杜秀英

（北票市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽122100）

目前中醫(yī)藥[1-2]在腸癌術后恢復中的價值受到臨床研究的認可。本文通過總結我院腸癌術后接受補中益氣湯輔助治療的效果，旨在為臨床腸癌術后康復治療提供借鑒，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選取2014年9月至2016年3月在我院進行擇期腸癌根治性手術的早期腸癌患者共107例為研究對象，病例相關納入和剔除要求如下[3]：①腸癌術后病例證實診斷結果為腸腺癌或腸鱗癌；②卡氏評分不低于50分；③術后預計存活時間不少于90 d；④剔除合并肝腎功能不全、心臟病等疾病者；⑤剔除妊娠期等特殊人群；⑥剔除近期接受生物制劑或對相關藥物有使用禁忌者；⑦本實驗研究經(jīng)我院倫理道德監(jiān)察會審核，入選患者對實驗研究知情同意，并自愿簽署了知情同意書。所有患者按照術后干預措施分為對照組（接受西藥治療）和中醫(yī)治療組（服用補中益氣湯），對照組52例患者中男性和女性各26例，年齡39～69歲，均齡是（50.38±5.47）歲，病理結果為腺癌者共30例，鱗癌者共22例，中醫(yī)治療組55例患者中男性30例、女性25例，年齡38～67歲，均齡是（51.14±5.29）歲，病理結果為腺癌者共32例，鱗癌者共23例，兩組入選病例的基礎資料相比，P＞0.05，組間未見顯著性差異。

1.2 治療方法：患者在術后均接受化療，化療方案如下：奧沙利鉑（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20064297，批號140826、141103、150219、150610、150922、151228）85 mg/m2，靜脈滴注，第1天；甲酰四氫葉酸（山西普德藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H14023766，批號140714、141023、150118、150421、150702、151012、160114）200 mg/m2，靜脈滴注，第1天和第2天；5-氟脫氧鳥苷（山東鳳凰制藥股份有限公司，國藥準字H20051312，批號140722、141015、150109、150421、150705、151017、160125）500 mg/m2，靜脈注射，第1天，2500 mg/m2持續(xù)靜脈泵入（泵入時間48 h），每2周化療1次，共化療12次。中醫(yī)治療組在此基礎上服用補中益氣湯，組方成分如下：黃芪20 g、黨參20 g、白術10 g、當歸10 g、陳皮6 g、升麻6 g、柴胡15 g、炙甘草15 g，每日1劑，水煎后分早晚2次溫服。對于術后出現(xiàn)腹瀉的患者均接受蒙脫石散（杭州康恩貝制藥有限公司，國藥準字H20074198，批號140717、140928、141207、150324、150610、150914、151122、160216，每次3 g溫水沖服，每日3次）和易蒙停（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910085，批號140628、140901、141205、150311、150605、150927、161124、160223，每次4 mg，口服，每日3次）治療，治療期間不再服用其他藥物。

1.3 觀察指標

1.3.1 排便功能評價：詳細記錄兩組患者術后腹瀉發(fā)生情況，并根據(jù)文獻報道[4]依據(jù)肛門功能評分標準評價患者排便功能，該標準滿分為10分，分數(shù)越高，提示排便功能越正常。

1.3.2 生活質量評價：根據(jù)生活質量核心量表（中文版）[5]在術后對患者生活質量行評價，該量表包括功能領域評價和癥狀領域評價，其中功能領域含有軀體、情緒、角色、認知、社會共5個維度，其評分越高提示功能越正常，癥狀領域含有疼痛、疲勞以及惡心嘔吐共3個維度，其評分越低提示癥狀越輕微，生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析工具為SPSS.22.0，組間生活質量評分等計量數(shù)據(jù)比較用獨立t檢驗，組間性別等計數(shù)數(shù)據(jù)比較用卡方檢驗，若P＜0.05則提示有顯著性差異存在。

2 結 果

2.1 兩組間排便功能比較：手術后，中醫(yī)治療組共出現(xiàn)腹瀉6例，發(fā)生率為10.91%，排便功能評分為（8.69±1.95）分，手術后，對照組共出現(xiàn)腹瀉15例，發(fā)生率為28.85%，排便功能評分為（6.15±2.68）分，組間排便功能相比，P＜0.05，有顯著性差異存在。

2.2 兩組間生活質量比較：術后中醫(yī)治療組功能領域評分高于對照組，且癥狀領域評分低于對照組，組間生活質量評價結果差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

腸癌主要是指盲腸-直腸出現(xiàn)惡性腫瘤病灶，其作為常見消化道惡性腫瘤，早期治療多建議接受根治性手術。近年來，腸癌發(fā)病率不斷升高，關于腸癌術后恢復效果也備受關注。腹瀉和生活質量降低是目前腸癌術后恢復的主要難題，如何有效防治腸癌術后腹瀉、提高患者生活質量也成為臨床關注的重點。雖然中醫(yī)學中并無腸癌之一病名，但是目前關于中醫(yī)藥對于惡性腫瘤術后恢復具有促進作用的觀點已經(jīng)被廣泛認可。相關研究發(fā)現(xiàn)[6-7]補中益氣湯作為中醫(yī)學經(jīng)典古方，對于腸癌術后恢復有積極價值。本實驗結果顯示中醫(yī)治療組不僅排便功能評分、生活質量評分顯著高于對照組，且術后腹瀉、癥狀評分顯著低于對照組，說明補中益氣湯能夠防治腹瀉、改善排便功能、促進生活質量改善，這可能與補中益氣湯能夠補中益氣、升陽舉陷，集升陽、固攝、止瀉、補益功效于一身有關。綜上所述，腸癌術后服用補中益氣湯能夠促進患者康復、提高生活質量，建議推廣。

表1 兩組間生活質量評分比較（x-±s）

[1] 程悅蕾,朱惠蓉,張卓.中醫(yī)藥治療大腸癌及其術后患者的臨床研究進展[J].中華中醫(yī)藥學刊,2014,32(9):2219-2224.

[2] 蔣益蘭,簡小蘭,王其美,等.奧沙利鉑亞葉酸鈣和氟尿嘧啶聯(lián)合中醫(yī)藥治療大腸癌術后患者的多中心臨床研究[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,23(8):953-955.

[3] 陳占濤.補中益氣湯聯(lián)合化療治療結腸癌手術后的遠期效果分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(14):130-131.

[4] 劉政軍.補中益氣丸聯(lián)合易蒙停治療大腸癌術后腹瀉的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(19):327-328.

[5] 萬崇華,陳明清,張燦珍,等.癌癥患者生命質量測定量表EORTC QLQ-C30中文版評介[J].實用腫瘤雜志,2005,20(4):353-355.

[6] 張艷玲,劉麗,葉樺.補中益氣湯聯(lián)合西藥治療直腸癌術后腹瀉隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志,2014,28(1):121-122.

[7] 陳義萍,許勇.補中益氣湯治療腫瘤研究進展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(16):65-67.