郎 寧，余 潔，文 俊

(四川省中醫(yī)院/成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科，四川 成都 610072)

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自擬加味生脈散治療初發(fā)2型糖尿病42例臨床研究

郎 寧，余 潔，文 俊

(四川省中醫(yī)院/成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科，四川 成都 610072)

目的：觀察自擬加味生脈散治療初發(fā)2型糖尿病患者的臨床療效。方法：選取84例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各42例。對(duì)照組患者采用西醫(yī)降糖類藥物治療，研究組加用自擬加味生脈散治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者顯效26例，有效9例，無(wú)效7例，總有效率為83.3%；對(duì)照組患者顯效11例，有效15例，無(wú)效16例，總有效率為61.9%。研究組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：常規(guī)西醫(yī)降糖藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合加味生脈散治療初發(fā)2型糖尿病效果明顯，可顯著提高患者的治療效果和生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

初發(fā)2型糖尿??；加味生脈散；臨床研究

糖尿病是指由胰島素分泌缺陷及其生物學(xué)作用障礙引起以高血糖為特征的代謝性終身疾病，慢性高血糖會(huì)引起全身血管、神經(jīng)損傷，導(dǎo)致各種臟器功能不全[1]。我國(guó)糖尿病人群以2型糖尿病為主，占90%以上。近年來(lái)，隨著患者生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，2型糖尿病發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和正常生活。糖尿病屬于中醫(yī)消渴證范疇，我院采用自擬加味生脈散治療初發(fā)2型糖尿病患者42例，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2011年6月-2014年5月我院收治的84例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床診斷確診，同時(shí)排除哺乳期婦女和孕婦、不能配合飲食或不能按時(shí)服藥患者，排除有嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能損傷者，排除近1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒及感染患者[2]。所有患者空腹時(shí)血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L。

將所有患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各42 例。其中，研究組男25例，女17例，年齡39～81歲，平均年齡(65.4±3.30)歲，糖尿病病程為3～16年，平均病程(8.01±2.21)年；對(duì)照組男27例，女15例，年齡40～82歲，平均年齡(64.9±2.90)歲，糖尿病病程為4～17年，平均病程(8.27±2.93)年。兩組患者性別、年齡、病程和病情等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行糖尿病健康知識(shí)宣傳教育，適當(dāng)控制飲食，增加鍛煉。

1.2.1 對(duì)照組 患者采用西醫(yī)降糖藥物治療。

1.2.2 研究組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加自擬加味生脈散治療，中藥成分為：黨參15g、麥冬15g、五味子10g、黃芪20g、天花粉20g、茯苓10g、生地黃15g、黃連15g、知母15g。加水煎煮，第1次加水500mL，浸泡30min，文火煎20min，取出200mL藥汁，第2次加水300mL，水煎20min，取出100mL藥汁，混合藥汁，每天1劑，分2次服用[3]。2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后血糖、證候積分。臨床療效指標(biāo)為[4]：顯效：患者臨床癥狀消失，F(xiàn)BG小于7.2mmol/L，P2BG小于8.3mmol/L；有效：患者臨床癥狀基本消失，F(xiàn)BG小于8.3mmol/L，P2BG小于10mmol/L；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有改善，F(xiàn)BG和P2BG指標(biāo)沒(méi)有改善。根據(jù)2002版衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》消渴病中醫(yī)證候療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)設(shè)定積分評(píng)定根據(jù)不同癥型的主、次癥輕重，主癥為0、2、4、6分，次癥為0、1、2、3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組顯效26例，有效9例，無(wú)效7例，總有效率為83.3%；對(duì)照組顯效11例，有效15例，無(wú)效16例，總有效率為61.9%。研究組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

治療后，兩組患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2BG)及證候積分均有所改善；研究組患者改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較 ±s)

3 討論

臨床上，糖尿病是由各種病因所導(dǎo)致的全身進(jìn)行性代謝性疾病?；颊咴诔跗诓⒉荒軌蜃晕野l(fā)現(xiàn)，一般情況下只有在進(jìn)行常規(guī)身體體檢及有明顯發(fā)病癥狀時(shí)被察覺(jué)。糖尿病的發(fā)生會(huì)致使患者胰島B細(xì)胞功能下降，造成胰島素分泌不足，使人體血液糖濃度升高，威脅患者的身心健康。糖尿病具有較高的發(fā)病率和死亡率，屬于全球性危險(xiǎn)性疾病。2型糖尿病是一種進(jìn)行性代謝紊亂性疾病，我國(guó)老年2型糖尿病發(fā)病率逐年增加，已成為影響患者生活質(zhì)量的主要因素。

糖尿病屬于中醫(yī)消渴證范疇，臨床主要表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、尿有甜味等，2型糖尿病病機(jī)主要為陰津虧損、燥熱偏勝，加味生脈散功能益氣養(yǎng)陰，療效顯著?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，2型糖尿病發(fā)病機(jī)制為胰島B細(xì)胞功能的相對(duì)不足和胰島素抵抗所致，加味生脈散中人參成分可相對(duì)抑制糖原分解，增加糖原儲(chǔ)備，黃芪可有降低胰島素抵抗，即增加胰島素敏感性作用。。

綜上所述，常規(guī)西醫(yī)降糖藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合加味生脈散治療初發(fā)2型糖尿病效果明顯，可顯著提高患者的治療效果和生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 唐曉晨.加味生脈散治療2型糖尿病60例[J].河南中醫(yī),2007,27(5):52-54.

[2] 王萍,王洋.生脈散在糖尿病治療中的應(yīng)用[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,30(2):127-129.

[3] 王加瑞.中藥胰島素并用治療1型糖尿病例析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2007,21(9):92-93.

[4] 王志新.生脈散合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療糖尿病遠(yuǎn)期療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2007,19(3):223-224．

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-12-21

郎寧(1965-)，女，四川省中醫(yī)院/成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合防治糖尿病及其并發(fā)癥。

R259.8

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1673-2197(2015)08-0121-02

10.11954/ytctyy.201508068