王建軍

摘要：目的 觀察中醫(yī)推拿治療新生兒黃疸的臨床效果。方法 選擇80例新生兒黃疸患兒，按照隨機(jī)方法均分為對照組40例和觀察組40例，對照組患兒實施常規(guī)治療，觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上加用推拿治療。比較臨床療效。結(jié)果 治療后觀察組患兒的血清膽紅素水平優(yōu)于對照組，同時觀察組患兒的恢復(fù)時間較快；觀察組患兒的治療有效率為95.0%，高于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 推拿治療新生兒黃疸的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，其相比單純的常規(guī)治療而言，能夠幫助患兒及時恢復(fù)，提高臨床治療效果，因此值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：推拿；新生兒黃疸；臨床效果

中圖分類號：R722.17 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）02-0062-02

新生兒黃疸屬于兒科臨床的常見疾病，生理性黃疸病情發(fā)生一般在半個月左右自行消退，故發(fā)生不會對患兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響，但是病理性黃疸則需要及時實施干預(yù)，否則持續(xù)未消退，則可能威脅患兒健康乃至生命安全[1]。故黃疸發(fā)生后應(yīng)該按照患兒的實際情況及時對患兒實施相應(yīng)治療，筆者采用推拿方法治療新生兒黃疸，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例新生兒黃疸患兒，為本院2015年1月—2017年3月間收治，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組：胎齡在39.5周到41.0周之間，平均胎齡為（38.56±2.12）周，患兒的血清總膽紅素水平均值為（287.23±23.05）umol/L；觀察組：胎齡在35.0～41.0周之間，平均胎齡為（38.61±2.05）周，患兒的血清總膽紅素水平均值（286.14±23.01）umol/L。2組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實用兒科學(xué)》[2]中關(guān)于新生兒黃疸的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒的臨床癥狀和實驗室檢查均符合黃疸特征，患兒家屬知曉本次研究概況且同意參加研究。排除：合并先天性疾病患兒，排除合并感染的患兒，排除已經(jīng)接受其它治療方案的患兒。

1.3 方法 對照組：實施常規(guī)治療，即給予患兒營養(yǎng)支持，同時糾正其水電解質(zhì)平衡，給予患兒相應(yīng)的保溫措施和藍(lán)光照射治療等。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上對患兒實施推拿干預(yù)。根據(jù)患兒臨床癥狀分型分為陽黃、陰黃兩個證型[3]，并按照分型對患者進(jìn)行治療。陽黃：揉小天心5 min，清板門5 min，補(bǔ)腎水5 min，清天河水1 min，揉二人上馬5 min。加減：熱重者，分陰2 min，逆運內(nèi)八卦3 min；小便少者加清小腸3 min。陰黃：補(bǔ)脾土7 min，上三關(guān)3 min，補(bǔ)腎水5 min，外勞宮3 min，分陽3 min。寒重者加一窩風(fēng)3 min。

2組均連續(xù)對患兒實施5 d的治療，并密切觀察患兒情況。

1.4 觀察指標(biāo) ①治療5天后，對患兒的血清膽紅素水平進(jìn)行觀察，統(tǒng)計2組治療前后血清膽紅素水平并進(jìn)行比較；②以102.6（umol/L）（正常值）為血清膽紅素水平的參考值，統(tǒng)計患兒下降至正常水平所用時間（本次所接收患者均在研究期限內(nèi)恢復(fù)正常）；③觀察患兒治療的總有效率。

1.5 療效評價 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]：治療后患兒血清膽紅素水平水平無改善，同時黃疸癥狀無緩解則為無效；治療后患兒的血清膽紅素水平水平下降明顯，但尚未恢復(fù)至正常值，患兒黃疸有消退跡象則為有效；治療后患兒血清膽紅素水平水平恢復(fù)正常，患兒的黃疸消失則為顯效。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，用n表示計數(shù)資料，用%統(tǒng)計計數(shù)資料，用檢驗計數(shù)資料，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血清膽紅素水平恢復(fù)時間比較 見下表1。

2.2 2組臨床有效率比較 見下表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，病情發(fā)生屬于“胎黃”范疇，同時將病發(fā)原因解釋為，新生兒的身體機(jī)能尚未完全發(fā)育成熟，此時在出生后受到濕熱外邪的影響，使其水濕內(nèi)停，進(jìn)而痰蘊于肝膽，造成患兒的肝膽疏瀉異常，最終以皮膚病變的形式發(fā)病[5]。因此對患兒實施常規(guī)的治療后，觀察組患兒則同時進(jìn)行推拿干預(yù)，能夠幫助患兒得到有效恢復(fù)，因為針對患兒進(jìn)行推拿干預(yù)的過程中，小兒的生理特點脾常不足，取推脾經(jīng)、揉小天心、補(bǔ)腎水、清板門推上三關(guān)為主，調(diào)整患兒臟器功能，進(jìn)而扶正固本，促進(jìn)患兒的免疫力得到提高，繼而隨著患兒的腸胃代謝逐漸將血清膽紅素排出體外，有效緩解患兒癥狀[6]。

本次治療后觀察組患兒的血清膽紅素水平優(yōu)于對照組，同時觀察組患兒的恢復(fù)時間較快；觀察組患兒的治療有效率為95.0%，優(yōu)于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明在相同基礎(chǔ)上對患兒實施分組治療，觀察組所用方法能夠幫助患兒及時恢復(fù)。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用推拿治療新生兒黃疸可提高臨床治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]沙潔.穴位推拿聯(lián)合中藥外洗治療母乳性黃疸患兒的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（5）：128.

[2]諸福棠，吳瑞平，胡亞美，實用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1985.

[3]哈斯葉提·艾麥提.新生兒黃疸中醫(yī)推拿治療后效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（7）：30.

[4]易頻，童建明，陳永紅.陳子白黃洗劑聯(lián)合穴位按摩對新生兒黃疸臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（9）：38-39.

[5]劉蘭.加味茵陳蒿湯聯(lián)合小兒推拿治療新生兒黃疸的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（15）：2981-2984.

[6]宋曉，許娟，郭竹蘭.推拿配合食療治療新生兒黃疸[J].中國民間療法，2012，20（9）：80.