黃福芹

(撫順市望花區(qū)樸屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 撫順 113000)

口腔潰瘍是一種常見疾病，指的是口腔黏膜組織受到損傷，患者感到疼痛難忍。口腔潰瘍疾病的起因較多，有時是伴隨感冒出現(xiàn)，有時是因為消化不良，也有可能是心情焦躁引起，損傷處多為患者的唇部、頰邊黏膜或者舌頭的邊緣，30歲以下的人群發(fā)病概率相對較高[1]。口腔潰瘍疾病多數(shù)是可以自愈的，但有時延續(xù)時間會較長，影響患者飲食以及心情，而且這種疾病比較容易復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作給患者帶來痛苦，所以非常有必要采取有效的措施來避免該病的復(fù)發(fā)，通過更加有效的治療手段來幫助病癥快速消失。本文針對口腔潰瘍藥膜治療口腔潰瘍療效進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 口腔潰瘍的臨床分類

目前，口腔潰瘍在國內(nèi)外普遍被分為三種類型，即輕型口腔潰瘍、重型口腔潰瘍和皰疹樣潰瘍。(1)輕型口腔潰瘍：輕型口腔潰瘍是其中癥狀最不明顯的，損傷相對較輕，數(shù)目較少，而且損傷的瘡口很小，沒有十分明顯的紅腫現(xiàn)象，瘡口邊緣稍有紅暈，比較平坦，稍微凹陷，患者的痛感也不是特別明顯，一般情況下1 w左右就可自愈，而且愈合的皮膚完整無痕；(2)重型口腔潰瘍：重型口腔潰瘍又被稱為腺周口瘡，損傷部位瘡口大而深，周圍皮膚不平坦，潰瘍面積可達(dá)1 cm左右，有可能一個傷口或幾個傷口同時出現(xiàn)，患者痛感明顯，如果不使用藥物治療，大概要1個月才能夠愈合，容易留下疤痕；(3)皰疹樣潰瘍：皰疹樣潰瘍就是口炎性口瘡，潰瘍瘡口形狀平坦，但不規(guī)則，瘡口有大有小，形狀不一，同時出現(xiàn)多處潰瘍，臨近的瘡口可能會互相融合，傷口周圍紅腫嚴(yán)重[2]。

1.2 一般資料

經(jīng)醫(yī)院的倫理委員會的批準(zhǔn)，在H口腔院展開研究。選取150例經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍的患者，包括男患者78例，女患者72例，年齡最小的患者15歲，最大的患者59歲，平均年齡為30歲；復(fù)發(fā)潰瘍史在1到12年之間，每次發(fā)作病程4～10 d，平均每位患者復(fù)發(fā)兩次以上。輕型口腔潰瘍85例，重型口腔潰瘍50例，皰疹樣潰瘍15例。潰瘍數(shù)少者1處，最多者7處。發(fā)病部位最多見于唇、舌、頰粘膜，其次為牙齦及咽部。所有病例就診時均未經(jīng)特殊治療。隨機(jī)將其分為對觀察組和空白對照組和實驗對照組各50例，兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

對照組患者進(jìn)行治療的過程中，使用普通的治療方法，即每天用清潔口腔漱口液3次清理患處，補(bǔ)充維生素B2，還要多吃新鮮水果蔬菜來補(bǔ)充維生素C。對觀察組患者進(jìn)行治療的過程中，使用普通的方法與深圳太太藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的口腔潰瘍藥膜(國藥準(zhǔn)字H19991372)相結(jié)合。口腔藥膜的制作方法如下：主要是不同種類的激素、鎮(zhèn)痛的藥物、抗生素以及成膜所需的材料組成；根據(jù)藥物的配方將所需的原料調(diào)制成糊狀物，在分成不同小塊后進(jìn)行烘干并將其取下留用[3]?？谇凰幠さ氖褂梅椒ǎ涸诨颊呤褂们皩⒖谇凰幠げ眉舫蛇m當(dāng)?shù)男K，并且黏貼與口腔內(nèi)的病變處，相對于患病情況較輕的患者，使用口腔藥膜時每天3～4次，通常在飯前使用，能夠起到更加明顯的效果；如果患者病情比較嚴(yán)重，潰瘍面較大較深，要長時間使用藥物，只有睡覺時才能摘除。

1.4 臨床表現(xiàn)

主要臨床表現(xiàn)常在舌、齒齦、兩頰黏膜、口唇內(nèi)側(cè)及上顎黏膜處出現(xiàn)大小不等散在的潰瘍面，上有黃色或白色假膜覆蓋，少者2～3個，多達(dá)數(shù)個潰瘍面，潰瘍處疼痛難忍，尤在進(jìn)食時疼痛劇烈，小兒常有發(fā)熱、煩躁、流涎、拒食等全身不適。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

為口腔潰瘍患者進(jìn)行1 w的治療之后，觀察其恢復(fù)程度。其臨床療效主要可以分為3種，分別是顯效、有效以及無效。評價標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)顯效:口腔潰瘍患者不再有潰瘍帶來的痛感，瘡口周圍的黏膜完全恢復(fù)，沒有疤痕，可以正常食用各類食物，沒有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象;(2)有效:與治療前相比，患者明顯感覺到痛感減輕，但還是會有輕微痛感，且瘡口周圍的黏膜沒有完全恢復(fù)到患病之前的水平，無法食用刺激性食物;(3)無效:治療后沒有對瘡口的愈合起到任何作用，患者依然感覺疼痛，且完全沒有減輕，瘡口大小沒有變化?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

經(jīng)過1 w的治療之后，觀察組的總有效率高于對照組，觀察組患者平均治愈天數(shù)為(3.1±1.1)d，對照組患者的平均治愈天數(shù)為(6.2±1.8)d，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療愈時間比較

