路娟

(沈陽市渾南區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110043)

隨著沈陽市政府南遷和自貿(mào)區(qū)的落地，渾南區(qū)由以農(nóng)業(yè)人口為主的大城市周邊的郊區(qū)，向國(guó)家特級(jí)城市主城區(qū)方向轉(zhuǎn)變，常住人口快速增多，對(duì)兒童保健工作的要求日益提升。因此，本地區(qū)兒童保健工作水平亟待提升，以適應(yīng)這一發(fā)展趨勢(shì)，以滿足老百姓對(duì)美好生活的需求，保證本地區(qū)兒童健康成長(zhǎng)。

1 資料與方法

1.1 資料

2013—2017年衛(wèi)統(tǒng)及沈陽市兒童保健與健康狀況年報(bào)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

獲取衛(wèi)生部、省、市統(tǒng)一規(guī)定的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，由區(qū)、街道、社區(qū)(村)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)人員詳實(shí)填表，及時(shí)調(diào)查核實(shí)，并經(jīng)過逐級(jí)的質(zhì)量控制。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用Epidata 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并通過雙錄入一致性檢驗(yàn)后建立數(shù)據(jù)庫。運(yùn)用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 5歲以下兒童死亡情況

2013年新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別由4.86%、6.21%、7.56%下降到2017年1.53%、2.45%、3.22%，呈逐年下降趨勢(shì)。其中2013年至2017年在新生兒、嬰兒及5歲以下兒童的死亡率分別呈現(xiàn)下降趨勢(shì)且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 新生兒訪視情況

新生兒訪視率由2013年95%上升到2017年95.68%，呈逐年上升趨勢(shì)，均超過95%，達(dá)到本地區(qū)先進(jìn)水平，見表2。

表1 2013—2017年沈陽市渾南區(qū)5歲以下兒童各年齡組死亡率

表2 2013—2017年沈陽市渾南區(qū)新生兒訪視情況

2.3 3歲以下兒童系統(tǒng)管理情況

3歲以下兒童系統(tǒng)管理分別由2013年95.65%上升到2017年95.74%。3歲以下兒童系統(tǒng)管理率總體呈上升趨勢(shì)，均超過95%，達(dá)到本地區(qū)先進(jìn)水平，見表3。

表3 2013—2017年沈陽市渾南區(qū)3歲以下兒童系統(tǒng)管理情況

2.4 5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病情況

5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率在2.05%～2.87%之間，總體呈逐年下降的趨勢(shì)，與全市水平接近，保持在相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，見表4。

表4 2013—2017年沈陽市渾南區(qū)5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良情況

2.5 兒童佝僂病、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患病情況

佝僂病、貧血分別由2013年12.48%、11.35%下降到2017年11.28%、8.18%，佝僂病、貧血呈總體下降趨勢(shì)，見表5。

2.6 兒童肥胖患病情況表

兒童肥胖由2013年1.06%，上升到2017年2.50%，呈總體為上升趨勢(shì)，見表6。

表5 2013—2017年沈陽市渾南區(qū)兒童佝僂病、貧血患病情況

表6 2013—2017年沈陽市渾南區(qū)兒童肥胖患病情況

3 討 論

5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)兒童健康狀況的重要指標(biāo)，沈陽市渾南區(qū)近五年的5歲以下兒童死亡率分別是7.56‰、6.25‰、5.20‰、3.53‰、3.22‰均低于2015年全國(guó)的5歲以下兒童死亡率[2]，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)渾南區(qū)5歲以下兒童死亡率也完成《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2011—2020)》中規(guī)定的嬰兒及5歲以下兒童死亡率控制在10‰和13‰以下的目標(biāo)[3]。而且隨著政府在婦幼保健工作中的宣傳力度的加大，上述指標(biāo)還會(huì)進(jìn)一步降低。同時(shí)，還應(yīng)抓住提高產(chǎn)科質(zhì)量，加強(qiáng)三網(wǎng)監(jiān)測(cè)管理力度，尤其是圍生期保健和高危兒童的篩查等關(guān)鍵因素，減少新生兒死亡。

