李紅嬌

（本溪市中心醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

小兒支原體肺炎是臨床兒科十分常見的疾病類型，該病癥多見3～15歲兒童。近年來隨著人們生活環(huán)境的改變導(dǎo)致該病癥的臨床發(fā)病有顯著提高。小兒支原體肺炎會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)咳嗽、肺部啰音以及發(fā)熱等種種癥狀，不僅為患兒帶來一定痛苦，而且也不利于患兒的健康成長，故積極采取有效方法提高治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)十分重要[1-2]。此次研究將在本院2015年2月至2017年2月收治的小兒支原體肺炎患兒中選擇符合此次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的86例患兒進(jìn)行此次分組治療，探析阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在本院2015年2月至2017年2月收治的小兒支原體肺炎患兒中選擇符合此次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的86例患兒進(jìn)行此次分組治療，共設(shè)2組，對照組采取阿奇霉素進(jìn)行治療，觀察組則聯(lián)合紅霉素進(jìn)行治療，各43例。所有患兒入院后均接受相關(guān)檢查確診為小兒支原體肺炎，所有納入此次研究患兒均不存在其他重要臟器嚴(yán)重疾病，均對此次研究所用藥物無使用禁忌，患兒家屬均知曉此次研究目的及方法，并自愿參與此次研究。對照組：男性25例，女性18例。患兒年齡1～13歲，平均年齡為（6.5±1.3）歲?；疾r(shí)間1～11 d，平均患病時(shí)間為（4.9±1.6）d。觀察組：男性26例，女性17例。患兒年齡10個(gè)月～12歲，平均年齡為（6.4±1.7）歲?；疾r(shí)間1～12 d，平均患病時(shí)間為（5.1±1.8）d。比較兩組基礎(chǔ)資料，均提示差異不明顯（P＞0.05），存在良好可比性。

1.2 方法。對照組：入院后對患兒實(shí)施吸氧、補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜等對癥治療，同時(shí)對患兒使用阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010554）進(jìn)行治療，用法用量：將10 mg/（kg?d）的阿奇霉素加入濃度為5%的葡萄糖注射液中經(jīng)由靜脈滴注給藥，1日1次，連續(xù)使用3 d。停藥4 d后改為口服給藥，用藥量為10 mg/（kg?d），1日1次。連續(xù)給藥3 d，之后停藥4 d。依照如上規(guī)律服用3個(gè)周期。

觀察組：均在對癥治療基礎(chǔ)上對患兒采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素（廣西梧州制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H45021338）治療，用法用量：30 mg/（kg?d），分成2次經(jīng)由靜脈滴注給藥，連續(xù)治療3～5 d，待患兒發(fā)熱癥狀好轉(zhuǎn)后改為使用阿奇霉素進(jìn)行治療，用藥量為10 mg/（kg?d），采用靜脈滴注給藥，連續(xù)治療3 d，之后停藥4 d，改為口服給藥，用藥量、使用方法以及治療時(shí)間同對照組相同。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療后對患兒的治療效果進(jìn)行評價(jià)，若患兒經(jīng)治療后咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀基本消失，檢查結(jié)果提示基本恢復(fù)正常則為顯效。若患兒治療后臨床癥狀極大改善，相關(guān)檢查結(jié)果提示肺部炎癥部分吸收，則為有效。治療后未能達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)或病情出現(xiàn)加重跡象則為無效。顯效＋有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對此次研究中兩組患兒治療過程中所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對比，其中計(jì)數(shù)資料以（%）進(jìn)行表示，同類數(shù)據(jù)的比較采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，同類數(shù)據(jù)的對比采取t檢驗(yàn)，若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果的對比分析：相較于對照組而言，觀察組患兒經(jīng)治療后有效41例，總有效率95.3%，對照組患兒有效35例，總有效率81.4%，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間的對比：相較于對照組，觀察組患兒止咳時(shí)間、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間較之對照組均有明顯縮短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間的對比（x-±s）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率的對比分析：觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生概率約為16.3%，較之對照組無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率的對比分析[n（%）]

3 討 論

小兒支原體肺炎的臨床發(fā)病率較高，該病癥是因肺炎支原體引發(fā)以間質(zhì)病變?yōu)橹鞯姆尾扛腥?，該疾病的潛伏期?～3周，主要傳播途徑為飛沫傳播，多為亞急性起病，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽喉疼痛等臨床癥狀，弱未能得到及時(shí)有效的治療甚至可能導(dǎo)致患兒發(fā)生多器官損傷，不僅不利于患兒的健康成長，甚至可能危及患兒的生命安全[4-5]。臨床治療小兒支原體肺炎主要以藥物治療為主，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是目前最為常用的藥物類型，尤以阿奇霉素、克拉霉素等藥物作為常見。肺炎支原體是一種介于細(xì)菌與病毒之間的微生物，結(jié)構(gòu)較為特殊，唱歌青霉素類藥物多無法對其起到良好效果。大環(huán)內(nèi)酯類藥物多為堿性親脂性化合物，該類藥物可通過抑制蛋白質(zhì)的合成或破壞細(xì)菌核糖體來達(dá)到抑制支原體或革蘭陽性菌的作用[6]。紅霉素是臨床治療支原體肺炎的常用藥物，該藥物的半衰期較短，血清中濃度較高，其治療效果雖較為理想，但因其較易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)胃腸不適或引發(fā)變態(tài)反應(yīng)等不良反應(yīng)，因此臨床不作為單獨(dú)治療的藥物。與紅霉素相比，阿奇霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)更為穩(wěn)定，半衰期較長，有助于降低紅霉素在治療過程中引發(fā)的不適癥狀，且兩種藥物的聯(lián)合使用可顯著提高肺炎支原體的抑制效果，控制肺部感染情況，故臨床多采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素的治療方案[7-8]。在此次研究中觀察組患兒采取了阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療，相較于對照組而言，該組患兒的臨床治療效果有明顯提高，約為95.3%。且對比兩組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間，結(jié)果也提示觀察組有顯著縮短。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率則未見明顯差異，此次研究證明阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎具有可行性及安全性。

綜上所述，采用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎可顯著提高該疾病的治療效果，縮短各項(xiàng)臨床癥狀的消失時(shí)間，提高患兒的康復(fù)速度，減輕患兒痛苦，且該種治療方法不會(huì)增加臨床用藥不良反應(yīng)概率，安全性較高，故可在臨床加以推廣應(yīng)用。

參考資料

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[2] 徐俊芳,考驗(yàn),季曉曉.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素序貫治療小兒支原體肺炎效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(5):30-31.

[3] 楊立新.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(18):173-176.

[4] 凌秋香.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):56-57.

[5] 金燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察及其肺炎支原體對免疫球蛋白、T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞因子的影響[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2014,30(6):593-594.

[6] 周雄飛,鄭君,毛開新.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(2):70-71.

[7] 吳偉東.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(2):35.

[8] 葉小波,龐樹鑫.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(15):2219-2220.