王竹樵

【摘要】 目的 探討前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾的治療效果。方法 110例突發(fā)性耳聾患者， 采用電腦軟件隨機(jī)抽簽的方式分為對(duì)照組和觀察組， 各55例。對(duì)照組采用前列地爾治療， 觀察組采用前列地爾+早期高壓氧進(jìn)行治療， 比較兩組治療結(jié)果。結(jié)果 觀察組治療后治療總有效率為96.36%， 測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)為（30.93±5.28）dB；對(duì)照組治療后治療總有效率為74.55%， 測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)為（39.85±

5.69）dB；觀察組治療總有效率及測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 前列地爾；早期高壓氧；突發(fā)性耳聾；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.078

隨著我國(guó)人口的快速發(fā)展， 目前突發(fā)性耳聾的發(fā)病率不斷升高， 該病是臨床耳鼻喉科一種常見(jiàn)疾病， 患者主要表現(xiàn)為幾小時(shí)或幾天內(nèi)神經(jīng)性耳聾， 可伴有耳鳴、頭暈等癥狀， 嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)徹底性耳聾的情況[1]。近年來(lái)， 突發(fā)性耳聾有年輕化趨勢(shì)， 如不及時(shí)治療， 將對(duì)患者日常生活及工作造成極大的影響， 也給患者家庭乃至社會(huì)造成一定的負(fù)

擔(dān)[2]。前列地爾是臨床治療突發(fā)性耳聾的常用藥物， 近年來(lái)也開(kāi)始越來(lái)越受到關(guān)注， 為了研究前列地爾聯(lián)合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾的具體效果， 本院選取110例患者， 隨機(jī)分組進(jìn)行治療， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月7日～2016年3月8日本院收治的110例突發(fā)性耳聾患者， 采用電腦軟件隨機(jī)抽簽的方式分為對(duì)照組和觀察組， 各55例。所有患者均符合突發(fā)性耳聾的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者及其家屬簽署知情同意書(shū)， 排除對(duì)研究藥物過(guò)敏者以及有嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病者。對(duì)照組中男29例， 女26例， 年齡23～70歲， 平均年齡（36.59±

11.14）歲， 其中26例伴耳鳴， 19例伴頭暈。觀察組中男30例，

女25例， 年齡24～71歲， 平均年齡（36.63±11.46）歲， 其中25例伴耳鳴， 18例伴頭暈。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用前列地爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H22025674， 吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療， 將10 μg的前列地爾加入到100 ml 0.9%的氯化鈉中進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療14 d。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用高壓氧進(jìn)行治療， 1次/d， 連續(xù)治療14 d。高壓氧治療中， 空氣加壓至250 kPa， 面罩吸氧60 min， 中途休息10 min， 加壓20 min， 減壓30 min， 患者在高壓氧艙內(nèi)停留120 min。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用聽(tīng)力檢測(cè)儀對(duì)患者聽(tīng)力情況進(jìn)行測(cè)定， 并以此來(lái)判斷治療效果。治療結(jié)果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：治療后耳聾、耳鳴等癥狀完全消失， 聽(tīng)力恢復(fù)正常；有效：治療后耳聾、耳鳴等癥狀有所好轉(zhuǎn)， 聽(tīng)力有所恢復(fù)；無(wú)效：治療后臨床癥狀以及聽(tīng)力無(wú)任何變化或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組患者中顯效36例（65.45%）、有效17例（30.91%）、無(wú)效2例（3.64%）， 治療總有效率為96.36%（53/55）。對(duì)照組患者中顯效12例（21.82%）、有效

29例（52.73%）、無(wú)效14例（25.45%）， 治療總有效率為74.55%

（41/55）。兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.5319， P<0.05）。

2. 2 兩組測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)情況比較 治療前， 觀察組患者測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)為（61.42±9.39）dB， 對(duì)照組患者測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)為（60.97±9.65）dB， 兩組患者測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.2479， P>0.05）。治療后， 觀察組患者測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)為（30.93±5.28）dB， 對(duì)照組患者測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)為（39.85±5.69）dB， 觀察組患者測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.5222， P<0.05）。

