焦瑞

(開封市婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒科，河南 開封 475000)

喘憋性肺炎是臨床兒科較為多見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其患病人數(shù)排在兒科住院患兒的首位。喘憋性肺炎臨床癥狀主要為咳嗽、缺氧、哮喘和呼吸困難等，嚴重患兒將發(fā)生呼吸窘迫，對患兒生命安全造成嚴重威脅[1]。臨床上對喘憋性肺炎多采取祛痰、鎮(zhèn)咳、緩解支氣管痙攣等治療，其中特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入最為常用，雖然常規(guī)治療能明顯改善患兒臨床癥狀，但對霧化吸入治療的患兒采取全程護理干預(yù)同等重要[2]。研究報道，全程系統(tǒng)護理有助于提高患兒及其家屬對治療期間配合注意事項和重要性的認知度，確保治療順利進行，并提高醫(yī)患溝通度，減少醫(yī)患矛盾和糾紛發(fā)生率。本研究對全程系統(tǒng)護理對特布他林、布地奈德治療小兒喘憋性肺炎的應(yīng)用價值進行分析，旨在為喘憋性肺炎患兒霧化吸入時的臨床護理提供參考經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2016年12月我院收治的94例喘憋性肺炎患兒，隨機將其分為兩組(對照組47例和實驗組47例)，所有患兒臨床診斷均與喘憋性肺炎相關(guān)診斷表現(xiàn)相符合，均經(jīng)患兒家屬簽署知情同意書，患兒未見消化道閉鎖、先天性心臟病、血液疾病和惡性腫瘤疾病，對使用的藥物未有過敏反應(yīng)。實驗組中男性32例，女性15例，年齡范圍為(1～5)歲，平均年齡為(2.0±0.7)歲，平均體質(zhì)量為(16.0±1.8)kg；對照組中男性30例，女性17例，年齡范圍為(1～6)歲，平均年齡為(2.1±0.9)歲，平均體質(zhì)量為(15.8±1.5)kg。不同組患兒一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

所有患兒經(jīng)明確診斷后根據(jù)其具體病情予以抗病毒和抗感染等治療，同時予以霧化吸入特步他林和布地奈德。對照組患兒予以常規(guī)護理服務(wù)：護理人員密切監(jiān)護患兒治療期間的各項生命體征，一旦出現(xiàn)異常即刻通知醫(yī)生處理；護理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家長保持患兒口腔衛(wèi)生，飲食后多漱口和飲水，防止發(fā)生口腔炎；護理人員告知患兒家長為患兒準備富含高熱量和高維生素的易消化食物，喂食期間需避免誤吸。實驗組患兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，在霧化吸入治療期間實施全程系統(tǒng)護理，具體內(nèi)容如下：(1)治療前護理：護理人員向患兒及其家屬詳細介紹霧化吸入治療方法、治療目的、預(yù)期效果以及注意事項等，緩解患兒及家長擔(dān)心和害怕心理，指導(dǎo)患兒家長為患兒清除鼻腔和口腔分泌物；(2)治療期間護理：護理人員告知家長霧化吸入時應(yīng)協(xié)助患兒選取側(cè)臥位、半坐位或坐位，根據(jù)患兒體位情況對噴霧器進行調(diào)整，保證藥物噴出劑量的準確性，密切觀察患兒病情變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況；(3)治療后護理：由于患兒年齡較小，無法自行咳出痰液，所以護理人員應(yīng)叮囑家長待患兒霧化后對患兒進行翻身拍背，以便加速痰液排除，避免發(fā)生窒息，密切關(guān)注患兒其口腔黏膜的改變情況，加強口腔護理，漱口時選用溫開水，霧化吸入結(jié)束后對面罩和連接管予以消毒和晾干；對于出現(xiàn)并發(fā)癥者需及時予以處理，如發(fā)熱可采取物理降溫，對于高熱驚厥患兒予以液體補充，對于口吐粉紅色泡沫疑似發(fā)生急性肺水腫的患兒應(yīng)盡快通知醫(yī)生并積極配合處理。

1.3 觀察指標

(1)評價并比較不同組患者臨床治療效果，臨床治療效果評價標準包括：①痊愈：經(jīng)治療后患兒臨床體征和癥狀均完全消失，通過胸部X線檢查顯示恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患兒臨床體征和癥狀均較前明顯改善，通過胸部X線檢查顯示明顯恢復(fù)；③無效：經(jīng)治療后患兒臨床體征和癥狀均未見改善或較前加重；(2)采用自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患兒及其家長對護理服務(wù)滿意度，調(diào)查問卷內(nèi)容包括護理技能、護理基礎(chǔ)知識以及護理溝通能力，總分為100份，評分越高護理服務(wù)滿意度越高；(3)記錄并比較不同組患兒護理前后PaO2和PaCO2指標改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分比表示，并采用χ2檢驗。檢驗水準為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在臨床治療總有效率方面，實驗組患兒顯著高于對照組(P<0.05)，詳見表1。護理前，實驗組和對照組患兒PaO2和PaCO2相近(P>0.05)，護理后，實驗組和對照組患兒PaO2和PaCO2均較護理前明顯改善(P<0.05)，其中實驗組改善更為明顯(P<0.05)，詳見表2。實驗組患兒及家長對護理服務(wù)滿意度評分為(93.1±3.1)，對照組為(81.0±2.2)，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=21.822，P=0.000)。

表1 兩組患兒臨床治療總有效率比較

表2 兩組患兒護理前后PaO2和PaCO2指標比較

3 討 論

喘憋性肺炎是臨床兒科較為多見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，多因感染呼吸道合胞病毒引起，其具有起病急驟，發(fā)展速度快等特點，臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘憋、低氧、呼吸困難等，嚴重者誘發(fā)循環(huán)和呼吸衰竭，對患兒生命安全帶來嚴重威脅[2]。特步他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入對喘憋性肺炎引起的呼吸窘迫癥療效明顯，而為了發(fā)揮其最佳臨床治療效果，實施全面系統(tǒng)護理同等重要[3-4]。文獻報道，對霧化吸入治療的患兒采取全程系統(tǒng)護理干預(yù)不僅能提高患兒治療依從性以及臨床療效，同時還能減少住院時間以及減輕醫(yī)療費費用[5]。本研究結(jié)果顯示，實驗組患兒臨床治療總有效率、PaO2、PaCO2以及對護理服務(wù)滿意度評分均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；該研究結(jié)果與邵鳳珍等研究報道相類似。

綜上所述，對喘憋性肺炎患兒采取特布他林和布地奈德霧化吸入治療的同時，加強系統(tǒng)干預(yù)護理有助于提高患兒臨床療效以及護理服務(wù)滿意度，其值得推廣借鑒。

[1] 白桂林，韋祁山. 布地奈德與細辛腦聯(lián)合霧化吸入對小兒喘憋性肺炎的療效觀察[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2016，30(4)：76-77.

[2] 邵鳳珍. 特布他林、布地奈德治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護理及效果[J]. 實用臨床醫(yī)學(xué)，2017，18(4)：98-99，105.

[3] 喻秀明. 特布他林聯(lián)合布地奈德壓縮霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的臨床療效[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11(18)：137-138.

[4] 陳皓. 不同霧化吸入方式輔助治療小兒喘憋性肺炎的臨床觀察[J]. 中國藥業(yè)，2014，23(6)：30-31.

[5] 董敏，李丹，李乃俠，等. 綜合護理干預(yù)模式在霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎中的應(yīng)用效果[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，33(4)：746-748.