李 紅，常新勇

(漯河市中醫(yī)院，河南 漯河 462000)

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杞黃補(bǔ)陰丸治療絕經(jīng)前后諸癥臨床研究

李 紅，常新勇

(漯河市中醫(yī)院，河南 漯河 462000)

目的：觀察杞黃補(bǔ)陰丸治療絕經(jīng)前后諸癥的臨床療效。方法：選取絕經(jīng)前后諸癥患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各25例；治療組按劑量服用杞黃補(bǔ)陰丸和克齡蒙，對(duì)照組服用克齡蒙，觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果：治療組治愈19例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例，總有效率為96.0%；對(duì)照組治愈0例，好轉(zhuǎn)3例，無效22例，總有效率12.0%。結(jié)論：杞黃補(bǔ)陰丸治療絕經(jīng)前后諸癥療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

絕經(jīng)前后諸癥；杞黃補(bǔ)陰丸；臨床研究

絕經(jīng)前后諸癥多因腎氣漸衰，天癸將竭，陰陽失調(diào)。婦女在絕經(jīng)前后，或輕或重、或久或暫出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、烘熱汗出、頭暈耳鳴、失眠健忘、心悸、煩躁易怒、浮腫便溏、皮膚燥癢等常見癥狀。近年來，研究發(fā)現(xiàn)全身各臟器(包括皮膚、肌肉、心、腦血管、骨骼等)均有雌激素受體，受雌激素作用，因而絕經(jīng)后雌激素水平下降可出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

我國(guó)女性平均絕經(jīng)時(shí)間為49.5歲，與歐洲、美洲情況相似，世界平均絕經(jīng)時(shí)間為50～51歲。絕經(jīng)前后諸癥發(fā)病主要因素為家族遺傳、吸煙、體形、生育次數(shù)、環(huán)境等，與口服避孕藥、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況、種族、初潮年齡等因素?zé)o關(guān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取絕經(jīng)前后諸癥患者50例作為研究對(duì)象，所有女性患者年齡范圍為48～54歲，平均年齡為50歲，病程2個(gè)月至4年，平均病程3.1年。將所有患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各25例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

所有患者均表現(xiàn)出不同程度的烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、皮膚蟻行感、情志不寧等癥狀，且均符合絕經(jīng)前后諸癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，心電圖等其他檢查均無異常。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者口服克齡蒙，每天1片，連續(xù)服用2個(gè)月后觀察療效。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用杞黃補(bǔ)陰丸治療，方劑組成為：熟地黃240g、山茱萸120g、山藥120g、牡丹皮90g、白茯苓90g、澤瀉90g、枸杞子90g、菊花90g。藥物煉蜜為九，如梧桐子大，每次6～9g，水煎服，每日1劑，治療1個(gè)月為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。根據(jù)患者具體情況加減治療：面浮腫者加黨參、冬瓜皮和白術(shù)；口干渴者加天花粉；出汗多者加浮小麥、煅牡蠣；皮膚有蟻行感者去澤瀉和茯苓，加赤芍；頭暈者加天麻、鉤藤等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善；無效：病情治療前后無變化。

總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SAS V8.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，治療組治愈19例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例，總有效率為96.0%；對(duì)照組治愈0例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，總有效率12.0%。治療組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 典型案例

患者李某，女，54歲，于2013年4月9號(hào)初診。自述月經(jīng)時(shí)間不規(guī)律持續(xù)半年之久，并伴有烘熱汗出、腰背酸楚等癥狀，經(jīng)心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，后經(jīng)診斷，確診為絕經(jīng)前后諸癥。選用杞黃補(bǔ)陰丸治療，由于該患者烘熱汗出尤為嚴(yán)重，在正常藥劑中添加適量浮小麥與煅牡蠣。配好藥品水煎服，每日1劑，且每日服用1片克齡蒙，堅(jiān)持連續(xù)服用2個(gè)月，觀察患者病情，記錄藥量與病情。服用1周，患者精神出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，烘熱汗出癥狀減輕，連服1個(gè)月，主癥狀消失并痊愈。3個(gè)月后患者再次復(fù)診，未見復(fù)發(fā)。

