高危產(chǎn)婦預(yù)防及治療中的意義的研究結(jié)果，與本文結(jié)果相似，說明本文研究結(jié)果可信。

綜上，對(duì)羊水栓塞的患者使用精心的護(hù)理干預(yù)，在緊急的情況可以起到輔助急救的作用，減少產(chǎn)后的并發(fā)癥，值得臨床使用和推廣。

[1] 林玲,盧群,楊衛(wèi)聯(lián),等.剖宮產(chǎn)并發(fā)遲發(fā)性羊水栓塞患者的搶救與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(5):69-70.

[2] 方鵬,李雅岑.1例兇險(xiǎn)性前置胎盤失血性休克合并羊水栓塞致心跳驟?；颊叩淖o(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(13):59-60.

[3] 趙光梅.剖宮產(chǎn)術(shù)中并發(fā)羊水栓塞的原因分析及搶救護(hù)理、預(yù)防措施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(27):66.

[4] 吳海波.分娩時(shí)并發(fā)急性暴發(fā)型羊水栓塞合并彌散性血管內(nèi)凝血患者1例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(8):108-109.

[5] 張冉.產(chǎn)婦羊水栓塞護(hù)理中運(yùn)用圍生期臨床護(hù)理路徑的臨床效果探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(3):241-242.

[6] 夏凌,連俊紅,汪艷利等.前置胎盤合并羊水栓塞致DIC1例的搶救與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(7):776-777.

[7] 潘彩英,張彩紅,楊彩虹等.護(hù)理干預(yù)在羊水栓塞高危產(chǎn)婦預(yù)防及治療中的意義[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(12):1639-1641.