數(shù)據(jù)顯示，新生兒訪視率由2013年95%上升到2017年95.68%，呈逐年上升趨勢(shì)，每年均超過95%。新生兒訪視率、兒童保健管理是評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)兒童保健水平的重要指標(biāo)[4]，新生兒訪視工作是兒童保健工作的重中之重。建議全社會(huì)加大宣傳力度，制作新生兒訪視宣傳手冊(cè)，強(qiáng)化孕婦大課堂，提高家長(zhǎng)對(duì)新生兒訪視的重視程度，婦幼保健部門和社區(qū)醫(yī)生應(yīng)定期到社區(qū)為新生兒進(jìn)行健康檢查，普及科學(xué)育兒知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防，并早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時(shí)處理和轉(zhuǎn)診，降低新生兒患病率，促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)。

3歲以下兒童系統(tǒng)管理分別由2013年95.65%上升到2017年95.74%，系統(tǒng)管理率總體呈上升趨勢(shì)，均超過95%，衛(wèi)生保健人員通過定期健康檢查，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)[5]，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好科學(xué)育兒及疾病預(yù)防。同時(shí)醫(yī)院要開展新項(xiàng)目，開展兒童身高預(yù)測(cè)和干預(yù)門診，抓住兒童身高增長(zhǎng)的高峰期，及早進(jìn)行身高干預(yù)，達(dá)到兒童理想的身高。

兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況是兒童健康水平的靈敏指標(biāo)[6]，我區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)，維持在一個(gè)較低的水平。佝僂病、貧血對(duì)兒童的健康危害較大，嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，可導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、免疫力下降、智力落后。兒童肥胖呈總體上升趨勢(shì)，肥胖已構(gòu)成21世紀(jì)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的嚴(yán)重問題[7]，尤其是中心性肥胖與胰島素抵抗、高血壓、2型糖尿病、冠心病、高脂血癥等代謝綜合征的發(fā)生密切相關(guān)。提示我區(qū)今后工作重心應(yīng)著重加強(qiáng)婦幼保健人員的培訓(xùn)與指導(dǎo)，提高其業(yè)務(wù)水平。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)開展兒童肥胖門診，針對(duì)兒童肥胖問題進(jìn)行干預(yù)[8]。還要加強(qiáng)對(duì)兒童家長(zhǎng)的宣傳教育，使家長(zhǎng)了解疾病對(duì)兒童的危害，積極配合治療，降低佝僂病、貧血的發(fā)生。

綜上所述，我區(qū)兒童衛(wèi)生保健水平有所提高，但兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病方面仍需重點(diǎn)關(guān)注，尤其對(duì)肥胖兒要有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)案指導(dǎo)，積極矯治是降低兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病的重要手段。同時(shí)，加強(qiáng)健康教育工作至關(guān)重要，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生保健人員的培訓(xùn)，提高衛(wèi)生保健人員的業(yè)務(wù)水平，讓科學(xué)育兒的新知識(shí)、新方法、新理念走進(jìn)千家萬戶。總之，政府乃至全社會(huì)都應(yīng)關(guān)心關(guān)注兒童保健工作，婦幼保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳和指導(dǎo)，社區(qū)醫(yī)生和家長(zhǎng)要加強(qiáng)兒童監(jiān)護(hù)和系統(tǒng)管理，不斷提高本地區(qū)兒童保健管理水平。

[1] 聶少萍，馬文軍，徐浩峰，等.廣州省2002年學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2005，26(2)：111-113.

[2] 賀贊群,孫袁,楊惠萍,等.貴陽市5歲以下兒童家庭情況對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的影響分析[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(8):870-872.

[3] 黃艷,葛品,周有峰,等.2011─2015年福建省5歲以下兒童意外死亡監(jiān)測(cè)分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2017,39(1):130-131，181.

[4] 丁文清,周建虎,趙芮,等.2009與2012年同心縣農(nóng)村5歲以下兒童衛(wèi)生保健狀況比較分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(9):993-999.

[5] 丁文清,馮盛芳.銀川市5歲以下流動(dòng)兒童與常住兒童衛(wèi)生保健狀況比較分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(20):4130-4132.

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[7] 江曉梅,張渭桃,劉文婷,等.2006-2010年開化縣5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32(7):748-751.

[8] 班正月.廣西憑祥市2007～2012年5歲以下兒童死亡分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013，(S1):356-357.