張淑麗

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

高血糖作為糖尿病臨床典型特征，其主要由于體內(nèi)胰島素分泌缺陷或不足引起的血糖升高，繼而損害眼、腎、心、血管以及神經(jīng)等器官，其中以心血管損害較為常見。由糖尿病引發(fā)的冠心病近年來不斷遞升，二者互為因果，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。有關(guān)學(xué)者研究指出[1]，針對(duì)糖尿病合并冠心病的患者不僅需采取及時(shí)有效的治療，更需要多樣化、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，從而達(dá)到理想的治療效果的目的。筆者通過對(duì)所在院內(nèi)接收的糖尿病合并冠心病患者積極開展多樣化護(hù)理干預(yù)，探討其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選研究對(duì)象均來源于我院2014年1月至2015年12月中門診及住院部接受的106例糖尿病合并冠心病患者，其中糖尿病均符合WHO對(duì)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，冠心病符合國際心臟病學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，精神、智力障礙，無法交流患者[2]。采用隨機(jī)投擲法將106例患者分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組53例，其中干預(yù)組患者男女比例31∶22，年齡45～79歲，中位年齡62.5歲，病程3個(gè)月～15年，平均病程（7.5±2.6）年；對(duì)照組患者男女比例32∶21，年齡44～81歲，中位年齡63.5歲，病程5個(gè)月～17年，平均病程（8.3±2.9）年，所選患者均為自愿參與，已全部簽署知情同意書?；仡櫺苑治鰞山M患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均顯示無意義（P＞0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法：所有患者均給予常規(guī)治療，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑及胰島素等降糖藥物治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予基礎(chǔ)護(hù)理，囑咐患者飲食禁忌，并指導(dǎo)其進(jìn)行簡單的鍛煉及藥物治療。而干預(yù)患者在上述所有方法的基礎(chǔ)上采取多樣化護(hù)理，詳細(xì)措施有：①生活護(hù)理：提倡規(guī)律、健康、營養(yǎng)的飲食習(xí)慣，詳細(xì)了解患者的病情及飲食喜好，制定個(gè)性化營養(yǎng)套餐搭配，強(qiáng)調(diào)以低鹽、低脂飲食為主，養(yǎng)成少量多餐的飲食習(xí)慣，可攝入高蛋白、高纖維素的食物，有助于防止便秘的現(xiàn)象，調(diào)整患者的作息時(shí)間與生物鐘，不熬夜、不貪睡，安排條件允許的患者適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，接觸陽光，加強(qiáng)勞逸結(jié)合，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。②心理護(hù)理：患者在入院后情緒波動(dòng)較大，以焦慮、緊張、恐懼為等常見心理。護(hù)理人員應(yīng)與患者積極溝通，了解其心理變化特征，并給予正確的心理疏導(dǎo)，利用親切的態(tài)度、溫和的語氣支持安慰患者，鼓勵(lì)其適當(dāng)宣泄內(nèi)心苦悶，以緩解心理壓力。告知患者保持良好心態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，使其以樂觀的心態(tài)主動(dòng)配合治療。③藥物護(hù)理：在患者住院期間，護(hù)理人員以口頭或書面形式告知患者用藥方法，同時(shí)強(qiáng)調(diào)需嚴(yán)格按照規(guī)定服藥，不可擅自更改藥物或劑量；若患者用藥期間出現(xiàn)異常反應(yīng)需立即停藥并同時(shí)醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。④疾病認(rèn)知：對(duì)患者提出的疑問耐心解釋，可在院內(nèi)開展糖尿病、冠心病相關(guān)知識(shí)的宣講活動(dòng)，并介紹目前國內(nèi)外最新的相關(guān)糖尿病合并冠心病的案例和動(dòng)態(tài)，根據(jù)患者的文化程度采取相應(yīng)的講解方式，使患者能夠全面客觀的認(rèn)識(shí)糖尿病。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）等各項(xiàng)指標(biāo)變化情況；并采用院內(nèi)制定的患者滿意度調(diào)查表，滿分均為100分，得分越高，滿意程度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖、血脂變化：干預(yù)前兩組患者差異對(duì)比無意義（P＞0.05），治療后臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，但對(duì)照組患者的FBG、TC、TG檢測(cè)水平較落后于干預(yù)組，差異對(duì)比具有顯著性（P＜0.05），見表1。

2.2 患者滿意度：對(duì)所有患者進(jìn)行滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的滿意度評(píng)分高達(dá)（88.9±9.4）分，而對(duì)照組患者的滿意度評(píng)分僅有（76.2±10.5）分，組間差異對(duì)比有意義（t=5.45，P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病伴冠心病患者危險(xiǎn)因素較多，病情復(fù)雜，加上現(xiàn)如今社會(huì)水平的日益發(fā)展與患者對(duì)護(hù)理工作的要求不斷提高，為臨床護(hù)理增加不小的難度。而采取多樣化護(hù)理，隨時(shí)根據(jù)患者的病情變化及需求調(diào)整護(hù)理措施，力求將個(gè)體化、針對(duì)性與多樣化護(hù)理措施相結(jié)合，一方面彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理方法的單一性、片面性，另一方面也讓患者獲得全面的悉心照顧，提高對(duì)疾病的認(rèn)知，充滿信心，保持樂觀的心態(tài)接受治療[4-5]。本文通過對(duì)比多樣性護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)在糖尿病伴冠心病患者的應(yīng)用，結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者的FBG、TC、TG水平的較治療護(hù)理前有明顯好轉(zhuǎn)，其好轉(zhuǎn)程度同樣優(yōu)于對(duì)照組患者；另外在滿意度評(píng)分上，也顯著高于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)多樣性護(hù)理對(duì)疾病治療提供有效的輔助作用，協(xié)助患者控制穩(wěn)定的血糖、血脂，改善臨床癥狀，提高滿意度。綜上所述，多樣化護(hù)理可有效提高糖尿病伴冠心病患者對(duì)疾病的認(rèn)知，從而增強(qiáng)治療依從性，既改善患者的臨床癥狀，控制血糖、血脂，也大大提高患者住院滿意度，為患者與醫(yī)院帶來雙重效益，值得在臨床護(hù)理工作中大力推廣。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖、血脂變化情況（n=53，mmol/L，x-±s）

[1] 廖華艷.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,29(1):60-61.

[2] 吳淑燕,吳春芳,李冰玉,等.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(21):168-170.

[3] 賀璇,張藝.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并糖尿病患者的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(21):2520-2522.

[4] 趙娜,黎秋月,馬偉偉,等.系統(tǒng)健康宣教對(duì)老年冠心病合并糖尿病患者血糖和心功能的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(1):130-132.

[5] 陸晴,王娜,許紅,等.國內(nèi)糖尿病足護(hù)理的研究進(jìn)展與前沿分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,48(33):4179-4182.