許慶輝

（沈陽(yáng)維康醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

小兒肺炎支原體肺炎是肺炎支原體感染所致呼吸道疾病，其臨床可出現(xiàn)咽痛、厭食、咳痰、咳嗽、發(fā)熱、胸骨下疼痛、頭痛、咳嗽咳痰等癥狀，但年齡越小則上述癥狀越不典型，且可伴隨多臟器功能以及多系統(tǒng)功能損害[1-2]。肺炎支原體肺炎若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)擴(kuò)張，引發(fā)肺間質(zhì)纖維化和肺不張等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)死亡。目前臨床關(guān)于肺炎支原體肺炎發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰，因此在治療上尚無(wú)統(tǒng)一方案，多為常規(guī)對(duì)癥支持治療，但效果欠佳。本研究探討了布地奈德、特布他林、異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果，報(bào)道如下。

表2 干預(yù)前后肺功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)相比較（x-±s）

表3 兩組肺部啰音、咳嗽癥狀、發(fā)熱消退時(shí)間、總住院時(shí)間相比較（-x±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年4月80例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，分別40例。輔助治療組男23例，女17例；年齡8.5個(gè)月～12歲，平均年齡為（6.36±1.61）歲。病程3～15 d，平均為（11.01±1.21）d。對(duì)照組男24例，女16例；年齡8.4個(gè)月～12歲，平均年齡為（6.34±1.66）歲。病程3～15 d，平均為（11.24±1.25）d。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療，常規(guī)給予祛痰解痙、抗感染等治療。輔助治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以布地奈德、特布他林、異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入輔助治療。其中，布地奈德0.5 mg，特布他林2.5 mg、異丙托溴銨0.25 mg混合后加入適量生理鹽水混合，總液體量達(dá)到3 mL后經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療，每次吸入時(shí)間15 min，每天治療2次。兩組均在治療5 d后對(duì)比效果。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組肺炎支原體肺炎療效；肺部啰音、咳嗽癥狀、發(fā)熱消退時(shí)間、總住院時(shí)間；干預(yù)前后患兒肺功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：肺部啰音、咳嗽癥狀、發(fā)熱消退，肺功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)在正常范圍；有效：肺部啰音、咳嗽癥狀、發(fā)熱緩解，肺功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)有所改善；無(wú)效：肺部啰音、咳嗽癥狀、發(fā)熱、肺功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)無(wú)改善。肺炎支原體肺炎療效為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS12.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺炎支原體肺炎療效相比較：輔助治療組肺炎支原體肺炎療效高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后肺功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)相比較：干預(yù)前兩組肺功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)相近，P＞0.05；干預(yù)后輔助治療組肺功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組肺部啰音、咳嗽癥狀、發(fā)熱消退時(shí)間、總住院時(shí)間相比較：輔助治療組肺部啰音、咳嗽癥狀、發(fā)熱消退時(shí)間、總住院時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

3 討 論

肺炎支原體肺炎是常見(jiàn)多發(fā)兒科疾病，其是因肺炎支原體感染所致呼吸道感染疾病，可引發(fā)多器官功能和多系統(tǒng)功能損傷[3-4]，需及早治療。但常規(guī)對(duì)癥治療效果欠佳，需輔以其他藥物治療。布地奈德為常見(jiàn)糖皮質(zhì)激素，有良好抗炎效果和安全性，經(jīng)霧化吸入后在氣道黏膜沉積，并結(jié)合細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)激素受體，將受體激活，發(fā)揮抗炎、收縮呼吸道血管作用。特布他林可舒張呼吸道平滑肌，增強(qiáng)皮質(zhì)激素受體興奮性和黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)功能。異丙托溴銨經(jīng)霧化吸入可作用于膽堿能節(jié)后神經(jīng)節(jié)，可降低呼吸道迷走神經(jīng)張力，松弛支氣管平滑肌，減輕咳嗽癥狀，改善肺通換氣功能[5-7]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療，輔助治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以布地奈德、特布他林、異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入輔助治療。結(jié)果顯示，輔助治療組肺炎支原體肺炎療效高于對(duì)照組，P＜0.05；輔助治療組肺部啰音、咳嗽癥狀、發(fā)熱消退時(shí)間、總住院時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組肺功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)相近，P＞0.05；干預(yù)后輔助治療組肺功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，布地奈德、特布他林、異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果確切，可有效改善患兒病情，控制癥狀，縮短療程，改善肺功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)，值得借鑒和應(yīng)用。

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