孫衛(wèi)

肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)常見慢性疾病, 具有傳染性, 而咯血是肺結(jié)核常見嚴重并發(fā)癥, 治療不及時可帶來極大危害。本研究分析了肺結(jié)核咯血應用垂體后葉素治療的有效性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院收治的肺結(jié)核咯血患者98例作為研究對象, 將患者根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和實驗組, 每組49例。實驗組中男31例, 女18例；年齡21～77歲, 平均年齡(45.24±10.59)歲；肺結(jié)核發(fā)病時間0.1～10年, 平均發(fā)病時間(5.24±1.72)年。對照組中男32 例 , 女 17 例；年齡 21～76 歲 , 平均年齡 (45.15±10.29)歲；肺結(jié)核發(fā)病時間0.2～10年, 平均發(fā)病時間(5.21±1.67)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者常規(guī)給予臥床休息、維持呼吸道通暢等治療, 體位保持患側(cè)臥位, 并給予規(guī)范抗結(jié)核治療, 包括吡嗪酰胺、鏈霉素、利福平和異煙肼等。在此基礎(chǔ)上, 對照組采用酚妥拉明(福建永春制藥有限公司, 國藥準字H20041232)20 mg+500 ml濃度5%生理鹽水靜脈滴注, 15～25滴/min, 維持治療24 h, 停止咯血后改為靜脈滴注1次/d, 治療1周。實驗組在對照組基礎(chǔ)上增加垂體后葉素(南京新百藥業(yè)有限公司, 國藥準字H32026637)治療, 將24 U垂體后葉素+500 ml濃度5%生理鹽水靜脈滴注, 15～25滴/min, 維持治療24 h,停止咯血后改為靜脈滴注1次/d, 治療1周。

1.3 觀察指標及療效評定標準［1］比較兩組治療效果、咯血停止時間、呼吸困難緩解時間、四肢皮溫恢復時間、患者藥物不良反應發(fā)生情況及治療前后生活質(zhì)量評分。療效評定標準：顯效：24 h后冷汗、氣促、呼吸困難、四肢冰涼消失, 咯血停止；有效：24 h后冷汗、氣促、呼吸困難、四肢冰涼減輕, 咯血減少；無效：24 h后冷汗、氣促、呼吸困難、四肢冰涼、咯血無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者的總有效率97.96%顯著高于對照組的81.63%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.127,P=0.007＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者咯血停止時間、呼吸困難緩解時間、四肢皮溫恢復時間比較 實驗組患者的咯血停止時間、呼吸困難緩解時間、四肢皮溫恢復時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者咯血停止時間、呼吸困難緩解時間、四肢皮溫恢復時間比較( ±s, d)

表2 兩組患者咯血停止時間、呼吸困難緩解時間、四肢皮溫恢復時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 咯血停止時間 呼吸困難緩解時間 四肢皮溫恢復時間對照組 49 4.13±1.01 2.49±1.57 2.61±1.34實驗組 49 2.51±0.41a 1.54±0.61a 1.62±0.21a t 10.403 3.948 5.109 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者藥物不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者均無嚴重藥物不良反應發(fā)生。對照組發(fā)生心率輕微加速1例, 頭暈1例, 面色潮紅2例。實驗組發(fā)生心率輕微加速1例, 頭暈1例, 面色潮紅1例。對照組患者的不良反應發(fā)生率8.16%(4/49)與實驗組的6.12%(3/49)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.154,P=0.695＞0.05)。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 治療前, 對照組生活質(zhì)量評分(65.13±5.05)分與實驗組的(65.24± 5.25)分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(t=0.106,P＞0.05)；治療后, 實驗組生活質(zhì)量評分(91.52±5.66)分明顯高于對照組的(82.41±1.51)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=10.886,P＜0.05)。

3 討論

肺結(jié)核是常見的慢性傳染病, 為結(jié)核分枝桿菌感染所致,可侵蝕器官, 影響器官功能, 導致肺功能降低, 若治療不及時可帶來嚴重并發(fā)癥, 其中, 肺結(jié)核咯血是肺結(jié)核最為常見的嚴重并發(fā)癥之一［2］。

酚妥拉明是嚴重α受體阻斷劑, 可降低外周血管阻力,促進組織血容量和血流量增加, 有效促進微循環(huán)改善。另酚妥拉明還是腎上腺素受體阻滯劑, 可有效擴張肺部血管, 促進肺部血壓降低, 促使血液流至周圍血管而有效止血［3］。

垂體后葉素為常見止血藥物, 可刺激迷走神經(jīng), 降低心率而達到降低出血量作用［4］。酚妥拉明也是血管收縮劑, 可促進肺小動脈和肺毛細血管收縮, 減少肺部血流量, 降低肺靜脈壓, 促進創(chuàng)面形成血凝塊而達到止血作用。在常規(guī)治療、酚妥拉明治療基礎(chǔ)上結(jié)合垂體后葉素治療, 止血作用更快,可在短時間內(nèi)促使血小板凝集形成血栓而止血［5］。

本研究中, 所有患者常規(guī)給予臥床休息、維持呼吸道通暢等治療, 并給予規(guī)范抗結(jié)核治療, 在此基礎(chǔ)上, 對照組采用酚妥拉明, 實驗組則在對照組基礎(chǔ)上增加垂體后葉素。結(jié)果顯示,實驗組患者的總有效率97.96%顯著高于對照組的81.63%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.127,P=0.007＜0.05)。實驗組患者的咯血停止時間、呼吸困難緩解時間、四肢皮溫恢復時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組患者的不良反應發(fā)生率8.16%(4/49)與實驗組的6.12%(3/49)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.154,P=0.695＞0.05)。治療前, 對照組生活質(zhì)量評分(65.13±5.05)分與實驗組的(65.24±5.25)分比較,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.106,P＞0.05)；治療后, 實驗組生活質(zhì)量評分(91.52±5.66)分明顯高于對照組的(82.41±1.51)分,差異具有統(tǒng)計學意義(t=10.886,P＜0.05)。所得結(jié)論與張莉莉［6］研究成果相一致。

綜上所述, 肺結(jié)核咯血應用垂體后葉素治療, 止血快,可加速臨床癥狀消退, 縮短療程, 無明顯副作用, 可促進患者生活質(zhì)量提升, 值得推廣。

［1］ 袁春雨.肺結(jié)核咳血患者采用立止血和垂體后葉素治療對其不良反應的影響.臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版), 2016, 3(42):8425.

［2］ 張津華.垂體后葉素聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療肺結(jié)核大咯血臨床分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(1):121-122.

［3］ 易曉明, 徐云發(fā).酚妥拉明聯(lián)合立止血治療肺結(jié)核咯血的臨床觀察.健康必讀旬刊, 2013, 12(1):281.

［4］ 劉瑛.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療肺結(jié)核咯血療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 31(2):95.

［5］ 楊淑敏.垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血105例臨床觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2016, 8(2):167-168.

［6］ 張莉莉.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴張大咯血的有效性及安全性研究.臨床合理用藥雜志, 2016, 9(15):7-8.