莊前玲，吳麗榮，聞彩芬

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院，江蘇 蘇州 215009）

在“健康中國”背景下，人們的健康需求不斷增加。護理工作是衛(wèi)生計生事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的健康和生命安全密切相關[1]。促進護理專業(yè)發(fā)展，將護理的內(nèi)涵和外延與人民群眾健康需求對接，真正培養(yǎng)出高素質護理人才，是每一個護理教育工作者的追求。2010年5月國務院審議通過了《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》，隨后教育部陸續(xù)出臺了有關卓越人才的培養(yǎng)計劃，首先是卓越工程師教育培養(yǎng)計劃，繼而擴展到醫(yī)學等專業(yè)領域[2]。蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院于2014年9月啟動了卓越護士計劃，經(jīng)過3年的實踐，取得了一定成效。

1 卓越護士實驗班的組建

1.1 整群抽樣，自愿原則

我院護理專業(yè)學生均為普通高中畢業(yè)生，入學后按照高考分數(shù)、心理測試結果、自主學習能力測試情況等組建卓越護士實驗班。目前已有3屆學生，其中2014級兩個班59人，2015級兩個班60人，2016級兩個班60人。卓越護士實驗班學生入校成績和自主學習能力測試結果與普通護理班學生無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 醫(yī)教協(xié)同，明確目標

卓越護士是具有較好的人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，較強的人際溝通、團隊協(xié)作、評判性思維、自主學習、知識應用能力以及具有國際視野的高端應用型技術型護理人才[3，4]。我院卓越護士培養(yǎng)采用醫(yī)教協(xié)同方式，通過對多家醫(yī)院的專業(yè)調(diào)研，分析行業(yè)需要的高素質護理人才與普通高職畢業(yè)護士在知識、技能、素質上的差異。同時邀請行業(yè)專家參與人才培養(yǎng)方案制定工作，分析護理教育質量的提升空間，以“重素質、強實踐、會應用、可持續(xù)”為原則，最終確立培養(yǎng)目標，即培養(yǎng)“厚人文、精技術、懂關懷、能勝任、會學習”的未來護理行業(yè)精英。我們采用小班化教學，打破傳統(tǒng)授課模式，突出“一個中心，兩個重點”，即以學生為中心，以培養(yǎng)學生自主學習和臨床實踐能力為重點[5，6]。

1.3 優(yōu)化課程，創(chuàng)新體系

課程體系改革是創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的關鍵。卓越護士培養(yǎng)過程中我們打破傳統(tǒng)公共基礎課、醫(yī)學基礎課、專業(yè)課階梯授課體系，構建通識課程平臺、崗位勝任力課程平臺和職業(yè)素養(yǎng)課程平臺。通識課程“厚人文”，通過文化傳承、哲學教育、溝通協(xié)作及生命關懷，引導學生進行人生和社會多方面的反思。崗位勝任力課程“強實踐”，按照生命周期進行疾病知識的講授，突出“早臨床、多臨床、反復臨床”，使在校教育和崗位勝任力緊密結合。職業(yè)素養(yǎng)課程“重內(nèi)化”，構建護理與人、護理與社會、護理與技術課程群[7]，形成“人文有底蘊，崗位能勝任，發(fā)展可持續(xù)”的高職卓越護士課程體系。

1.4 課程教學改革（以成人護理為例）

1．4.1 建設三維立體教學環(huán)境，與臨床無縫對接，培養(yǎng)學生臨床實戰(zhàn)能力 依托江蘇省示范實訓中心，將多媒體教室與信息化仿真實訓室加以整合，形成理實一體化實訓教室，兼有多媒體教室和高仿真實訓室雙重功能。實訓室配備了實時拍攝和轉播設備，便于開展探究式學習；配備了高端仿真模擬人和臨床救護儀器設備，便于開展實訓演練。打破傳統(tǒng)專業(yè)課以教師講授為主的模式，在仿真實訓室以臨床案例分析、團隊協(xié)作、角色扮演等方式展開疾病診斷、處理等理論和技能教學，學生可以扮演醫(yī)生、護士角色，換位思考，體驗護理崗位的職業(yè)要求與價值。

1.4.2 應用信息化教學手段，拓寬學生知識面 信息技術是激發(fā)學生學習興趣的有力工具[8]。我院組織教師建設精品資源共享課，將與教學有關的圖片、音頻、視頻、3D影像、Flash動畫等豐富的網(wǎng)絡資源進行整合。學生課前根據(jù)教師在精品資源共享課平臺發(fā)布的教學任務進行自主學習，課上將知識點通過信息化手段化難為易、理解記憶，課后進行網(wǎng)絡測試以鞏固知識。同時網(wǎng)絡平臺設有師生交流互動論壇，充分調(diào)動了學生學習主動性與積極性。