4 討論

部分婦女在絕經(jīng)前后(45～55歲)出現(xiàn)一些與絕經(jīng)有關(guān)的證候，如眩暈耳鳴、烘熱汗出、心悸失眠、煩躁易怒、潮熱，或面目、下肢浮腫、納呆、便溏；或月經(jīng)紊亂、情志不寧等，可持續(xù)3～5年，稱為“更年期綜合征”，亦稱“絕經(jīng)前后諸癥”或“經(jīng)斷前后諸癥”，絕經(jīng)表示月經(jīng)最后完全停止，故絕經(jīng)只能在自然停經(jīng)12個(gè)月后確定，絕經(jīng)前多指絕經(jīng)前1～2年的時(shí)間，絕經(jīng)后指緊接絕經(jīng)后的時(shí)期。更年期包括接近絕經(jīng)前一段時(shí)期和絕經(jīng)后第1年，包括雙側(cè)卵巢切除或放射治療后雙側(cè)卵巢功能衰竭者。婦女絕經(jīng)前后，機(jī)體由陰陽均衡向衰退老年過渡，隨著腎氣衰竭，天癸將竭，沖任二脈逐漸虧虛，精血日趨不足，腎陰陽易于失和，進(jìn)而導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，多數(shù)婦女通過臟腑之間調(diào)節(jié)順利度過這段時(shí)期，部分婦女由于受體質(zhì)較弱及產(chǎn)育、疾病、營(yíng)養(yǎng)、勞逸、社會(huì)環(huán)境、精神等因素的影響，不能自身調(diào)節(jié)，出現(xiàn)一系列臟腑功能紊亂。絕經(jīng)前后諸癥致病機(jī)制主要為腎虛，婦女49歲左右，腎氣漸衰，以致出現(xiàn)種種功能失常的癥狀。腎虛為該病之本，肝腎同源，呻吟虧虛，水不涵木，則表現(xiàn)為陰虛陽亢之象；腎陽虛，命火衰，脾土失煦，則出現(xiàn)脾腎陽虛之候。腎精不足，心陰虛而心陽亢，可致心腎不交。此外，尚有肝氣郁結(jié)、心脾兩虛導(dǎo)致氣血失調(diào)，影響沖任，出現(xiàn)絕經(jīng)前后諸癥。杞黃補(bǔ)陰丸具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、延緩衰老、抑制臨床腎陰虛型的作用，并有效地治療絕經(jīng)前后諸癥。

5 結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，腎氣為絕經(jīng)前后諸癥痊愈的根本。該病古代醫(yī)籍無單獨(dú)記載，但其癥狀常散見于“年老血崩”“年老經(jīng)斷復(fù)來”“臟燥”“百合病”等病癥，臨床并不罕見，于60年代開始教材就有討論，現(xiàn)代婦科專著如《哈荔田婦科醫(yī)案醫(yī)話選》《裘笑梅婦科臨床經(jīng)驗(yàn)選》《百靈婦科》等均有專篇論述。更年期患者要注意保養(yǎng)身體，出現(xiàn)絕經(jīng)前后諸癥時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。本研究采用杞黃補(bǔ)陰丸治療絕經(jīng)前后諸癥療效顯著，安全性高，易被患者接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳玉星.百合地黃湯加味治療絕經(jīng)前后諸癥46例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012(6):101-102.

[2] 劉倩妮,張鈺,朱名宸.二仙湯加味治療絕經(jīng)前后諸癥30例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2013(7):65-66.

[3] 王冬梅.中藥結(jié)合心理疏導(dǎo)、體育鍛煉治療絕經(jīng)前后諸癥87例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2008(10):1889.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-12-18

李紅(1976—)，女，河南省漯河市中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科疾病。

R271.9

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1673-2197(2015)08-0058-01

10.11954/ytctyy.201508029