唐建花 馬麗娟 苗鵬飛

【摘要】目的：觀察并評(píng)價(jià)左西孟旦在治療重度心力衰竭的臨床療效與安全性。方法：本研究于臨汾市中心醫(yī)院內(nèi)部選取了2016年1月～2018年1月收治的140例重度心力衰竭患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)將其分為研究組和常規(guī)組，每組各7 0例，比較兩組患者的治療有效率、左室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF）、血清B型利鈉肽（BNP）、左室短軸縮短率（ LVFS）以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：常規(guī)組和研究組患者的治療有效率分別為81.4 3%、97. 14%，研究組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.0 5）;治療前，兩組患者的LVEF、BNP以及LVFS，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，研究組患者的LVEF、BNP以及LVFS均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;常規(guī)組和研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為18. 57%、7.14%，研究組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重度心力衰竭患者，采用左西孟旦進(jìn)行治療，不僅具有較好的臨床療效，而且還具有很高的安全性，值得在臨床治療中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】左西孟旦;重度心力衰竭;臨床療效;安全性

心力衰竭是心血管常見的一種疾病，多發(fā)于老年群體[l]。在我國(guó)人口老齡化逐漸加劇的今天，心力衰竭的患者數(shù)量日益增長(zhǎng)。心力衰竭的發(fā)病機(jī)制主要是由舒張功能障礙或者心臟收縮障礙而引發(fā)的病理轉(zhuǎn)態(tài)，臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、乏力、外周水腫等。目前，在治療心力衰竭的過程中，臨床中采用的常用藥物有多巴胺、左西孟旦等。其中，左西孟旦是新型的正性肌力藥物，其對(duì)于治療心力衰竭具有較好的臨床療效。本研究于臨汾市中心醫(yī)院內(nèi)部選取了2016年1月～2018年1月收治的140例重度心力衰竭患者作為研究對(duì)象，觀察并評(píng)價(jià)左西孟旦在治療重度心力衰竭的臨床療效與安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于臨汾市中心醫(yī)院內(nèi)部選取了2016年1月～2018年1月收治的140例重度心力衰竭患者作為研究對(duì)象，在所有患者均簽署知情同意書的情況下，采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)將其分為研究組和常規(guī)組，每組患者個(gè)70例。其中，研究組男性患者29例，女性患者41例，年齡范圍67歲～88歲，平均年齡（72.37±0.28）歲。常規(guī)組男性患者26例，女性患者44例，年齡范圍為65歲～86歲，平均年齡（69.37±1.57）歲。比較兩組患者的一般資料，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理.差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有較高的可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用的治療方法是多巴酚丁胺加生理鹽水進(jìn)行靜脈推注的治療方式。其中，多巴酚丁胺的生產(chǎn)廠家是廣州生物藥業(yè)有限公司。研究組采用的是左西孟旦加生理鹽水進(jìn)行靜脈推注的治療方式。其中，左西孟旦的生產(chǎn)廠家是上海藥業(yè)有限公司。在靜脈推注的過程中，首先依據(jù)10～20ug/kg-min進(jìn)行推注，然后依據(jù)0.1～0.2ug/kg-min維持。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究選取的觀察指標(biāo)主要有治療有效率、LVEF、BNP、LVFS水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中，治療有效率選取的是本院自制的治療效果評(píng)價(jià)表，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為①顯效：治療后LVEF提高幅度在30%以上;②有效：治療后LVEF提高幅度在30%以下;③無效：治療后LVEF沒有提高?？傆行? （①+②）/（①+②+⑧）*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，使用（X2）進(jìn)行校驗(yàn);計(jì)量資料使用（x±s）表示，使用（t）進(jìn)行校驗(yàn)。<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效率

通過比較兩組患者的臨床療效，研究表明，常規(guī)組和研究組患者的治療有效率分別為81.43%、97.14%，研究組顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 比較兩組患者的LVEF、BNP以及LVFS水平

治療前，兩組患者的LVEF、BNP以及LVFS，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。治療后，研究組患者的LVEF、BNP以及LVFS均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2所示。

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

常規(guī)組血壓偏低、心室顫動(dòng)、低血鉀、心悸以及心動(dòng)過緩患者各2例，心動(dòng)過速患者3例，共13例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.57%，研究組血壓偏低、心室顫動(dòng)、低血鉀患者各l例，心動(dòng)過緩患者2例，共5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，研究組顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，對(duì)于心力衰竭的治療藥物主要有血管擴(kuò)張劑、利尿劑以及正性肌力藥物等等[2]。然而，傳統(tǒng)的正性肌力藥物其臨床療效和安全性還很難達(dá)到保障。近年來，左西孟旦作為一種新型的正性肌力藥物逐漸被醫(yī)學(xué)界廣為關(guān)注[3]。這主要是由于左西孟旦是一種新型的鈣增敏劑，其作用機(jī)制主要是在與心肌細(xì)胞上的TnC結(jié)合的過程中，起到促進(jìn)心肌收縮的作用和效果。另外，左西孟旦還能夠發(fā)揮舒張血管、抑制鈣離子內(nèi)流、減少細(xì)胞內(nèi)鈣以及抗炎等作用。與此同時(shí)，左西孟旦在發(fā)揮作用的過程中，其并不增加心肌耗氧率，因而左西孟旦是一種正性肌力藥物。因此，本研究于臨汾市中心醫(yī)院內(nèi)部選取了2016年1月～2018年1月收治的140例重度心力衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)左西孟旦的臨床療效與安全性展開了研究。

通過本文的研究顯示，常規(guī)組和研究組患者的治療有效率分別為81.43%、97.14%，研究組顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明對(duì)重度心力衰竭患者，采用左西孟旦進(jìn)行治療，其具有較好的臨床療效。有研究學(xué)者也對(duì)此展開了分析，研究結(jié)果與本研究的結(jié)果一致[4]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)兩組患者的LVEF、BNP以及LVFS進(jìn)行比較，研究發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者的LVEF、BNP以及LVFS，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。治療后，研究組患者的LVEF、BNP以及LVFS均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明對(duì)重度心力衰竭患者，相比于常規(guī)性的治療方式，采用左西孟旦進(jìn)行治療，其能夠有效改善患者的LVEF、BNP以及LVFS水平。最后，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，常規(guī)組血壓偏低、心室顫動(dòng)、低血鉀、心季以及心動(dòng)患者各2例，心動(dòng)過速患者3例，共13例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.57%，研究組血壓偏低、心室顫動(dòng)、低血鉀患者各1例，心動(dòng)過速患者2例，共5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，研究組顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明采用左西孟旦進(jìn)行治療，其具有較好的安全性。綜上所述，對(duì)重度心力衰竭患者，采用左西孟旦進(jìn)行治療，其不僅具有較好的臨床療效，而且還具有很高的安全性，值得在臨床治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱丹丹，王晶，賀明軼，間歇性使用左西孟旦治療難治性心力衰竭的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016， 31（08）：1168-1172.

[2]李同社，高振華，楊智宏等，左西孟旦治療老年慢性心力衰竭的臨床療效及安全性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32 （16）：2481-2483.

[3]趙志丹，葛根素注射液聯(lián)合左西孟旦治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016， 31 （08）： 1173-1176.

[4]白延濤，左西孟旦治療心力衰竭的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24 （02）：57-59.