李雯娟

摘 要：積極探索符合河南省農(nóng)村特點(diǎn)和社會(huì)文化風(fēng)俗的養(yǎng)老方式，解決越來越復(fù)雜的農(nóng)村養(yǎng)老問題，是河南省政府非常關(guān)注的社會(huì)民生問題，互助養(yǎng)老模式在這種背景下應(yīng)運(yùn)而生。當(dāng)前，河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老模式存在資金短缺、法律保障體系不健全、社會(huì)力量參與度低、服務(wù)功能不完善等問題。針對(duì)這些問題，提出擴(kuò)展籌資渠道、健全法律保障體系、發(fā)揮社會(huì)力量作用、完善服務(wù)功能等建議，有助于農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的深入發(fā)展。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；河南；農(nóng)村；互助養(yǎng)老

人口老齡化是當(dāng)今世界各國都面臨的問題，而我國的老齡化程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界各國的平均標(biāo)準(zhǔn)。2017年10月，中國共產(chǎn)黨第十九次代表大會(huì)順利召開，習(xí)近平總書記在報(bào)告中強(qiáng)調(diào)要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

當(dāng)前，我國老齡化問題日趨嚴(yán)峻，按照聯(lián)合國統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，中國在2002年就已經(jīng)屬于老齡化國家。第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國60歲及以上老年人口達(dá)到1.78億人，占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口有1.19億人，占總?cè)丝诘?.9%。而我國農(nóng)村人口老齡化的程度已經(jīng)達(dá)到15.4%，比全國13.26%的平均水平高出2.14個(gè)百分點(diǎn)，高于城市老齡化程度。中國農(nóng)村老年人口占全國老年人口的75%左右，數(shù)量龐大的農(nóng)村老年人口面臨著醫(yī)療、養(yǎng)老、健康等諸多影響社會(huì)穩(wěn)定與發(fā)展的問題。

一、河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

河南省在1998年就進(jìn)入了老齡化社會(huì)，現(xiàn)在更是處于人口老齡化快速發(fā)展的時(shí)期。第六次人口普查顯示，河南省60歲及以上老人達(dá)到1195萬，占常住人口的12.72%，至“十二五”末，這一比例達(dá)到了15.71%。有專家預(yù)測，到2020年，這一比例將提高到16.98%。總體上看，河南省人口老齡化呈現(xiàn)出規(guī)模大、增長速度快、高齡化趨勢(shì)明顯、失能老人多等特點(diǎn)，這一特點(diǎn)在農(nóng)村更明顯。

河南省是農(nóng)業(yè)大省，截至2016年年末，農(nóng)村人口在我國所有省份中排名第一，為5171萬人。河南省也是我國唯一農(nóng)村人口突破5000萬人的省份，而農(nóng)村人口中的老齡化程度高于全國15.4%的平均水平。老年人口的不斷增多意味著養(yǎng)老需求的不斷增大。現(xiàn)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展給河南省農(nóng)村帶來了諸多影響，主要有農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力外流、家庭結(jié)構(gòu)縮小、農(nóng)村養(yǎng)老制度不健全、老人收入單一且普遍較低、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念遭受巨大沖擊等，這些影響均增加了滿足農(nóng)村老人養(yǎng)老需求的難度。在上述背景下，河南省同時(shí)面臨家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老不足等諸多問題的挑戰(zhàn)，積極探索符合河南省農(nóng)村特點(diǎn)和社會(huì)文化風(fēng)俗的養(yǎng)老方式，以解決越來越復(fù)雜的農(nóng)村養(yǎng)老問題迫在眉睫，互助養(yǎng)老模式正是在這種背景下應(yīng)運(yùn)而生的。

