武 杰

（遼寧省盤錦市傳染病醫(yī)院檢驗科，遼寧 盤錦 124000）

臨床上，乙型肝炎屬于一種十分常見的疾病類型，是一種因為乙型肝炎病毒引發(fā)的疾病[1]?，F(xiàn)階段，臨床上通常會采用HBV-DNA定量檢測以及乙型肝炎血清標志物檢測方式對其進行診治[2]。研究顯示，HBV-DNA定量檢測這種方式能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)病毒的實際復(fù)制情況檢測出來，進而為患者的臨床診斷、治療以及用藥等提供科學(xué)合理的依據(jù)[3]。本研究主要探討乙型肝炎血清標志物與HBV-DNA定量檢測對診治乙型肝炎的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：200例乙型肝炎患者來源于2013年7月至2015年6月來我院進行診治的患者中，將乙型肝炎血清標志物作為依據(jù)，將其分為A、B、C三組。其中C組：患者60例，男37例，女23例，平均年齡（43.21±6.26）歲，抗-HBe陽性、HBsAg；B組：患者70例，男40例，女30例，平均年齡（43.25±6.22）歲，HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性；A組：患者70例，男42例，女28例，平均年齡（43.28±6.20）歲，HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性。

1.2 檢測方法：乙型肝炎血清標志物檢測：采用化學(xué)發(fā)光檢測法對乙型肝炎血清標志物進行檢測，儀器為美國雅培發(fā)光儀，主要包括HBeAg、HBsAg、抗-HBs、抗-HBc以及抗-HBe等內(nèi)容。HBV-DNA定量檢測：采用FQ-PCR（熒光定量法PCR），儀器為德國凱杰PCR擴增儀、熒光定量HBV-DNA試劑盒，對試劑盒中的相關(guān)要求進行嚴格遵循，完成定量檢測這一過程。

1.3 觀察指標：觀察并分析A、B、C三組患者的HBV-DNA定量以及HBV-DNA定量檢測的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)進行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPSS16.0數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料采用卡方檢驗、計量資料進行正態(tài)分布檢驗及齊性檢驗分析。

2 結(jié) 果

通過對A、B、C三組患者進行HBV-DNA定量檢測以及乙型肝炎血清標志物檢測，其檢測結(jié)果顯示出A組的陽性檢出率為100%，顯著高于B組的77.14%和C組的50%（P＜0.05）。A組的HBV-DNA定量顯著高于B、C兩組（P＜0.05）。見表1。

表1 A、B、C三組患者的檢測結(jié)果分析（x-±s）

3 討 論

通常情況下，乙型肝炎病毒很容易引發(fā)急性與慢性肝炎的出現(xiàn)，這種病毒很容易損傷患者的肝臟功能，感染率在60%～70%。研究顯示，我國現(xiàn)階段大約存在有一億兩千萬人感染了乙型肝炎病毒[4]。乙型肝炎病毒的傳播途徑是多種多樣的，具體分為以下幾種：①性傳播途徑。乙型肝炎病毒的性傳播屬于性伙伴感染的一種重要途徑，這種傳播方式同樣包括了夫妻之間的傳播。②母嬰傳播方式。研究顯示，如果母親攜帶了乙型肝炎表面抗原，或者患有急性乙型肝炎這一疾病，便存在有很大的可能性會將乙型肝炎病毒傳染給新生兒，特別是對于那些攜帶了乙型肝炎表面抗原的母親，該疾病的傳染率更高[5]。③醫(yī)源性傳播途徑。這種傳播方式也就是醫(yī)院內(nèi)感染。通常情況下，這種感染類型是因為接種疫苗或者在進行微量注射過程中出現(xiàn)的，因此在進行紋身、接種或者微量注射時，要提高對所使用醫(yī)療器械的重視。④血液傳播途徑。這屬于乙型肝炎病毒一種較為常見的傳播方式，如患者在輸血的過程中被感染。但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，這種感染現(xiàn)象能夠在一定程度上被控制，但是并沒有將其徹底性的杜絕。乙型肝炎病毒的傳播途徑是多種多樣的，不僅會對我國人口身體素質(zhì)造成嚴重影響，而且會在很大程度上威脅人類的身心健康。

隨著HBV-DNA定量檢測法在臨床上的廣泛應(yīng)用，其檢測技術(shù)也在很大程度上得到完善。在采用這種方式進行具體檢測的過程中，其擴增的整個過程都是在閉管中進行的，能夠最大程度上減少污染。在對乙型肝炎患者進行血清標志物檢測的過程中，如果只能夠單純的反應(yīng)HBsAg陽性，這只能夠說明患者已經(jīng)感染了乙型肝炎病毒，并不足以說明患者體內(nèi)乙型肝炎病毒的實際復(fù)制情況。但是在乙型肝炎血清標志物的檢測過程中，HBeAg能夠?qū)⒁倚透窝撞《驹诨颊唧w內(nèi)的復(fù)制情況有效表現(xiàn)出來。但是在實際應(yīng)用過程中，會有乙型肝炎病毒突變以及HBeAg不產(chǎn)生的情況存在，因此如果只是單純的采用乙型肝炎血清標志物對乙型肝炎患者進行檢測，不僅很難將乙型肝炎患者的病毒感染情況正確、全面的反映出來，而且不能夠有效判斷乙型肝炎患者的傳染性，其局限性較大。

本研究通過對A、B、C三組患者進行HBV-DNA定量檢測以及乙型肝炎血清標志物檢測，其檢測結(jié)果顯示出A組的陽性檢出率為100%，B組的陽性檢出率為77.14%，C組的陽性檢出率為50%。也就是代表乙型肝炎血清標志物抗-HBe、HBsAg陽性組的陽性率為50%；HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性組的陽性率為77.14%，HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性組的陽性率為100%。其次，A、B、C三組患者的HBV-DNA定量差異存在有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。HBV-DNA和HBeAg陽性的一致性較高。HBeAg轉(zhuǎn)化成為了陰性并不能夠說明停止了病毒復(fù)制，只能夠說明病毒復(fù)制出現(xiàn)了明顯減弱的現(xiàn)象。其次，HBV-DNA的定量檢測值會隨著病毒傳染性的不斷減弱而出現(xiàn)明顯下降的現(xiàn)象。

綜上所述，乙型肝炎血清標志物與HBV-DNA定量檢測對診治乙型肝炎的臨床價值顯著，具有較高的檢出率，有利于患者的臨床診斷、治療以及用藥，在臨床上存在有良好的推廣價值。

[1] 陳彧.乙型肝炎血清標志物與HBV-DNA定量檢測分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(5):905-906.

[2] 吳洪秋,張永良,黃堅堯,等.乙肝血清學(xué)標志物定量和HBV DNA定量聯(lián)合檢測在乙肝病毒感染診斷中的應(yīng)用[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2016,25(4):415-418.

[3] 王清,曾勇彬,林錦驃,等.福州地區(qū)乙型肝炎患者HBV P區(qū)突變模式與其基因型及血清標志物的關(guān)系[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,39(2):85-89.

[4] 肖春梅,賀巖,何瑞芬,等.肝硬化患者HBV血清標志物模式與HBVDNA定量檢測結(jié)果分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(8):699-700.

[5] 龍波,呂微,魏秀麗,等.125例乙肝病毒攜帶產(chǎn)婦乳汁HBV-DNA與血清HBV-DNA水平的相關(guān)性分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(4):495-496.