畢 進

（沈陽市和平區(qū)南湖區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務科，遼寧 沈陽 110004）

隨著冠心病患者不斷增加，冠心病穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生率也呈上升趨勢，心絞痛是冠心病中常見的癥狀，是由患者的冠狀動脈粥樣硬化而引起的心肌缺血。臨床癥狀為突然性的心疼痛、胸悶等，嚴重的會引發(fā)心肌梗死，影響患者的生命安全，不僅給患者帶來病痛的折磨，還給家庭、社會帶來了經濟壓力，因此為冠心病患者尋找更加有效的治療方法是我們每個醫(yī)學者的責任[1]。近年來國外報道聯(lián)合應用曲美他嗪治療冠心病心絞痛取得較好的療效，針對曲美他嗪治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果的數(shù)據與分析，現(xiàn)進行如下報道和總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2016年7月，患有冠心病心絞痛的84例患者為研究對象，根據治療方式分為常規(guī)組和治療組，其中常規(guī)組患者為42例，男性患者22例，女性患者20例，年齡41～87歲，平均年齡（65.2±2.1）歲，平均病程為（3.5±1.1）年；治療組患者為42例，男性患者23例，女性患者19例，年齡43～86歲，平均年齡（63.9±1.4）歲，平均病程為（3.3±1.2）年。對比兩組患者的年齡、性別、病程等資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：①所有患者均符合2007年中華醫(yī)學會心血管病學會制定的《慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療指南》的診斷標準[2]。②并排除患有心肌病、心力衰竭、心肌梗死后心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、肝腎功能不全等患者。③所有患者均自愿參加本次研究。

1.3 方法：所有患者在入院治療時均采用常規(guī)的控制血壓、血糖、血脂等治療，并指導患者健康的飲食習慣和生活作息。

1.3.1 常規(guī)組：本組患者采用常規(guī)的利尿劑、硝酸酯、β-阻滯劑和他汀類藥物進行治療。治療時間為2個月。

1.3.2 治療組：本組患者在常規(guī)組的基礎上，加入鹽酸曲美他嗪進行治療，口服，每次20 mg，每日3次，治療2個月[3]。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者的治療效果，心絞痛發(fā)作時間以及發(fā)作次數(shù)。

1.5 療效判定標準。顯效：治療之后，臨床癥狀、體征均明顯緩解；有效：治療之后，患者的臨床癥狀有所減輕；無效：治療之后，患者的臨床癥狀有未有所減輕甚至加重。

1.6 統(tǒng)計學方法：采用SPSS21.0軟件包對本組實驗全部數(shù)據進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用百分率（%）表示并將各組間的計數(shù)資料通過χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的治療效果：常規(guī)組的有效率為78.57%，治療組的有效率為95.23%，對比兩組數(shù)據（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者心絞痛發(fā)作時間以及發(fā)作次數(shù)：治療組患者的發(fā)作時間和發(fā)作次數(shù)明顯少于常規(guī)組，對比其數(shù)據（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表1 觀察兩組患者的治療效果

表2 對比兩組患者心絞痛發(fā)作時間以及發(fā)作次數(shù)（x-±s）

隨著社會水平的不斷提高，冠心病的發(fā)病率也逐漸升高，而冠心病心絞痛的發(fā)作情況也逐漸增長。在臨床中，該癥狀是屬于心肌出現(xiàn)突然的、短暫的缺氧與缺血情況，嚴重的影響患者的身體健康[4]。臨床中常見的治療方式為藥物治療，常規(guī)的抗心絞痛藥物為利尿劑、硝酸酯、β-阻滯劑和他汀類等，雖然可以增加患者的心肌氧，降低心肌氧耗，但是由于患者在治療的過程中會出現(xiàn)血流動力學的改變，因此會具有一定的不良反應，所以治療效果不是很理想，而鹽酸曲美他嗪是可以完善患者的線粒體能量代謝，進而改善心肌功能，在不影響患者自身機體的情況下，提高心臟的代謝能力，增加冠狀血流量，同時該藥物的藥效時間較長，可以有效的維持細胞環(huán)境的穩(wěn)定[5]。

通過本文研究得出，治療組使用曲美他嗪治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床總效果高達95.23%以上，常規(guī)組的臨床總效果只有78.57%，同時治療組患者的發(fā)作時間和發(fā)作次數(shù)明顯少于常規(guī)組，說明使用鹽酸曲美他嗪的治療效果顯著，可以有效的緩解患者的臨床癥狀，降低心絞痛發(fā)作次數(shù)和時間。

綜上所述，在冠心病絞痛的臨床治療中，在常規(guī)的對癥治療的基礎上，加入鹽酸曲美他嗪進行治療，可以最大程度的提高治療效果，降低患者心絞痛的發(fā)作時間以及次數(shù)，緩解患者的臨床癥狀，保障患者的健康，在臨床中具有非常重要的意義，值得推廣與應用。

[1] 劉青山,鐘偉州.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(14):52-54.

[2] 羅力.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(27):59-60

[3] 吳冬冬.45例高齡冠心病心絞痛患者的發(fā)病特點及臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(12):131-132.

[4] 賴漢齊,傅萬穎,麥佩瓊.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛效果分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(5):40-41

[5] 徐洪銘.60例冠心病心絞痛患者的臨床治療研究[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(1):68-69.