徐 蘭

（葫蘆島市連山區(qū)婦幼保健院，遼寧 葫蘆島 125001）

子宮內(nèi)膜病變屬于女性常見(jiàn)病，隨著病程的延長(zhǎng)，會(huì)從良性病變轉(zhuǎn)化為惡性病變，增加治療難度的同時(shí)危及患者生命安全。目前子宮內(nèi)膜病變的主要診斷方式是彩色多普勒超聲檢查，病理檢查雖具有較高的準(zhǔn)確率，但創(chuàng)傷性較大[1]，患者接受度不高，而彩色多普勒超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)性，包括經(jīng)陰道和經(jīng)腹部?jī)煞N檢查方式，為了探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值，見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院收治的子宮內(nèi)膜病變患者中抽取80例作為此次研究對(duì)象，將患有嚴(yán)重肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病以及處于妊娠期的患者排除，病例選取時(shí)間是2015年6月1日至2017年5月31日?；颊咦钚∧挲g為23歲，最大年齡為54歲，平均年齡為（39.52±7.24）歲。

1.2 方法：所有患者接受經(jīng)陰道超聲檢查、經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查以及病理檢查。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查方法：檢查前排空膀胱，檢查過(guò)程中取膀胱截石位，將探頭頻率設(shè)置為7.5 MHz，并將無(wú)菌安全套套在探頭上，同時(shí)涂抹耦合劑，檢查前準(zhǔn)備工作完成后，將探頭置入患者陰道，注意速度緩慢，與后穹隆、宮頸部位緊貼，對(duì)探頭方向不斷進(jìn)行調(diào)整，觀察子宮形態(tài)、盆腔狀態(tài)、回聲大小，將宮腔中異常包塊的大小、位置、形態(tài)以及子宮內(nèi)膜厚度、局部血流情況、異常包塊與周?chē)拥年P(guān)系作為重點(diǎn)觀察內(nèi)容。經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查方法：檢查前充盈膀胱，仰臥在檢查床上，5.0～9.0 MHz為探頭頻率，于腹部涂抹耦合劑，將超聲探頭放置在恥骨聯(lián)合上緣處，全面探查子宮、輸卵管、卵巢，重點(diǎn)觀察內(nèi)容與經(jīng)陰道超聲檢查相同。

1.3 觀察指標(biāo)：以病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查和經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查的診斷結(jié)果，同時(shí)比較良惡性病變患者的動(dòng)力阻力指數(shù)和血流信號(hào)顯示情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將動(dòng)脈阻力指數(shù)[用（x-±s）表示，t檢驗(yàn)]和血流信號(hào)顯示率、診斷符合率（用%表示，卡方檢驗(yàn)）投入SPSS18.0版軟件中進(jìn)行處理。P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各種檢查方法的疾病檢出情況：病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，80例子宮內(nèi)膜病變患者中有54例良性病變，26例惡性病變，其中良性病變包括萎縮性子宮內(nèi)膜、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜增生，經(jīng)腹部超聲檢查的診斷符合率較經(jīng)陰道超聲檢查更低，P值＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 良惡性病變患者的動(dòng)脈阻力指數(shù)和血流信號(hào)顯示情況：惡性病變患者的動(dòng)脈阻力指數(shù)為（0.34±0.07），顯示血流信號(hào)26例（100.00%）。良性病變患者動(dòng)脈阻力指數(shù)為（0.73±0.10），顯示血流信號(hào)13例（24.07%）。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜惡性病變患者的動(dòng)脈阻力指數(shù)較良性病變患者更低，血流信號(hào)顯示率高于良性病變患者，P值＜0.05。

3 討 論

表1 對(duì)比各種檢查方法的疾病檢出情況[n（%）]

處于子宮內(nèi)壁部位的組織稱(chēng)為子宮內(nèi)膜，其生長(zhǎng)發(fā)育和分泌功能受體內(nèi)孕激素水平和雌激素水平影響，在人體激素分泌周期，子宮內(nèi)膜會(huì)完成生長(zhǎng)至脫落整個(gè)循環(huán)[2]，其中雌激素會(huì)增厚子宮內(nèi)膜，而孕激素會(huì)誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜增生[3]，同時(shí)分泌黏液。子宮內(nèi)膜病變分為良性病變和惡性病變，惡性病變是指子宮內(nèi)膜癌，常見(jiàn)的良性病變包括子宮內(nèi)膜增生、息肉以及萎縮等[4]，均會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。

X線檢查、腹腔鏡檢查以及彩色多普勒超聲檢查均是診斷子宮內(nèi)膜病變的常用手段，其中腹腔鏡檢查和X線檢查在診斷子宮內(nèi)膜病變操作過(guò)程中難度較大[5]，同時(shí)還會(huì)引起各種不良反應(yīng)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療器械的進(jìn)步和優(yōu)化，超聲診斷技術(shù)的安全性和準(zhǔn)確性越來(lái)越高，彩色多普勒超聲技術(shù)在實(shí)際操作過(guò)程中簡(jiǎn)便且快速，具有無(wú)創(chuàng)性，可與盆腔中各臟器靠近[6]，將患者子宮內(nèi)膜、子宮肌層以及卵巢和漿膜等信息詳細(xì)且清晰的顯示出來(lái)，獲得相關(guān)血流信息，為臨床診斷提供指導(dǎo)。

彩色多普勒超聲檢查技術(shù)包括經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲檢查，其中經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查同樣具備操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，但檢查中所用的探頭不能將全部病灶范圍和位置探測(cè)出來(lái)，無(wú)較高準(zhǔn)確性，此外，行經(jīng)腹部超聲檢查時(shí)，患者的膀胱處于充盈狀態(tài)，會(huì)在很大程度上影響診斷準(zhǔn)確性，同時(shí)患者腹部脂肪厚度、腸管氣體等因素也會(huì)對(duì)診斷結(jié)果造成影響[7]。而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查技術(shù)在操作過(guò)程中所用的探頭可最大程度上與子宮和盆腔接近，從各角度探查子宮情況，使子宮組織及子宮附件清晰、全面的顯示出來(lái)，在檢查前患者膀胱已排空，診斷結(jié)果不會(huì)因膀胱充盈程度受到影響，同時(shí)腸管氣體、腹部脂肪厚度等影響經(jīng)腹部超聲診斷結(jié)果的因素不會(huì)對(duì)經(jīng)陰道超聲檢查診斷結(jié)果造成影響。

結(jié)果部分顯示，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷總符合率明顯高于經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，P值＜0.05。此外，良性病變患者的動(dòng)脈阻力指數(shù)、血流信號(hào)顯示率與惡性病變患者存在一定差異性，P值＜0.05。

綜上可知，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變準(zhǔn)確性較高，同時(shí)可根據(jù)動(dòng)脈阻力指數(shù)和血流信號(hào)顯示情況進(jìn)一步判斷疾病的良惡性。

[1] 呂雙宏,張翠珠,顧建偉.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2017,12(2):151-153.

[2] 王東寧,陶楊,羅丹丹.陰道彩色多普勒超聲對(duì)絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(22):4201-4202.

[3] 劉曉婷,于韜,羅婭紅.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜病變[J].腫瘤影像學(xué),2015,24(1):25-27.

[4] 孫萍.子宮內(nèi)膜病變采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(10):155-156.

[5] 肖貴玉.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的研究進(jìn)展[J].中國(guó)處方藥,2016,14(7):19-20.

[6] 裘偉英.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于子宮內(nèi)膜病變的臨床診斷探討[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(5):338-339.

[7] 彭珊.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(10):36-37.