互助養(yǎng)老模式最早出現(xiàn)在河北省邯鄲市肥鄉(xiāng)縣的前屯村。2007年8月，前屯村委為解決農(nóng)村老人的養(yǎng)老難題，結(jié)合農(nóng)村老人經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱和傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念牢固的現(xiàn)實(shí)，利用村里廢舊小學(xué)創(chuàng)辦了互助養(yǎng)老中心—幸福院，規(guī)定凡年滿70歲、身體健康、生活能自理的單身老人，經(jīng)兒女申請(qǐng)和本人同意，與村里簽訂協(xié)議后即可入住，其他老人可由本人申請(qǐng)，經(jīng)村兩委研究批準(zhǔn)后入住?；ブ腋Ｔ壕哂姓龀仲Y金少、村莊運(yùn)營成本低、農(nóng)民接受度高等優(yōu)點(diǎn)，因此，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式已經(jīng)成為改變農(nóng)村老年人養(yǎng)老方式、提升農(nóng)村老年人生活質(zhì)量的重要途徑。這一模式大獲成功之后，河北省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、山東省、湖北省、四川省等已經(jīng)開始了對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的探索與實(shí)踐，并取得了一定的成效。

河南省也在不斷探索互助養(yǎng)老模式在廣大農(nóng)村的適應(yīng)性和可行性。有學(xué)者提到，河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老模式符合農(nóng)村留守老人經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的現(xiàn)實(shí)，適合農(nóng)村留守老人的勞動(dòng)和生活習(xí)慣，可以滿足農(nóng)村留守老人的物質(zhì)生活和精神文化需求，可以彌補(bǔ)政府在農(nóng)村養(yǎng)老方面的不足。這種方式能分擔(dān)政府在社會(huì)養(yǎng)老方面的重任，是政府農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的有益補(bǔ)充，因此，互助養(yǎng)老模式在河南農(nóng)村推行具備很強(qiáng)的可行性。也有學(xué)者認(rèn)為，河南農(nóng)村急需發(fā)展互助養(yǎng)老模式，在農(nóng)村社區(qū)以集中居住和老人互助為基本方式，由家庭提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)資源，入住老人互相提供照護(hù)和精神慰藉，這種養(yǎng)老模式在一定程度上可以彌補(bǔ)農(nóng)村家庭養(yǎng)老的無力與社會(huì)養(yǎng)老的不足。學(xué)界對(duì)河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的可行性探索也加快了河南省農(nóng)村發(fā)展互助養(yǎng)老模式的步伐。

二、河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老模式存在的問題

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式是村民從自己的實(shí)際生活出發(fā)探索出來的養(yǎng)老模式，可以緩解農(nóng)村的養(yǎng)老壓力，但是河南省農(nóng)村的互助養(yǎng)老模式尚處于起步階段，還存在許多不足。

（一）資金短缺

河南省農(nóng)村大多以發(fā)展農(nóng)業(yè)為主，收入較低，主要資金來源依靠政府劃撥、社會(huì)捐贈(zèng)、社會(huì)組織及慈善機(jī)構(gòu)的支持。農(nóng)村的互助養(yǎng)老模式缺乏政府專項(xiàng)資金的保障，社會(huì)捐贈(zèng)及社會(huì)組織的支持并不穩(wěn)定，再加上村委財(cái)政能力的限制，互助養(yǎng)老院的資金非常匱乏。因?yàn)橘Y金短缺，互助養(yǎng)老院大多是在老年人活動(dòng)中心、廢舊學(xué)校、廠房的基礎(chǔ)上改造的，設(shè)施比較簡陋，只有最基本的生活設(shè)施，缺乏娛樂、療養(yǎng)、護(hù)理設(shè)施，與正規(guī)的養(yǎng)老場所相差甚遠(yuǎn)。資金的匱乏直接導(dǎo)致互助養(yǎng)老院的設(shè)施不完善、醫(yī)療保障能力差，農(nóng)村老人多樣化的需求無法滿足等問題得不到解決。

