路娟

(沈陽市渾南區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 沈陽 110043)

隨著沈陽市政府南遷和自貿區(qū)的落地，渾南區(qū)由以農業(yè)人口為主的大城市周邊的郊區(qū)，向國家特級城市主城區(qū)方向轉變，常住人口快速增多，對兒童保健工作的要求日益提升。因此，本地區(qū)兒童保健工作水平亟待提升，以適應這一發(fā)展趨勢，以滿足老百姓對美好生活的需求，保證本地區(qū)兒童健康成長。

1 資料與方法

1.1 資料

2013—2017年衛(wèi)統(tǒng)及沈陽市兒童保健與健康狀況年報數(shù)據(jù)。

1.2 方法

獲取衛(wèi)生部、省、市統(tǒng)一規(guī)定的統(tǒng)計報表，由區(qū)、街道、社區(qū)(村)婦幼保健網(wǎng)絡人員詳實填表，及時調查核實，并經(jīng)過逐級的質量控制。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用Epidata 3.1進行數(shù)據(jù)錄入，并通過雙錄入一致性檢驗后建立數(shù)據(jù)庫。運用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準=0.05。

2 結 果

2.1 5歲以下兒童死亡情況

2013年新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別由4.86%、6.21%、7.56%下降到2017年1.53%、2.45%、3.22%，呈逐年下降趨勢。其中2013年至2017年在新生兒、嬰兒及5歲以下兒童的死亡率分別呈現(xiàn)下降趨勢且差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 新生兒訪視情況

新生兒訪視率由2013年95%上升到2017年95.68%，呈逐年上升趨勢，均超過95%，達到本地區(qū)先進水平，見表2。

表1 2013—2017年沈陽市渾南區(qū)5歲以下兒童各年齡組死亡率

表2 2013—2017年沈陽市渾南區(qū)新生兒訪視情況

2.3 3歲以下兒童系統(tǒng)管理情況

3歲以下兒童系統(tǒng)管理分別由2013年95.65%上升到2017年95.74%。3歲以下兒童系統(tǒng)管理率總體呈上升趨勢，均超過95%，達到本地區(qū)先進水平，見表3。

表3 2013—2017年沈陽市渾南區(qū)3歲以下兒童系統(tǒng)管理情況

2.4 5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良發(fā)病情況

5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良發(fā)病率在2.05%～2.87%之間，總體呈逐年下降的趨勢，與全市水平接近，保持在相對穩(wěn)定狀態(tài)，見表4。

表4 2013—2017年沈陽市渾南區(qū)5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良情況

2.5 兒童佝僂病、營養(yǎng)性缺鐵性貧血患病情況

佝僂病、貧血分別由2013年12.48%、11.35%下降到2017年11.28%、8.18%，佝僂病、貧血呈總體下降趨勢，見表5。

2.6 兒童肥胖患病情況表

兒童肥胖由2013年1.06%，上升到2017年2.50%，呈總體為上升趨勢，見表6。

表5 2013—2017年沈陽市渾南區(qū)兒童佝僂病、貧血患病情況

表6 2013—2017年沈陽市渾南區(qū)兒童肥胖患病情況

3 討 論

5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家和地區(qū)兒童健康狀況的重要指標，沈陽市渾南區(qū)近五年的5歲以下兒童死亡率分別是7.56‰、6.25‰、5.20‰、3.53‰、3.22‰均低于2015年全國的5歲以下兒童死亡率[2]，且差異具有統(tǒng)計學意義。同時渾南區(qū)5歲以下兒童死亡率也完成《中國兒童發(fā)展綱要(2011—2020)》中規(guī)定的嬰兒及5歲以下兒童死亡率控制在10‰和13‰以下的目標[3]。而且隨著政府在婦幼保健工作中的宣傳力度的加大，上述指標還會進一步降低。同時，還應抓住提高產科質量，加強三網(wǎng)監(jiān)測管理力度，尤其是圍生期保健和高危兒童的篩查等關鍵因素，減少新生兒死亡。

