萬慶芝，鄂友梅

（江蘇省連云港市婦幼保健院中醫(yī)婦科，江蘇 連云港 222000）

妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐、不能進食，甚至食入即吐，嘔吐劇烈，猶如阻隔飲食者，稱為“妊娠惡阻”，屬中醫(yī)“病兒”、“子病”、“阻病”等范疇。如果嘔吐時間過長可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩，增加妊高癥的發(fā)生率，并可使孕婦出現(xiàn)酸堿失衡、電解質(zhì)失調(diào)，嚴(yán)重者可發(fā)生心律紊亂、肝腎功能異常、Wernicke腦病等妊娠合并癥。筆者用中藥穴位貼敷治療妊娠惡阻52例療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共52例，均為2017年10月至2018年6月我院中醫(yī)婦科門診收治的妊娠惡阻患者，年齡23～47歲、平均30.5歲，孕5～14周，病程3～40天、平均13.5天。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有停經(jīng)史，B超提示為宮內(nèi)妊娠；②臨床癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐明顯，甚至食入即吐，不食亦吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身乏力，精神萎靡，消瘦，尿少；③輔助檢查可見電解質(zhì)紊亂，酮癥酸中毒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①宮外孕、葡萄胎、胃腸疾病、腫瘤等引起的嘔吐；②過敏體質(zhì)，對所用藥物成份過敏。

2 治療方法

用等量丁香、制半夏打粉，鮮生姜汁，生理鹽水棉簽，透氣膠貼。穴選神闕穴、中脘穴、雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、雙側(cè)足三里穴。取中藥粉10g，用鮮生姜汁調(diào)成糊狀，放置于6個透氣膠貼內(nèi)圈中；孕婦取坐位或平臥位，觀察貼敷穴位周圍皮膚有無紅腫、瘙癢、潰瘍等異常，用生理鹽水棉簽清潔穴位待干，將膠貼固定于各個穴位，6～8h取下，日1次，連續(xù)治療5天。如出現(xiàn)貼敷部位皮膚灼痛、瘙癢、潮紅或起皮疹等過敏現(xiàn)象，則立即取下敷貼并停止使用。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)婦科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：嘔吐停止，諸癥消除，停藥后無反復(fù)。好轉(zhuǎn)：嘔吐等癥狀減輕，或嘔吐諸癥消除，但停藥后又見復(fù)發(fā)。未愈：嘔吐諸癥無改善。

4 治療結(jié)果

治愈8例，好轉(zhuǎn)40例，未愈4例，總有效率92.3%。

治療過程中無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，治療穴位無瘙癢、發(fā)紅、水泡、疼痛等情況發(fā)生。

5 討 論

治療后癥狀無改善4例，均有過妊娠劇吐病史，且程度重、持續(xù)時間長，本次孕期緊張焦慮。提示治療要重視心理因素對于治療效果的影響，治療不僅要藥物，還需要配合心理疏導(dǎo)。

中藥穴位貼敷屬于中醫(yī)外治法的一種，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，將中藥加工后貼敷在特定穴位上，通過藥物的藥理作用及其對穴位的刺激作用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛的療法，具有藥物和穴位的雙重作用，是一種融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的復(fù)合性治療方法，以達到降逆止吐的治療目的。穴位貼敷治療作用的機制一般認(rèn)為主要有以下兩方面：一是藥物經(jīng)皮膚直接吸收發(fā)揮其藥理作用，使藥物直達病所；二是通過刺激穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、抵御病邪的作用［1］。丁香辛溫，歸脾胃肺腎經(jīng)，具有溫中降逆、芳香開竅、溫腎助陽的作用。半夏辛溫，歸脾胃肺經(jīng)，能夠燥濕化痰、降逆止嘔，為止嘔要藥，各種原因的嘔吐皆可隨證配伍用之?，F(xiàn)代藥理研究顯示，半夏的各種炮制品有鎮(zhèn)吐作用，鎮(zhèn)吐機制可能與中樞與外周有關(guān)［2］。內(nèi)關(guān)穴能寧神鎮(zhèn)痛，疏肝和中；足三里穴能健脾和胃，通腑化痰、升降氣機；神闕穴乃胃腸盤曲匯聚之處，內(nèi)通五臟六腑，和諸經(jīng)百脈相通，藥物入臍可以激發(fā)經(jīng)氣、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑，對胃腸道癥狀效果尤佳；中脘穴能健脾和胃，通降腑氣。通過穴位配合，共同起到降逆止吐作用。

中藥穴位貼敷治療妊娠惡阻療效較好、安全可靠，簡便易行。