（二）法律保障體系不健全

農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展較城市緩慢，河南省又是農(nóng)業(yè)大省，現(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)基本上都面臨著扶貧和養(yǎng)老的雙重壓力。部分農(nóng)村出現(xiàn)青壯年勞動(dòng)力流失、老年人被虐待甚至被遺棄、老年人無人照料、老年人精神世界空虛等問題，這些問題都表明我國在養(yǎng)老方面的法律體系不夠健全，相關(guān)的保障政策不完備，這些不確定性在互助養(yǎng)老模式運(yùn)行的過程中會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。比如，老人在互助院發(fā)生了意外，責(zé)任應(yīng)該由誰來承擔(dān)？怎樣承擔(dān)？如何解決后續(xù)問題？這些問題都需要解決。

（三）社會(huì)力量參與度低

社會(huì)力量參與度低是目前中國農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)面臨的共性問題，互助養(yǎng)老模式的運(yùn)作很大程度上依賴政府的支持，互助院的場所選擇、修繕、人員配備以及基本運(yùn)轉(zhuǎn)都要依靠國家的財(cái)政支持。然后，國家難以提供互助養(yǎng)老院建成后的全部管理和運(yùn)營經(jīng)費(fèi)，這就需要各村自籌經(jīng)費(fèi)和社會(huì)的捐助以及家庭的投入。但由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一，各村集體經(jīng)濟(jì)狀況也有差別，社會(huì)和家庭的投入出現(xiàn)了較大的不平衡。從長遠(yuǎn)來看，僅靠政府、村集體以及個(gè)人對(duì)互助養(yǎng)老模式的投入支持，難以保證該項(xiàng)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，互助養(yǎng)老模式的長久發(fā)展急需鼓勵(lì)、調(diào)動(dòng)社會(huì)各方力量廣泛參與這項(xiàng)偉大的事業(yè)。

（四）服務(wù)功能不足

河南省的農(nóng)村互助養(yǎng)老院在服務(wù)功能方面存在比較大的局限性。首先，互助院主要針對(duì)有一定經(jīng)濟(jì)能力、生活能自理的老年人，這就將失能、半失能以及比較貧困的老人拒之門外。其次，多數(shù)農(nóng)村互助院的服務(wù)內(nèi)容主要是生活照顧和少量精神慰藉，缺乏專業(yè)的醫(yī)療保健服務(wù)。再次，在照顧老人的日常生活過程中，需要工作人員有照顧、護(hù)理老人的專業(yè)知識(shí)和技能，但在河南省農(nóng)村的互助院中，工作人員多為當(dāng)?shù)氐妄g、身體健康的老年人群體，缺乏專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)指導(dǎo)，服務(wù)質(zhì)量較低。

三、完善河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的建議

河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老模式尚在探索階段的現(xiàn)狀，決定了這項(xiàng)事業(yè)將同樣面臨我國其他農(nóng)村地區(qū)在發(fā)展互助養(yǎng)老模式過程中遇到的問題。針對(duì)互助養(yǎng)老模式發(fā)展中遇到的問題，河南省可以借鑒其他先進(jìn)省份的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，筆者主要提出以下幾點(diǎn)建議。

（一）擴(kuò)展籌資渠道

河南省各級(jí)地方政府應(yīng)明確財(cái)力保障，保證互助養(yǎng)老院能夠順利運(yùn)轉(zhuǎn)。首先，各村委會(huì)要牽頭做好互助養(yǎng)老院的保障工作，在年度預(yù)算中設(shè)立專項(xiàng)資金，形成財(cái)政、民政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)等多部門、多層次、多渠道的資金投入機(jī)制。其次，要擴(kuò)展互助養(yǎng)老院的資金渠道，積極爭取社會(huì)捐贈(zèng)和慈善機(jī)構(gòu)的資金扶持，完善互助院的基礎(chǔ)、娛樂、療養(yǎng)、護(hù)理設(shè)施，多方位提高對(duì)老人的保障能力，滿足老年人養(yǎng)老的多樣化需求。

