吳明輝，郭 婷

（天津中醫(yī)藥大學研究生院，天津 300193）

積滯是指小兒內傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾病。主要表現為不思乳食，食而不化，脘腹脹滿或疼痛，噯氣酸腐或嘔吐，大便酸臭溏薄或秘結，舌苔厚膩。相當于西醫(yī)的功能性消化不良。小兒脾胃薄弱，乳食不知自節(jié)，加之隨著生活水平提高，家長強迫喂養(yǎng)，致使脾胃運化失常，使本病的發(fā)病率逐漸升高。

1 臨床資料

共56例，均為2016年8月至2017年7月就診于天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科門診患兒。男19例、女37例，年齡6個月～ 6歲，母乳喂養(yǎng)16例、人工喂養(yǎng)40例，病程7天～6個月。

中醫(yī)診斷標準：參照《中醫(yī)兒科學》［1］中積滯診斷標準。主要表現為不思乳食，食而不化，腹部脹滿，大便溏泄或便秘，舌紅苔厚膩脈滑。

西醫(yī)診斷標準參照《諸福棠實用兒科學》［2］。表現為食欲減退，噯氣，惡心，嘔吐，腹脹，腹痛，便秘；大便檢查可見不消化物。

納入標準：①符合小兒積滯病的中醫(yī)診斷標準、西醫(yī)診斷標準；②年齡6個月～6歲，性別不限；③家長接受治療并能配合實施。

2 治療方法

6個月～1歲，保和散1袋（4.5g/袋）水煎10min，取其上清液20mL；沙棘干乳劑半袋（10g/袋）用保和散上清液沖服，每日服3次。1～2歲，保和散半袋加沙棘干乳劑半袋，溫開水沖服，每日服3次。3～4歲，保和散3/4袋加沙棘干乳劑半袋，溫開水沖服，每日服3次。5～6歲，保和散1袋加沙棘干乳劑1袋，溫開水沖服，每日服3次。服藥期間，患兒及在哺乳期母親禁食生冷，油膩等不易消化及辛辣刺激性食物。治療14天。

3 療效標準

痊愈：食欲正常，腹部脹滿消失，大便正常。有效：食欲好轉，腹部脹滿減輕，大便基本正常。無效：癥狀改善不明顯。

4 治療結果

痊愈34例，有效18例 ，無效4例，2個月內復發(fā)6例。

5 討 論

小兒積滯是兒科臨床的常見病證，一般預后良好，但較容易反復，長期遷延失治，導致患兒脾胃功能受損，嚴重影響患兒的生長發(fā)育，“積為疳之母，無積不成疳”，長久不治可至疳病。天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院制劑保和散（津藥制字Z20070670號）主要成分有六神曲（炒）、茯苓、山楂（炒焦）、陳皮等。功能主治有消積健脾，清熱利濕。沙棘干乳劑（陜西海天制藥有限公司，國藥準字 B20021064）主要成分有沙棘（沙棘汁、沙棘油）。功能主治有消食化滯，活血散瘀，理氣止痛。沙棘干乳劑是將沙棘果分段萃取，再按照沙棘汁和沙棘油的天然配比而制成的中成藥，除了有溫胃散寒、消食化滯、理氣止痛的作用外，更重要的是它可以促進胃蛋白酶的合成，促進胃腸道有益菌的繁殖，增加食欲，增強胃腸動力［3］。兩藥聯(lián)合應用能起到消積化滯，理氣止痛，健脾開胃作用，沙棘干乳劑在口感酸甜，易于小兒接受，對保和散有矯味作用，患兒依從性較高。保和散聯(lián)合沙棘干乳劑治療小兒積滯療效較好，且未見明顯不良反應。

［參考文獻］

［1］ 馬融，韓新民．中醫(yī)兒科學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：99．

［2］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：3．

［3］ 薛維鋒，王霞，董新菊． 沙棘干乳劑治療功能性消化不良112例［J］． 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（81）：318．