牛鵬武

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

慢性收縮性左心功能衰竭在心血管科較為常見(jiàn)，針對(duì)該類患者的治療，臨床多從糾正血液動(dòng)力學(xué)、增加交感神經(jīng)興奮性的方面進(jìn)行治療，間接起到逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)的作用。而在實(shí)際治療中可以發(fā)現(xiàn)，該治療方式雖然能起到迅速穩(wěn)定病情的效果，但易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。最近幾年β受體阻滯劑在臨床得到推廣，且效果較好[1]。本次我院就主要對(duì)琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片在該類患者中治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院于2016年1～12月所接診的慢性收縮性左心功能衰竭患者中，盲選70例，隨機(jī)選35例作為觀察組，另35例則行常規(guī)治療。在各組患者組成中，觀察組主要存在有男性20例，女性15例，年齡分布在34～72歲，中值在（45.55±1.84）歲。對(duì)照組中則涉及到男性19例，女性16例，年齡分布在32～73歲，中值在（48.95±1.92）歲。以年齡為代表的各項(xiàng)基本資料對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者間不存在較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患者在本次治療中遵循常規(guī)治療，觀察組患者則借助琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片治療。其中琥珀酸美托洛爾緩釋片（AstraZeneca AB生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100098），劑量在6.25毫克/次，3次/天，酒石酸美托洛爾平片治療（由阿斯利康制藥有效公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391），使用劑量為25毫克/次，于早晚使用。在治療中結(jié)合患者實(shí)際情況可適當(dāng)增加使用劑量，用藥中需對(duì)患者心率進(jìn)行檢測(cè)，一旦出現(xiàn)異常需立即停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：對(duì)兩組患者治療效率以及不良反應(yīng)情況加以統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：綜合本組患者恢復(fù)情況對(duì)治療效果進(jìn)行分析，若與治療前對(duì)比，患者心功能得到有效改善，且左心室射血分?jǐn)?shù)增加量在10%以上，則視為顯效。若與治療前對(duì)比，患者心功能衰竭情況得到緩解，且左心室射血分?jǐn)?shù)增加量在5%左右，則視為有效。若病情惡化，無(wú)任何改善癥狀，則視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按照%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，采用χ2檢測(cè)，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次治療中，觀察組總有效率高達(dá)91.43%（32/35），而對(duì)照組為68.57%（24/35），觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。在治療中，觀察組共3例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，而對(duì)照組為8例，觀察組明顯少于對(duì)照組，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在多方面因素的影響，心血管類病癥在社會(huì)中的病發(fā)率在持續(xù)提升。其中，慢性收縮性左心功能衰竭更成為臨床常見(jiàn)病癥。在以往治療中，主要通過(guò)增加交感神經(jīng)興奮性的方式，達(dá)到在短時(shí)間內(nèi)增加患者心肌收縮力的作用，增加左心室功能，使得心排血量增加，而結(jié)合實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，若患者交感神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間首次刺激，反而會(huì)對(duì)心功能造

成負(fù)面作用，使得心肌重塑，進(jìn)而導(dǎo)致心肌進(jìn)一步受到損傷，這也正是臨床對(duì)于該癥治療的主要難點(diǎn)。而β受體阻滯劑早近幾年被廣泛運(yùn)用到該癥治療中，在迅速緩解病癥的同時(shí)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)心肌重塑的有效控制，避免在治療中出現(xiàn)各類心血管事件。琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片為當(dāng)前使用最為廣泛的兩種β受體阻滯劑，在很大程度上提升了臨床對(duì)慢性收縮性左心功能衰竭患者的治療效果[4-5]。通過(guò)本次觀察可以發(fā)現(xiàn)，采用上述兩種β受體阻滯劑聯(lián)合治療的觀察組，其綜合治療效率遠(yuǎn)高于采用常規(guī)方式治療的對(duì)照組患者，且在治療中觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)極少，進(jìn)而表明琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片早有效確保臨床對(duì)慢性收縮性左心功能衰竭患者治療效果的同時(shí)，存在有較高的安全性，在達(dá)到綜合治療的基礎(chǔ)上，對(duì)于改善該類患者治療期間生活質(zhì)量同樣有著積極作用。

[1] 鐘運(yùn)煜.琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片治療慢性收縮性左心功能衰竭的療效及安全性對(duì)比[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(23):113.

[2] 呂風(fēng)云.琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片治療慢性收縮性左心功能衰竭的療效及安全性對(duì)比[J].大家健康(下旬版),2016,10(7):135.

[3] 張?jiān)屡?琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片治療慢性收縮性左心功能衰竭的療效及安全性對(duì)比[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(10):370-371.

[4] 徐漢國(guó).琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片治療慢性收縮性左心功能衰竭的療效及安全性對(duì)比[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(7):168.

[5] 李梅.琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片治療慢性收縮性左心功能衰竭的療效及安全性對(duì)比[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(3):60.