梁郁晴

（遼寧省遼陽(yáng)石化總醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

2型糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，屬于糖尿病的一種，目前臨床上治療2型糖尿病以控制血糖為主，但部分患者經(jīng)治療后，血糖控制不佳，因此探究一種有效控制血糖的方法十分重要，本文將以在我院經(jīng)門(mén)冬胰島素30治療后血糖控制欠的56例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，觀察長(zhǎng)秀霖聯(lián)合阿卡波糖治療該類(lèi)患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年10月至2016年10月在我院經(jīng)門(mén)冬胰島素30治療后血糖控制不佳的2型糖尿病患者56例，將其隨機(jī)分為觀察組合對(duì)照組，每組各28例。觀察組中男性16例，女性12例，年齡33～68歲，平均（48.6±11.3）歲；對(duì)照組中男性15例，女性13例，年齡32～69歲，平均（49.0±10.8）歲。所有患者均未出現(xiàn)因急性糖尿病并發(fā)癥、嚴(yán)重肝腎功能不全所致應(yīng)激反應(yīng)而造成的血糖不穩(wěn)，無(wú)嚴(yán)重感染者。兩組的一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均注意合理飲食，減少糖分?jǐn)z入，注射胰島素，進(jìn)行低血糖教育。對(duì)照組患者給予阿卡波糖（商品名：卡博平，杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202）50毫克/次，每天三餐進(jìn)餐時(shí)與前幾口食物一同咀嚼服用。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于每天睡前皮下注射長(zhǎng)秀霖（廠家：甘李藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20050050）3 mL一次。使用血糖儀對(duì)兩組患者毛細(xì)血管血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，觀察患者三餐前及餐后2 h血糖水平變化情況，治療期間空腹血糖維持在5～7 mmol/L，餐后2 h血糖維持在5～10 mmol/L。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定：比較兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平變化情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者FPG水平較治療前下降3.3 mmol/L以上為優(yōu)；治療后FPG水平下降1.1～2.1 mmol/L為良；治療后FPG下降1.1 mmol/L以下為差[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，F(xiàn)PG、2hPBG、HbA1c水平采用t檢驗(yàn)，用（x-±s）表示，有效率采用χ2檢驗(yàn)，用百分率表示。若最后結(jié)果顯示P＜0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)變化情況：兩組患者治療后FPG、2hPBG、HbA1c水平較治療前明顯降低，且治療后兩組患者的FPG、2hPBG、HbA1c的水平存在明顯差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)變化情況（x-±s）

2.2 兩組臨床療效對(duì)比：觀察組與對(duì)照組治療的總有效率分別為89.3 %、78.6%，差異明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討 論

表2 兩組臨床療效對(duì)比

臨床使用比例固定的預(yù)混胰島素類(lèi)似物治療2型糖尿病時(shí)由于調(diào)整難度大，易引起血統(tǒng)控制不佳，另外降糖藥物的單一使用也是造成2型糖尿病血糖控制不佳的主要因素之一[2]。

阿卡波糖是一種口服類(lèi)降糖藥物，屬于α-糖苷酶抑制劑，可選擇性競(jìng)爭(zhēng)抑制小腸微絨毛表面上的葡萄糖苷酶，抑制多糖及寡糖的分解，減少葡萄糖的生成，延遲機(jī)體對(duì)糖分的吸收速度，延長(zhǎng)血糖吸收峰值，從而降低餐后血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)[3]，可顯著降低餐后血糖及HbA1c水平，且下一餐前不易引起低血糖，安全性較高。長(zhǎng)秀霖一種新型的長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，可通過(guò)調(diào)節(jié)糖代謝，促進(jìn)肌肉等組織對(duì)葡萄糖的攝取，抑制肝葡萄糖的產(chǎn)生從而降低血糖，皮下注射后24 h內(nèi)可維持平穩(wěn)無(wú)峰值的血藥濃度，降低了低血糖事件的發(fā)生[4]，其與阿卡波糖聯(lián)合使用，可改善胰島素敏感性，延緩碳水化合物的分解，有效控制血糖。本次研究中觀察組患者治療后FPG、2hPBG、HbA1c水平較治療前明顯降低，且低于對(duì)照組，說(shuō)明長(zhǎng)秀霖聯(lián)合阿卡波糖可實(shí)現(xiàn)血糖的有效控制，同時(shí)觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，進(jìn)一步驗(yàn)證了長(zhǎng)秀霖聯(lián)合阿卡波糖治療血糖控制欠佳的2型糖尿病。

總之，長(zhǎng)秀霖聯(lián)合阿卡波糖治療門(mén)冬胰島素30控制血糖不佳的2型糖尿病可有效控制血糖，療效肯定，值得推廣應(yīng)用。

[1] 周玲,李春燕.長(zhǎng)秀霖聯(lián)合阿卡波糖治療門(mén)冬胰島素30控制血糖欠佳的2型糖尿病效果觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(2):317-318.

[2] 于晶.長(zhǎng)秀霖聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2012,22(z1):149.

[3] 張小東,陳嵐.長(zhǎng)秀霖聯(lián)合拜糖平和門(mén)冬胰島素治療口服降糖藥療效不佳的老年2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志,2011,19(9):55-57.

[4] 胡燕華.長(zhǎng)秀霖聯(lián)合拜糖平治療老年2型糖尿病療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(18):2461-2462.