劉汝勝

小兒腹瀉是臨床常見的一種兒科消化道疾病, 是由多種因素共同作用下所引起的異常腹瀉, 主要表現(xiàn)為患兒的大便性狀嚴(yán)重改變, 且每日大便的次數(shù)異常增多, 在4次以上［1］。同時(shí)還伴隨著發(fā)熱、腹痛、嘔吐等臨床癥狀, 對患兒消化系統(tǒng)的健康及生長發(fā)育造成積極嚴(yán)重的影響［2］。為提高小兒腹瀉的治療效果, 本院將單一應(yīng)用蒙脫石散以及應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合蒙脫石散的療效進(jìn)行比較分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月～2017年7月本院收治的88例小兒腹瀉患兒作為研究對象, 所有患兒均符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn), 無其他嚴(yán)重器質(zhì)類疾病, 且在最近1個(gè)月中未接受過腹部手術(shù)的患兒, 經(jīng)本院倫理協(xié)會批準(zhǔn), 且患兒家屬均簽署知情同意書。將患兒按照平行對照法分為對照組和觀察組, 每組44例。對照組：男女比例25:19；年齡最小1歲,最大5歲, 平均年齡(2.36±0.88)歲；每日排便次數(shù)最少為4次, 最多8次, 平均排便次數(shù)(6.03±0.88)次； 20例患兒輕度脫水, 24例患兒中度脫水。觀察組：男女比例26:18；年齡最小1歲, 最大6歲, 平均年齡(2.74±1.09)歲；每日排便次數(shù)最少4次, 最多9次, 平均排便次數(shù)(6.09±0.97)次； 21例患兒輕度脫水, 23例患兒中度脫水。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒在入院后進(jìn)行退熱、補(bǔ)液等對癥治療, 在此基礎(chǔ)上, 對照組采用蒙脫石散［博福-益普生(天津)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20000690］進(jìn)行治療。用法用量：需根據(jù)患兒的年齡段進(jìn)行服用, 對于1～2歲的患兒,服用 1～2 袋 /d；＞2歲患兒 , 服用 2～3 袋 /d, 均分為 3次 , 與溫水搖勻后服用。觀察組則采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散與蒙脫石散進(jìn)行治療, 蒙脫石散用法用量同對照組, 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(上海信誼藥廠有限公司, 國藥準(zhǔn)字S10970105)用法用量為：需根據(jù)患兒的年齡段, 并在三餐后進(jìn)行服用, 對于1～3歲的患兒, 服用1袋/次；＞ 3歲患兒, 1.5袋/次。兩組患兒均連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的臨床療效以及各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間、用藥總時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒治療24～48 h后, 其腹瀉、發(fā)熱、腹脹、腹痛等癥狀已經(jīng)得到明顯的緩解, 且逐漸恢復(fù)正常的大便次數(shù)；有效：患兒在治療3 d后, 每日排便的次數(shù)已經(jīng)降至4次以內(nèi), 且發(fā)熱、腹痛等癥狀等到的緩解；無效：患兒經(jīng)過治療, 均不符合上述的任一條件, 同時(shí), 存在病情加重的可能?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較 觀察組患兒治療總有效率為95.45%,高于對照組的79.55%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間和用藥總時(shí)間比較 觀察組患兒退熱時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間、用藥總時(shí)間短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間和用藥總時(shí)間比較( ±s, d)

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間和用藥總時(shí)間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 嘔吐消失時(shí)間 腹痛消失時(shí)間 大便恢復(fù)正常時(shí)間 用藥總時(shí)間對照組 44 2.59±0.37 2.22±0.19 2.42±0.36 4.53±0.76 6.36±0.48觀察組 44 1.57±0.38a 1.31±0.29a 1.23±0.32a 2.48±0.84a 4.74±0.46a t 12.76 17.41 16.39 12.00 16.16 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒腹瀉是常見的兒科疾病之一, 其病因可能是由于環(huán)境、季節(jié)、感染等多種因素作用下所引起的, 通常會讓患兒頻繁的嘔吐、腹瀉, 使得腸道充血腫脹, 造成液體流失速度加快, 從而導(dǎo)致體內(nèi)脫水的現(xiàn)象, 同時(shí)還會伴隨著水電解質(zhì)紊亂, 增加腸道有害菌群［3-5］。若小兒出現(xiàn)異常腹瀉的癥狀,家長應(yīng)立即送醫(yī), 以免造成不良后果。臨床上對小兒腹瀉的治療常采用藥物治療, 本文中應(yīng)用的蒙脫石散的治療腹瀉的常用藥物, 可對患兒體內(nèi)的病毒、病菌產(chǎn)生抑制作用, 對消化道黏膜具有較強(qiáng)的覆蓋力, 提高胃腸黏膜的防御功能, 且在應(yīng)用該藥品時(shí)不會進(jìn)入到患兒的血液循環(huán)系統(tǒng), 具有較高的安全性［6-8］。而雙歧桿菌三聯(lián)活菌散是一種微生態(tài)制劑,可有效避免患兒不合理應(yīng)用抗生素所導(dǎo)致菌群紊亂的副作用。該藥品起效快, 能夠增加雙歧因子, 抑制病情發(fā)展, 促進(jìn)患兒恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡, 同時(shí)該藥品的應(yīng)用不會影響患兒正常的腸蠕動(dòng), 安全性較高, 對改善患兒的腸道菌群失調(diào)有著重要意義［9,10］。但是僅采用蒙脫石散的療效不如聯(lián)合用藥的療效好, 這是因?yàn)槊擅撌⒃谥委熤锌赡軐?dǎo)致患兒便秘,并不建議作為藥, 而聯(lián)合用藥能夠提升療效, 促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。

本研究中, 對本院的88例腹瀉患兒進(jìn)行分組治療, 其中, 給予對照組蒙脫石散治療, 觀察組則給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合蒙脫石散治療。在療效方面, 觀察組患兒治療總有效率為95.45%, 高于對照組的79.55%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說明聯(lián)合用藥的療效更優(yōu), 促進(jìn)患兒的恢復(fù)；而在各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間及用藥時(shí)間等方面, 觀察組患兒退熱時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間、用藥總時(shí)間短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說明觀察組的療法起效更快, 同時(shí)能夠快速緩解患兒的臨床癥狀。

綜上所述, 在小兒腹瀉的治療中應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散以及蒙脫石散等藥物治療, 可有效提高患兒的免疫力, 幫助患兒的腸胃功能重建, 以達(dá)到防止腹瀉的效果, 值得臨床大力推廣應(yīng)用。

［1］ 李玉雯.分析雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果.中國保健營養(yǎng), 2017, 27(2):322-323.

［2］ 何龍兵, 孫映秋, 李秋俠, 等.蒙脫石散與雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療小兒腹瀉的臨床對比研究.醫(yī)藥前沿, 2017, 7(14):367-368.

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