（二）健全法律保障體系

通過法律的形式來確立農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在國家和社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活當(dāng)中所處的地位，不僅是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式得以順利推行的必要前提，也是廣大農(nóng)村老人基本權(quán)益的重要保障。河南省各級(jí)地方政府也要積極響應(yīng)國家政策的號(hào)召，出臺(tái)相應(yīng)的社會(huì)保障法律法規(guī)以保障互助養(yǎng)老事業(yè)的順利發(fā)展。這樣一旦互助院發(fā)生一些意外事件就可以清晰界定責(zé)任主體，避免出現(xiàn)糾紛，以此保障老年人的權(quán)益，推動(dòng)互助養(yǎng)老模式在河南省農(nóng)村的開展。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)法律的監(jiān)督以及效果的評(píng)估。

（三）發(fā)揮社會(huì)力量的作用

河南省各地基層政府除了在資金、物資方面要大力支持農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，還要積極探索農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老發(fā)展的長效機(jī)制。通過制定相關(guān)政策，積極調(diào)動(dòng)社會(huì)力量支持農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展，鼓勵(lì)各種社會(huì)組織、慈善機(jī)構(gòu)、公益組織積極為農(nóng)村互助養(yǎng)老提供支持?？梢酝ㄟ^在互助院舉辦一些募款、捐贈(zèng)活動(dòng)和一些志愿者服務(wù)活動(dòng)，吸引更多的社會(huì)力量關(guān)注農(nóng)村互助養(yǎng)老，讓社會(huì)各方力量參與到互助養(yǎng)老事業(yè)中。

（四）完善服務(wù)功能

完善河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老院的服務(wù)功能，首先，必須對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，要邀請(qǐng)專家講解照顧、護(hù)理老人的專業(yè)知識(shí)和實(shí)際操作技能，提高工作人員的服務(wù)水平，還可以招募醫(yī)療、護(hù)理相關(guān)專業(yè)的志愿者到農(nóng)村互助院服務(wù)，提升工作人員的整體素質(zhì)。其次，要拓展服務(wù)內(nèi)容，多開展下棋、歌舞、養(yǎng)生講座、義務(wù)問診、保健康復(fù)等。再次，互助院還可以安排專門人員定期調(diào)查老年人不同時(shí)期的需求，從需求入手做好服務(wù)內(nèi)容的優(yōu)化。最后，針對(duì)不同情況的老人要盡量做好服務(wù)照顧工作，比如，適當(dāng)減免貧困老人的入院費(fèi)用，對(duì)失能、半失能老人提供結(jié)對(duì)幫扶和上門服務(wù)，擴(kuò)大互助院的服務(wù)對(duì)象，讓互助院的專業(yè)服務(wù)惠及更多的老人。

四、思考

河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老模式發(fā)展總體進(jìn)程比較緩慢且十分不均衡，在經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較好的地區(qū)有所發(fā)展，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較慢、村民相對(duì)比較貧窮的地區(qū)發(fā)展緩慢甚至毫無發(fā)展。如何使真正貧窮落后的農(nóng)村在現(xiàn)有的條件下實(shí)行互助養(yǎng)老模式，解決“老無所養(yǎng)、老無所依”的問題是值得各級(jí)地方政府、社會(huì)組織以及個(gè)人思考的。面對(duì)河南省農(nóng)村越加嚴(yán)重的人口老齡化現(xiàn)象，如何轉(zhuǎn)變村民“安土重遷”的傳統(tǒng)思想，將行之有效的互助養(yǎng)老在廣大農(nóng)村地區(qū)實(shí)行并推廣？針對(duì)只是面子工程、政績工程的互助養(yǎng)老“空殼”建筑層出不窮的現(xiàn)象，應(yīng)該如何治理，才能保證讓老人真正享受到國家發(fā)展的紅利？除了入住互助養(yǎng)老院，如何發(fā)展私人住宅養(yǎng)老以及輪流照看養(yǎng)老等互助形式？針對(duì)目前河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展的現(xiàn)狀，如何評(píng)估其有效性以及建立長效發(fā)展機(jī)制？這些問題都需要持之以恒的研究和解決?；ブB(yǎng)老模式對(duì)改善河南省農(nóng)村老齡人口的生活狀況大有裨益，對(duì)整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展也有重要作用，值得深入思考和進(jìn)一步研究。

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責(zé)編：清 歡