3 討論

突發(fā)性耳聾是臨床一種較為常見(jiàn)的疾病， 患者通常在

72 h內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)性感應(yīng)神經(jīng)耳聾， 且部分患者伴有耳鳴、頭暈等情況。目前臨床對(duì)于該病的具體發(fā)病機(jī)制暫不明確， 但有部分專業(yè)人士認(rèn)為， 主要與病毒感染、耳膜破裂、血黏度增高以及內(nèi)耳微循環(huán)障礙等有關(guān)[2]。血流學(xué)改變以及病毒感染會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)耳毛細(xì)血管水腫， 從而導(dǎo)致官腔阻塞， 而內(nèi)耳微循環(huán)障礙會(huì)造成患者內(nèi)耳螺旋器以及聽(tīng)神經(jīng)低氧， 最終發(fā)生耳聾、耳鳴的情況。如不及時(shí)治療， 將對(duì)患者日常生活造成極大的不變， 也對(duì)我國(guó)人口總體生活質(zhì)量造成絕對(duì)的沖擊[3]。前列地爾是臨床治療突發(fā)性耳聾的常用藥物， 與前列腺素E1不同的是， 前列地爾是將前列腺素E1包進(jìn)一個(gè)脂微球中， 大大增加了藥物的生物利用性與穩(wěn)定性， 并且將藥物轉(zhuǎn)載之后， 可以起到定向給藥的作用， 有效減少了不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。而早期高壓氧治療能夠有效增加患者血氧的含量， 增高血氧的分壓， 改善機(jī)體缺氧的情況[5]。并且高壓氧治療還能通過(guò)增加內(nèi)耳供血以及椎基底動(dòng)脈血流量， 來(lái)起到改善內(nèi)耳毛線血管內(nèi)皮的通透性， 加快毛細(xì)胞以及前庭神經(jīng)纖維的修復(fù)速度[6-8]。本文研究結(jié)果得知， 觀察組治療后治療總有效率為96.36%， 測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)為（30.93±5.28）dB；對(duì)照組治療后治療總有效率為74.55%， 測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)為（39.85±5.69）dB；觀察組治療總有效率及測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與葉子菁[9]中得出的結(jié)論相符。

綜上所述， 前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾效果顯著， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 江華. 觀察前列地爾配合高壓氧治療突發(fā)性耳鳴的臨床療效. 心理醫(yī)生， 2016， 22（4）：51-52.

[2] 趙彩梅. 早期高壓氧聯(lián)合前列地爾治療突發(fā)性耳聾耳鳴的可行性研究. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（59）：11868.

[3] 劉煥娣. 前列地爾治療突發(fā)性耳聾臨床觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（11）：128-129.

[4] 金鳳桐， 傅江濤， 王婭婷， 等. 前列地爾聯(lián)合鼓室注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2017， 55（6）：78-81.

[5] 劉春雷. 前列地爾注射液治療突發(fā)性耳聾的臨床療效. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（32）：182-183.

[6] 韓雪， 陳長(zhǎng)祥， 陳穎. 巴曲酶聯(lián)合前列地爾、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子及地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（19）：156.

[7] 徐雋彥， 劉春麗， 倪麗群. 前列地爾注射液治療突發(fā)性耳聾的臨床療效及預(yù)后分析. 浙江創(chuàng)傷外科， 2016， 21（1）：86-88.

[8] 王紅立. 前列地爾治療突發(fā)性耳聾89例療效觀察. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2014（12）：155-156.

[9] 葉子菁. 鼓室內(nèi)注射地塞米松聯(lián)合前列地爾與醋酸潑尼松治療突發(fā)性耳聾的效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（9）：80-81.

[收稿日期：2017-11-13]