數(shù)據(jù)顯示，新生兒訪視率由2013年95%上升到2017年95.68%，呈逐年上升趨勢，每年均超過95%。新生兒訪視率、兒童保健管理是評價一個地區(qū)兒童保健水平的重要指標[4]，新生兒訪視工作是兒童保健工作的重中之重。建議全社會加大宣傳力度，制作新生兒訪視宣傳手冊，強化孕婦大課堂，提高家長對新生兒訪視的重視程度，婦幼保健部門和社區(qū)醫(yī)生應定期到社區(qū)為新生兒進行健康檢查，普及科學育兒知識，指導家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預防，并早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時處理和轉診，降低新生兒患病率，促進新生兒健康成長。

3歲以下兒童系統(tǒng)管理分別由2013年95.65%上升到2017年95.74%，系統(tǒng)管理率總體呈上升趨勢，均超過95%，衛(wèi)生保健人員通過定期健康檢查，對兒童生長發(fā)育進行監(jiān)測和評價，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時進行干預[5]，指導家長做好科學育兒及疾病預防。同時醫(yī)院要開展新項目，開展兒童身高預測和干預門診，抓住兒童身高增長的高峰期，及早進行身高干預，達到兒童理想的身高。

兒童的營養(yǎng)狀況是兒童健康水平的靈敏指標[6]，我區(qū)兒童營養(yǎng)不良的發(fā)病率呈逐年下降趨勢，維持在一個較低的水平。佝僂病、貧血對兒童的健康危害較大，嚴重影響兒童生長發(fā)育，可導致兒童生長發(fā)育遲緩、免疫力下降、智力落后。兒童肥胖呈總體上升趨勢，肥胖已構成21世紀醫(yī)學和公共衛(wèi)生的嚴重問題[7]，尤其是中心性肥胖與胰島素抵抗、高血壓、2型糖尿病、冠心病、高脂血癥等代謝綜合征的發(fā)生密切相關。提示我區(qū)今后工作重心應著重加強婦幼保健人員的培訓與指導，提高其業(yè)務水平。同時醫(yī)院應開展兒童肥胖門診，針對兒童肥胖問題進行干預[8]。還要加強對兒童家長的宣傳教育，使家長了解疾病對兒童的危害，積極配合治療，降低佝僂病、貧血的發(fā)生。

綜上所述，我區(qū)兒童衛(wèi)生保健水平有所提高，但兒童營養(yǎng)性疾病方面仍需重點關注，尤其對肥胖兒要有針對性地進行個案指導，積極矯治是降低兒童營養(yǎng)性疾病的重要手段。同時，加強健康教育工作至關重要，加強對衛(wèi)生保健人員的培訓，提高衛(wèi)生保健人員的業(yè)務水平，讓科學育兒的新知識、新方法、新理念走進千家萬戶。總之，政府乃至全社會都應關心關注兒童保健工作，婦幼保健機構要加強宣傳和指導，社區(qū)醫(yī)生和家長要加強兒童監(jiān)護和系統(tǒng)管理，不斷提高本地區(qū)兒童保健管理水平。

[1] 聶少萍，馬文軍，徐浩峰，等.廣州省2002年學齡前兒童生長發(fā)育狀況及評價[J].中國學校衛(wèi)生，2005，26(2)：111-113.

[2] 賀贊群,孫袁,楊惠萍,等.貴陽市5歲以下兒童家庭情況對兒童營養(yǎng)狀況的影響分析[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(8):870-872.

[3] 黃艷,葛品,周有峰,等.2011─2015年福建省5歲以下兒童意外死亡監(jiān)測分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2017,39(1):130-131，181.

[4] 丁文清,周建虎,趙芮,等.2009與2012年同心縣農村5歲以下兒童衛(wèi)生保健狀況比較分析[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2014,36(9):993-999.

[5] 丁文清,馮盛芳.銀川市5歲以下流動兒童與常住兒童衛(wèi)生保健狀況比較分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2011,38(20):4130-4132.

[6] 江初,丁越江,朱淑萍,等.海淀區(qū)5歲以下流動兒童營養(yǎng)與健康狀況調查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2009,36(4):635-638.

[7] 江曉梅,張渭桃,劉文婷,等.2006-2010年開化縣5歲以下兒童死亡監(jiān)測分析[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32(7):748-751.

[8] 班正月.廣西憑祥市2007～2012年5歲以下兒童死亡分析[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013，(S1):356-357.