梁曉兵

【摘要】目的：研究黃芪桂枝五物湯治療腦卒中后肩手綜合征的臨床價值。方法：將76例2016年1月-2018年3月間于我院接受臨床治療的腦卒中后肩手綜合征患者作為研究對象，并依據(jù)隨機分組原則將其分觀察組與對照組，每組38例，對照組患者采用綜合治療的方式來進行臨床治療，觀察組患者采用黃芪桂枝五物湯來進行臨床治療，在兩組患者完成臨床治療之后，觀察患者的臨床療效以及治療前后的視覺疼痛評分情況進行對比。結(jié)果：經(jīng)對比，觀察組患者的臨床治療效果較為明顯，并且高于對照組，患者治療前后的疼痛情況也得到明顯的改善，相比對照組患者的改善情況明顯較好，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中后肩手綜合征患者的臨床治療中，采用黃芪桂枝五物湯的方式進行治療擁有較高的臨床治療價值和較好的療效，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】黃芪桂枝五物湯;腦卒中;肩手綜合征;臨床價值

腦卒中在臨床中被稱為中風(fēng)或者腦血管意外，是一種由于患者腦部血管出現(xiàn)突然破裂，影響到血液流向，導(dǎo)致血液無法流入大腦，從而造成腦組織損傷的急性腦血管疾病[1]。在腦卒中發(fā)生后，容易為患者帶來較多的臨床不良后果，肩手綜合征便是其中的一種。肩手綜合征作為腦卒中后的一種并發(fā)癥情況，其往往會引起患者的手部突然出現(xiàn)腫脹，手背出現(xiàn)水腫的情況，患者的患手顏色會發(fā)生明顯的變化，主要為粉色或者淡紫色。肩手綜合征會為患者手部帶來明顯的疼痛感，主要疼痛位置為手腕處，也會為患者的掌指關(guān)節(jié)屈曲帶來明顯的限制。如果患者得不到及時的治療，肩手綜合征會在不斷的發(fā)展過程中為患者帶來更多的痛苦，嚴重者甚至?xí)谰脝适шP(guān)節(jié)活動度響[2]。本次研究探討了黃芪桂枝五物湯治療腦卒中后肩手綜合征的臨床價值，并將結(jié)果進行了合理的分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將76例2016年1月～2018年3月間于我院接受臨床治療的腦卒中后肩手綜合征患者作為研究對象，并依據(jù)隨機分組原則將其分觀察組與對照組，每組38例。在觀察組患者中，男性患者17例，女性患者21例，患者的年齡為44～75歲，平均（ 56.64±2.34）歲，患者的病程為14d～5個月，平均（ 3.12±0.84）月，發(fā)病時間為腦卒中后3～12周。對照組患者中，男性患者18例，女性患者20例，患者的年齡為43～76歲，平均（ 57.03±2.06）歲，患者的病程為13 d～5個月，平均（3.09±0.93）月，發(fā)病時間為腦卒中后4～11周?；颊呔?jīng)過臨床診斷確認為肩手綜合征，患者存在單側(cè)肩手痛，手腫脹，手指屈曲受限等臨床癥狀，所有患者均同意參與研究并簽署知情同意書，排除經(jīng)診斷存在肩周炎以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的患者。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在進行臨床治療的過程中采用綜合治療，主要包括口服皮質(zhì)激素類藥物、患肢常規(guī)活動指導(dǎo)、針灸、冷熱水交替浸泡等方式[3]。觀察組患者在進行臨床治療的過程中，采用黃芪桂枝五物湯進行治療，主要藥方如下，黃芪30g、桂枝12g、當(dāng)歸12g、白芍12g、雞血藤30g、桑枝30g、羌活lOg、姜黃lOg、徐長卿30g、丹參30g、忍冬藤30g、赤芍30g、威靈仙30g、川穹lOg、防風(fēng)lOg、澤瀉12g?；颊卟扇〖宸姆绞竭M行早晚兩次服藥，每日一劑[4]。兩組患者在治療時，均采用降顱壓、改善腦循環(huán)、保護腦細胞以及預(yù)防感染等常規(guī)治療方式進行輔助治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在接受臨床治療后的臨床療效，將患者的療效分為顯效、有效以及無效來進行評估和對比，其中顯效是指患者在治療后的水腫情況以及疼痛情況明顯消失，患者的皮膚顏色恢復(fù)正常，患肢的活動恢復(fù)正常，有效是指患者在治療后水腫情況以及疼痛情況得到明顯控制，患者的皮膚顏色略有改善，患肢關(guān)節(jié)活動時受限程度較輕。無效是指患者在經(jīng)過臨床治療后患者的病情沒有得到任何改善和緩解。計算患者的顯效以及有效總和并進行對比。之后采用視覺疼痛模擬評分（VAS）對患者在接受臨床治療前后的患肢疼痛情況進行評分對比，得分越低患者疼痛感越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研討采用了統(tǒng)計學(xué)軟件來進行數(shù)據(jù)的處理工作，對計量資料采取t檢驗，對計數(shù)資料采用X2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

