朱曉榮 張飛燕 陳海峰

（1 慶陽市第二人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000；2 慶陽市中心血站，甘肅 慶陽 745000；3 慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

MHD患者常見合并癥問題就是腎性骨病，當前關(guān)于MHD的診斷需要通過腎活檢，但是此技術(shù)對于術(shù)者自身要求相對較高，所以在臨床應(yīng)用中存在的限制性問題較為明顯[1]。BALP、OC均為骨形成的主要標志物代表，能夠有效地判定患者的骨代謝情況[2]。iPTH、PTH7-84可以反映MHD患者的股轉(zhuǎn)運情況[3]?；诖?，本文就我院收治治療的MHD患者以及同期進行健康檢查的人員作為實驗研究對象，對患者iPTH、BALP、PTH7-84、OC進行聯(lián)合檢測，總結(jié)腎性骨病診斷價值。詳細內(nèi)容總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究對象，選擇時間是在2014年2月至2015年6月我院收治治療的MHD患者和健康體檢人員，其中40例MHD患者作為實驗組，40例健康體檢人員作為參照組。實驗組：男性20例，女性20例；年齡在28～82歲，年齡均值59.5歲；患者透析時間在1～9年，均值（4.5±1.4）年?；颊叻下阅I臟病診斷標準；排除無法堅持透析患者、合并嚴重肝腎功能不全患者等；原發(fā)病包括慢性腎小球腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、糖尿病腎病、多囊腎、慢性腎盂腎炎等。參照組：男性21例，女性19例；年齡在28～84歲，年齡均值（57.5±3.6）歲。兩組實驗研究人員年齡、性別、例數(shù)等基本資料對比，P＞0.05。

1.2 方法。參照組：清晨在研究人員空腹狀態(tài)下抽取肘靜脈血（4 mL）。實驗組：在患者透析前靜脈穿刺抽血（4 mL）。實驗研究中所有對象的血液樣本都進行室溫放置以及離心，最后留取2份血清備用。2份血清中的1份行全自動生化分析儀檢測白蛋白、尿素氮等血生化指標監(jiān)測，另外1份行iPTH、BALP、PTH7-84、OC檢測[4]。

1.3 觀察指標：記錄并對比兩組實驗研究人員的尿素氮、肌酐、白蛋白、鈣、磷以及iPTH、BALP、PTH7-84、OC檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法：實驗研究數(shù)據(jù)行SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。實驗所得計數(shù)資料以%形式展開，進行卡方檢驗；肌酐、白蛋白、iPTH、BALP等計量數(shù)據(jù)觀察指標行（x-±s）形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間實驗觀察指標對比：組間各項指標對比，數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。另外，iPTH和BALP、PTH7-84、OC指標呈現(xiàn)正相關(guān)，PTH7-84和BALP、OC呈現(xiàn)正相關(guān)，P＜0.05。見表1。

2.2 實驗組患者不同水平iPTH指標對比：組間數(shù)據(jù)對比，兩組患者年齡、OC、BALP、iPTH/PTH7-84指標對比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

3 討 論

MHD患者最主要的并發(fā)癥就是腎性骨病，早期診斷與治療對MHD患者生存以及生活質(zhì)量具有積極意義。骨活檢作為診斷腎性骨病的主要方法之一，雖然應(yīng)用價值較高，但是診斷中帶來的創(chuàng)傷性問題明顯，且對計數(shù)要求嚴格，所以臨床應(yīng)用極為限制。甲狀腺旁腺素（PTH）測定是當前診斷骨性腎病的指標之一，成功彌補了骨活檢操作中的不足問題[5-6]。

結(jié)合本文實驗研究結(jié)果，實驗組患者的磷、iPTH、BALP、PTH7-84、OC都高于參照組，P＜0.05。對比參照組人員，鈣有降低趨勢，P＜0.05。說明了MHD患者有明顯的鈣磷代謝紊亂問題。同時，組間iPTH和BALP、PTH7-84、OC指標呈現(xiàn)正相關(guān)，PTH7-84和BALP、OC呈現(xiàn)正相關(guān)。由此說明，檢查過程中患者一旦出現(xiàn)以上指標異常問題，就表明患者有腎性骨病問題。另外，對實驗組患者進行iPTH300 ng/L分組，結(jié)果顯示iPTH300 ng/L以內(nèi)患者的iPTH/PTH7-84低于300 ng/L以上患者，且300 ng/L以內(nèi)患者的年齡高于300 ng/L以上患者，說明患者年齡在增長期間，低iPTH血癥發(fā)生率有上升趨勢，成為低轉(zhuǎn)運性骨病的主要群體。

表1 組間實驗觀察指標對比（x-±s）

表2 實驗組患者不同水平iPTH指標對比（x-±s）

綜上所述，檢測患者的血清BALP、iPTH、PTH7-84、OC可以更好地反映MHD患者的骨轉(zhuǎn)運情況，對臨床治療工作的開展提供指導意見。

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[2] 楊福燕,魏崇一,宋娟,等.老年維持性血液透析患者礦物質(zhì)代謝相關(guān)影響因素分析[J].中華老年醫(yī)學雜志,2015,34(10):1094-1098.

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[4] 張坤英,劉惠蘭,段曉峰,等.血液透析患者血清骨調(diào)素和甲狀旁腺素水平的相關(guān)性[J].中華腎臟病雜志,2013,29(11):812-817.

[5] 賈艷麗,劉惠蘭.甲狀旁腺素及骨轉(zhuǎn)運指標的測定在維持性血液透析患者腎性骨病診斷中的意義[J].首都醫(yī)科大學學報,2010,31(6):803-807.

[6] 張軍力,陸春來.高通量血液透析聯(lián)合組合型人工腎治療對成纖維細胞生長因子-23的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2015,22(2):189-192.