陳春亞

（張家港市第五人民醫(yī)院兒科，江蘇 張家港 215621）

支氣管肺炎是一種在兒童及嬰幼兒時期的常見感染性疾病，是兒童階段住院的主要原因，主要是由于病原體入侵呼吸道并在肺組織中引起炎癥感染所致，臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、發(fā)熱等癥狀，給患兒的身心健康帶來不良影響，如患兒未能及時治療，很可能會累及其他組織和系統(tǒng)，對患兒的生命安全構(gòu)成一定的威脅[1]，因此，臨床上應(yīng)對小兒支氣管肺炎予以重視，積極尋求有效的治療方法。臨床西醫(yī)方面治療小兒支氣管肺炎多采取抗菌藥物治療，但其療效并不十分理想，而近年來中醫(yī)在治療小兒支氣管肺炎中取得了一定的成效，本研究旨在探討中藥止嗽散在小兒支氣管肺炎治療中的應(yīng)用有效性，為此，針對54例小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 資料：于2016年9月17日至2017年9月30日期間，選取我院住院部收治的54例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對象，患兒均符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查、病史診斷、病原學(xué)檢查后，明確為支氣管肺炎；②年齡不滿14周歲；③監(jiān)護(hù)人對研究知情了解，同意參與研究。排除合并其他器質(zhì)性病變者、全身感染者、近期服用抗生素者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法隨機(jī)分為兩組，每組27例，其中，對照組的年齡2～12歲，平均年齡為（7.82±2.36）歲，包括男性患兒14例、女性患兒13例；觀察組的年齡3～11歲，平均年齡為（7.57±2.42）歲，包括男性患兒16例、女性患兒11例。兩組支氣管肺炎患兒的資料比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出P＞0.05，說明本研究具有可比性。

1.2 方法：對照組采用阿奇霉素治療，口服，每天1次，于晚餐后服用，每次0.01 g/kg，持續(xù)治療1周。

觀察組采用阿奇霉素與中藥止嗽散治療，藥材組成為荊芥15 g、陳皮12 g、白前12 g、桔梗10 g、紫菀10 g、百部10 g、甘草6 g；如伴頭疼、惡寒發(fā)熱，可加防風(fēng)、紫蘇、生姜，如痰多，可加半夏、桑白皮；如干咳無痰，可加知母、貝母、瓜蔞。將藥材浸入水中文火煎煮，煎成400 mL，分早晚2次服用，持續(xù)服用1周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患兒的臨床療效、癥狀緩解時間（咳嗽、發(fā)熱、肺啰音）、不良反應(yīng)發(fā)生率，其中，臨床療效在治療1周后評估，劃分為痊愈（臨床癥狀及體征均基本消失，X線胸片及病原學(xué)檢查均顯示無異常）、好轉(zhuǎn)（臨床癥狀及體征均有所緩解，X線胸片及病原學(xué)檢查均顯示好轉(zhuǎn)）、無效（臨床癥狀及體征均未見緩解，X線胸片及病原學(xué)檢查均未見好轉(zhuǎn)）[2]，痊愈率+好轉(zhuǎn)率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0軟件，χ2檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料比較，表現(xiàn)形式為例、百分比，t檢驗(yàn)用于計(jì)量資料比較，表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0.05即比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較：觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的癥狀緩解時間比較：觀察組咳嗽、發(fā)熱、肺啰音等癥狀緩解時間均較對照組顯著縮短（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患兒的臨床療效比較（例，%）

表2 兩組患兒的癥狀緩解時間比較（x-±s，d）

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較：對照組出現(xiàn)2例惡心嘔吐、1例腹瀉，其不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%；觀察組出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例腹脹，其不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患兒相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

支氣管肺炎是一種較為常見的兒科疾病，其發(fā)生率較高，病死率較高，據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，小兒支氣管肺炎的病死率高達(dá)5%，且在近年來，小兒支氣管肺炎的發(fā)病率出現(xiàn)增高趨勢[3]。支氣管肺炎在小兒肺炎中占比為10%，而在細(xì)菌性肺炎中的占比為13%，主要是由于肺炎支原體入侵呼吸道而引起肺部急性炎癥改變，臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、發(fā)熱等癥狀，對廣大兒童人群的生命健康構(gòu)成威脅[4]，故應(yīng)對其進(jìn)行積極治療。

現(xiàn)階段，臨床西醫(yī)方面治療小兒支氣管肺炎多采取抗菌藥物，如阿奇霉素，可在一定程度上抑制機(jī)體內(nèi)炎癥感染，達(dá)到抗感染的目的，但隨著抗菌藥物的應(yīng)用越來越廣泛，其藥物耐藥問題越來越嚴(yán)重，抗炎效果逐漸變得不足。而在近年來，中醫(yī)學(xué)在臨床上的應(yīng)用逐漸增多，且取得了一定的成效，在中醫(yī)學(xué)中，支氣管肺炎屬于“咳嗽”的范疇，其病機(jī)主要為氣上逆于肺，故治療原則以止咳宣肺為主[5]。止嗽散是一種止咳名方，主要由荊芥、陳皮、白前、桔梗、紫菀、百部、甘草等組成，其中，荊芥祛風(fēng)解表，陳皮理氣健脾，白前降氣化痰，桔梗宣肺祛痰，紫菀清肺化痰，百部潤肺止咳，甘草調(diào)和藥性，諸藥合用，可共奏降氣化痰、宣肺止咳之功效[6]。

本研究中，觀察組采用中藥止咳散加味治療，對照組采用阿奇霉素治療，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組咳嗽、發(fā)熱、肺啰音等癥狀緩解時間均較對照組顯著縮短（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患兒相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。以上研究結(jié)果充分說明了中藥止咳散治療小兒支氣管肺炎的療效顯著，可有效促進(jìn)其臨床癥狀緩解，且其安全性得到保障。

綜上所述，采用中藥止嗽散治療小兒支氣管肺炎不僅具有顯著療效，還安全可靠。

[1] 張霞,趙梁育,張芳,等.止咳散加減聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎伴咳嗽的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2016,8(1):41-43.

[2] 靳松麗.止嗽散加減輔助治療小兒肺炎支原體肺炎80例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2012,4(4):326-327.

[3] 王紅雨.普米克令舒聯(lián)合止嗽散治療兒童肺炎支原體肺炎79例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2012,4(1):51-52.

[4] 梁家毓.止嗽散加減輔助治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(27):24-25.

[5] 康麗娜.桑菊飲合止嗽散加減治療小兒肺炎支原體感染的療效研究[J].陜西中醫(yī),2016,37(1):24-25.

[6] 溫耀峰.止嗽散合三子養(yǎng)親湯治療小兒支氣管肺炎60例療效觀察[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(7):719-720.