兩組患者在經(jīng)過臨床的治療后，其中采用黃芪桂枝五物湯治療的觀察組患者的治療療效明顯要高于對照組，見表1，經(jīng)過對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的治療前后的疼痛情況

兩組患者在經(jīng)過臨床的治療后，其中采用黃芪桂枝五物湯治療的觀察組患者的視覺疼痛模擬評分相比對照組明顯較低，見表2，患者在治療前的VAS評分基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用（P>0.05）。但患者在經(jīng)過臨床治療后的評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在腦卒中后肩手綜合征患者的中醫(yī)治療中，其被認為屬于血痹的范疇，主要是風(fēng)、寒、濕邪趁虛而入，侵入體內(nèi)襲擾。而患者體內(nèi)正氣受阻，氣血凝滯不宜行，久之導(dǎo)致患者出現(xiàn)痹的情況[5]。黃芪桂枝五物湯在肩手綜合征患者的治療中已經(jīng)得到較多的應(yīng)用，其藥方中所含的黃芪、桂枝、芍藥、雞血藤、羌活、姜黃、桑枝、當(dāng)歸、川穹、丹參等藥物均可以起到較好的補血、益氣、止痛、通絡(luò)等作用，如黃芪與桂枝合用起到補氣固表、益氣通陽、和血通經(jīng)的效果，當(dāng)歸雞血藤等藥物合用可以養(yǎng)血益氣，羌活、姜黃以及桑枝合用可以通絡(luò)止痛，多種藥物共同使用也可以起到補氣散寒、養(yǎng)血通脈等作用。所以黃芪桂枝五物湯在臨床中的應(yīng)用可以有效的解除患者的微血管痙攣，促使患者末梢血管精神代謝，營養(yǎng)神經(jīng)并修復(fù)患者受損神經(jīng)組織，改善微循環(huán)，擴張血管，消除水腫。在臨床中，擁有極高的應(yīng)用價值，并且可以有效的緩解疾病帶來的疼痛感，幫助患者可以有效的得到治療[6]。

綜上所述，黃芪桂枝五物湯在腦卒中后肩手綜合征患者臨床治療中的應(yīng)用有著十分明顯的臨床治療效果，可以有效的改善疾病為患者帶來的臨床影響，減輕患者的疼痛情況，使患者的手部關(guān)節(jié)屈曲情況得到改善，相比綜合治療黃芪桂枝五物湯在臨床應(yīng)用中的價值更高，可以更好的為患者提供臨床治療，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1]馬勇，王華偉，楊盼盼等，黃芪桂枝五物湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征80例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14 （04）：76-78.

[2]周虹，劉躍麗，加味黃芪桂枝五物湯聯(lián)合康復(fù)療法治療腦卒中后肩手綜合征的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14 （20）： 2461-2463.

[3]余將焰，加味黃芪桂枝五物湯聯(lián)合康復(fù)療法治療腦卒中后肩手綜合征的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15 （30）：24-25.

[4]黎麗嫻，譚景光，黃斯琪等，黃芪桂枝五物湯配合中藥熱封包治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥臨床觀察[J].新中醫(yī)，2017，49 （06）：31- 34.

[5]張金娜，王鵬琴，眼針聯(lián)合黃芪桂枝五物湯治療中風(fēng)后肢體麻木療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13 （23）：125一127

[6]茅義鵬，周英杰，黃芪桂枝五物湯聯(lián)合椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14 （04）：94-96.