1.4.3 突出教師主導、學生主體地位 傳統(tǒng)成人護理教學橫貫兩個學期，共270學時（理論216學時，實踐54學時）。卓越護士實驗班采用單科推進、多學段教學法，將成人護理課程分為成人護理1、成人護理2、成人護理3幾部分，在一個學期完成授課（理論158學時，實踐96學時）。每個階段學習結束后會有1～2周的見習時間，學生通過在臨床病區(qū)輪轉，切實掌握并鞏固相應內(nèi)、外科知識和技術，實現(xiàn)理論與實踐相結合。教學團隊根據(jù)臨床實際編寫典型教學案例，采用案例引導的PBL教學法、情景模擬教學法、高端模擬教學法等多種教學方法，使學生熟悉護理臨床工作，提升綜合能力。

2 卓越護士培養(yǎng)效果

2.1 學生認可度高

在卓越護士培養(yǎng)過程中，我們應用以任務、問題為引領，以信息技術為載體的理實一體化教學模式，受到學生的普遍認可。我們對3屆卓越護士實驗班學生進行問卷調(diào)查，結果見表1。

表1 3屆卓越護士實驗班學生對教學模式的評價[n（%）]

2.2 學生自主學習能力和綜合素質得到提升

護理不同于一般的服務性行業(yè)，其服務對象是人的生命與健康，這就對護理從業(yè)人員專業(yè)能力提出了更高要求[9]。對卓越護士實驗班學生通過實施模塊化課程體系及翻轉課堂、情境教學、小組討論教學等，使其評判性思維和自主學習能力得到明顯提高，受到各見習和實習醫(yī)院的一致好評。研究表明，在卓越護士培養(yǎng)過程中，通過建立良好的教學環(huán)境，利用豐富的教學資源，使學生由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，提高了學習效果，提升了教學質量[10]。我院卓越護士實驗班學生在課題申報、技能比賽等方面表現(xiàn)突出，對于其他班級教學也有示范和引領作用。

2.3 提升師資隊伍教學設計能力，激發(fā)教學熱情

卓越護士實驗班實施“以學生為主體，教師為主導”教學模式，教師深知在課前設計整體思路、課中進行引導的重要性，所以課前會查閱較多資料，并做充足的準備，以保證課堂教學有序高效開展。新穎的教學設計對教師教學能力提出了更高要求，促使教師將教學從課堂延伸到課外，將教學方法改革落到實處，以更好地滿足學生學習需要，提升人才培養(yǎng)成效。

[1]郭燕紅.加快護理專業(yè)發(fā)展，提升人民健康水平[J].中華護理雜志，2017,52（1）：6-7.

[2]中國職業(yè)技術教育學會2010年工作計劃要點[J].中國職業(yè)技術教育，2017（10）：56-57.

[3]徐莎莎，曹寶花，倪春平.用護理改變世界——賓夕法尼亞大學護理教育解析[J].重慶醫(yī)科大學學報，2012，3（6）：33-35.

[4]Victoria L，Rich.美國提高護士留任率的策略研究：HUP卓越護理專業(yè)實踐模式[J].中國護理管理，2013，13（2）：9-12.

[5]鄭潔,劉雨清.五年制臨床醫(yī)學專業(yè)“卓越醫(yī)生培養(yǎng)”病理學教學模式探索[J].中國組織化學與細胞化學雜志，2014，23（6）：557-559.

[6]秦雯，臧偉紅.高職護理專業(yè)“校院循環(huán)實境育人”培養(yǎng)模式探索與實踐[J].中國職業(yè)技術教育，2014（7）：94-96.

[7]郭麗.論高職護理專業(yè)課程文化內(nèi)涵建設[J].職教論壇，2016（11）：36-39.

[8]周麗欣.利用多媒體技術提高護理專業(yè)教學質量的探討[J].教育探索，2013（12）：58-59.

[9]濮?；?護理專業(yè)國家教學標準開發(fā)的特殊性問題[J].職教論壇，2014（13）：19-22.

[10]張娟，彭曉燕，孟燕，等.卓越教學法應用于實習護生臨床教學的探討[J].長江大學學報，2013，10（30）：104-107.