注：與對照組相比較P<0.05

從表可1以了解到，治療3 d后潰瘍充血水腫積分,觀察組和空白組分別由治療前的24和22分減至11和10分;而對照組由24分減至18分。結(jié)果表明口腔潰瘍藥膜能明顯減輕潰瘍充血、水腫程度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

口腔潰瘍在臨床上是一種非常普通的疾病，主要表現(xiàn)為口腔黏膜組織受到損傷，不再具有完整性，給患者帶來明顯的痛感，瘡口表面黏膜受到破壞，形狀下凹，周圍有紅腫。常見的發(fā)病部位為舌頭、口腔以及口腔內(nèi)其他位置，病程的長短有多重因素決定，包括患者的年齡、免疫力、病情的嚴(yán)重程度等吧。口腔潰瘍對于患者的生命沒有任何影響，多數(shù)可以自愈，而且臨床上也非常有效的治療方法幫助縮短病程，但是該病還是會給患者帶來很多的痛苦，一方面是患病之后患者會感覺到明顯的痛感，而且發(fā)病部位在口腔，影響患者正常的飲食；另一方面，口腔潰瘍在得到治療之后容易反復(fù)，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。該病的起因較多，包括內(nèi)分泌紊亂、心理壓力以及遺傳因素等?？谇粷冏顬轱@著的缺點(diǎn)是具有周期性，易反復(fù)。年齡超過40歲后發(fā)病率逐漸減少，超過50歲后可自動消除。臨床上對于口腔潰瘍的治療方法主要為使用維生素B2以及維生素C，盡管治療效果尚可，但是不能盡快的緩解患者的疼痛癥狀，且容易反復(fù)發(fā)作。

3.1 口腔潰瘍藥膜的優(yōu)點(diǎn)

口腔潰瘍多數(shù)是因為患者出現(xiàn)了內(nèi)火，所以在治療的過程中可以使用降火的藥物，將這種藥物制成薄膜狀的藥膜，這樣在治療的過程中比較方便，不用采取更多的措施，只需要將藥膜貼在潰瘍處即可。藥膜是可以自行溶解的，也就是說不需要將貼好的藥膜取下，只需等待其溶解完畢，能夠有效減輕患者的痛感。在本次臨床治療研究中，藥膜的治療沒有給任何患者帶來過敏反應(yīng)等不良情況，證明該種藥物具有一定的安全性[4]。而采用含漱液含漱治療，它雖是一種廣譜抗菌藥，對潰瘍表面有一定的抑菌作用，但含漱時間有限，不能像藥膜一樣長時間作用于潰瘍表面，清熱解毒功效沒有藥膜好，還需要口服維生素 B2，這在一定程度上就會延長治療的時間，因此用含漱液含漱治療效果沒有采用口腔潰瘍藥膜治療的效果好。且從治療效果上可以了解到，觀察組患者的治療效果與治療時間明顯優(yōu)于對照組。

3.2 口腔潰瘍藥膜的療效分析

本文研究中使用的潰瘍藥膜中含有四季青、羅呱卡因、冰片、黃連、克霉哇以及甲硝哇等藥物，其中四季青中含有的兒茶酸是抗菌的有效成分，其抑菌范圍較廣，能夠有效的抑制金黃色葡萄桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌以及鏈球菌，另外，還有加速創(chuàng)面愈和手鏈結(jié)癡的作用;羅派卡因的麻醉效果顯著，其麻醉效果相當(dāng)于8倍的普魯卡因;冰片中含有的龍腦，有鎮(zhèn)痛和防腐的作用;黃連的主要成分為小聚堿，能夠抑制多種表皮真菌和流感病毒;克霉哇對于假絲酵母菌造成的感染有顯著的治療效果，外用可以治療各種因真菌引發(fā)的疾病。甲硝哇具有抑制厭氧菌的作用。在病變部位直接給藥，可以充分發(fā)揮藥物的作用，避免受過效應(yīng)，長時間使用，副作用小，可以避免服用藥物對肝腎造成的損害。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者使用潰瘍藥膜治療的總有效率為80.0%，對照組為66.0%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，證明其效果[5]。另外，口腔潰瘍患者在治療的過程中應(yīng)保持口腔的干凈衛(wèi)生，盡量避免食用辛辣刺激性的食物，保持積極向上的心態(tài)，注意飲食的平衡，保證足夠的睡眠時間

綜上所述，口腔潰瘍是因為人體抵抗力下降，從而導(dǎo)致的一種上火反應(yīng)，雖然該種疾病在各個年齡階段都會發(fā)生，而高發(fā)期的年齡階段時在30歲的青壯年時期。當(dāng)患者患有口腔潰瘍時，會因為口腔局部潰瘍的劇烈疼痛、刺激性疼痛無法安心地進(jìn)食以及睡眠。通過本次臨床治療中可以看出，觀察組患者在治療7 d以內(nèi)，基本上就可以痊愈，證明了該種治療方法具有療效顯著，用藥安全的特點(diǎn)，是值得在臨床上進(jìn)行推廣的一種治療方法。

[1] 邊改琴.綜合性治療口腔潰瘍的臨床治療分析[J].中外女性健康研究,2017,(21):59，64.

[2] 李孟龍.口腔潰瘍藥治療方法的綜述[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(13):150-151.

[3] 楊杰.120例口腔潰瘍用藥膜治療療效分析[J].海峽藥學(xué),2016,28(1):180-181.

[4] 李冬連.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療進(jìn)展[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(12):14-15.

[5] 曾弦.口腔藥膜治療口腔黏膜病的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(10):15-16.