朱芹英

(西寧市第一人民醫(yī)院，青海 西寧 810000)

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160例中藥抗菌藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析

朱芹英

(西寧市第一人民醫(yī)院，青海 西寧 810000)

目的：分析中藥抗菌藥物不良反應(yīng)情況，指導(dǎo)臨床合理用藥。方法：回顧性分析160例因使用中藥抗菌藥物而發(fā)生不良反應(yīng)患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)分析發(fā)生不良反應(yīng)患者的性別、年齡分布，給藥途徑、癥狀表現(xiàn)等。結(jié)果：預(yù)防性用藥98例，占61.25%；患者累積用藥208次，平均每例患者用藥1.3次；二聯(lián)用藥20例，占12.50%；未發(fā)生三聯(lián)用藥情況。不良反應(yīng)情況包括胃腸系統(tǒng)損害、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚及其附件損害、肝膽系統(tǒng)損害、凝血功能障礙、循環(huán)系統(tǒng)功能損傷、泌尿系統(tǒng)疾病、免疫功能紊亂、內(nèi)皮系統(tǒng)損傷、呼吸系統(tǒng)疾病和氨茶堿中毒，其中胃腸系統(tǒng)損害和肝膽系統(tǒng)損害最多，分別占43.13%和30.00%；年齡<15歲和年齡>60歲的患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為35.00%和33.75%，明顯高于其他年齡段患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；靜脈注射給藥患者不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)93.75%，明顯高于其他給藥途徑的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；本研究使用的中藥抗菌藥物包括板藍(lán)根顆粒、雙黃連口服液、感冒顆粒、穿心蓮膠囊、三金片和婦科千金片，其中板藍(lán)根顆粒比例最高，達(dá)26.25%。結(jié)論：胃腸系統(tǒng)和肝膽系統(tǒng)損害是最常見(jiàn)的中藥抗菌藥物不良反應(yīng)，而年齡過(guò)小或過(guò)大均能增加不良反應(yīng)發(fā)生率，需要加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)合理用藥。

中藥；抗菌藥物；不良反應(yīng)

中醫(yī)藥是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，中醫(yī)講究溫補(bǔ)調(diào)理，中藥性質(zhì)溫和，因而在現(xiàn)代臨床中廣泛應(yīng)用，一直占據(jù)重要地位。大多數(shù)中藥均有不同程度的抗菌消炎作用，可抑制細(xì)菌病毒生長(zhǎng)繁殖，調(diào)節(jié)人體免疫功能。中藥一般不良反應(yīng)較少，但過(guò)量使用可導(dǎo)致胃腸功能損害、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚及其附件損害、肝膽系統(tǒng)損害、凝血功能障礙、泌尿系統(tǒng)損傷、免疫功能紊亂和內(nèi)皮系統(tǒng)損傷等[1]。為此，筆者回顧性分析我院2010年1月—2014年9月期間160例因使用中藥抗菌藥物而發(fā)生不良反應(yīng)患者的臨床資料，以期為臨床合理用藥提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月—2014年9月期間收治的160例因使用中藥抗菌藥物而發(fā)生不良反應(yīng)的患者為研究對(duì)象，其中男89例，女71例；年齡12～75歲，平均(39.6±12.5)歲；病程1～35天，平均(17.6±2.3)天。

1.2 方法

分析所有患者年齡、抗生素使用種類、給藥途徑、不良反應(yīng)具體情況等。采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)情況

本組160例患者中預(yù)防性用藥有98例，占61.25%；抗生素累積用藥208次，平均每例患者用藥1.3次；二聯(lián)用藥20例，占12.50%，未發(fā)生三聯(lián)用藥情況?；颊卟涣挤磻?yīng)具體包括胃腸系統(tǒng)損害、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚及其附件損害、肝膽系統(tǒng)損害、凝血功能障礙、循環(huán)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)疾病、免疫功能紊亂、內(nèi)皮系統(tǒng)損傷、呼吸系統(tǒng)疾病和氨茶堿中毒，其中胃腸系統(tǒng)損害和肝膽系統(tǒng)損害最多，分別占43.13%和30.00%。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生情況 (n)

2.2 年齡與不良反應(yīng)的關(guān)系

160例發(fā)生不良反應(yīng)的患者中，年齡<15歲者59例，占36.88%；16～30歲者9例，占5.63%；31～45歲者13例，占8.12%；46～60歲者28例，占17.50%；年齡>60歲者54例，占33.75%。年齡<15歲和>60歲者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為36.88%和33.75%，明顯高于其他年齡段患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 給藥途徑與不良反應(yīng)的關(guān)系

160例發(fā)生不良反應(yīng)患者中，采用靜脈注射者有150例，占93.75%；口服給藥者5例，占3.12%；直腸給藥者1例，占0.62%；噴霧吸入者2例，占1.25%；舌下用藥者1例，占0.63%；經(jīng)皮給藥者1例，占0.63%。結(jié)果顯示，靜脈注射給藥患者的不良反應(yīng)率高達(dá)93.75%，明顯高于其他給藥途徑，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 中藥抗菌藥物種類

本研究使用的抗菌藥物主要包括板藍(lán)根顆粒、雙黃連口服液、感冒顆粒、穿心蓮膠囊、三金片和婦科千金片，其中板藍(lán)根顆粒導(dǎo)致的不良反應(yīng)占26.25%，其次是感冒膠囊(21.88%)、雙黃連口服液(21.25%)、穿心蓮膠囊(18.12%)、婦科千金片(6.88%)、三金片類(5.62%)。

3 討論

中藥抗菌藥物是指能夠抑制病原菌生長(zhǎng)繁殖，增強(qiáng)機(jī)體免疫力的傳統(tǒng)藥物，并不是實(shí)際意義上的抗生素，但其對(duì)于金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、流感病毒等常見(jiàn)病原微生物均有較強(qiáng)的殺傷力。近年來(lái)，由于抗生素類藥物的不合理使用，越來(lái)越多的耐藥菌產(chǎn)生，甚至是“超級(jí)細(xì)菌”[2]，臨床藥物的研發(fā)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于細(xì)菌變異速度，大大增加了治療難度，嚴(yán)重威脅人們的生命安全。因此，嚴(yán)格控制抗生素使用刻不容緩[3]。

本研究分析了我院中藥抗菌藥物的不良反應(yīng)情況，結(jié)果顯示胃腸系統(tǒng)損害和肝膽系統(tǒng)損害居前2位，分別占43.13%和30.00%。胃腸系統(tǒng)對(duì)于外界刺激最為敏感，容易產(chǎn)生惡心嘔吐、腹瀉、便秘、消化不良等癥狀，且藥物進(jìn)入人體后主要依靠肝臟代謝，因此胃腸系統(tǒng)和肝膽系統(tǒng)損害是最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)。年齡<15歲和>60歲的患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為36.88%和33.75%，明顯高于其他年齡段患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這是由于年齡較小的患者機(jī)體臟腑發(fā)育不完全，免疫功能不完善，耐受性較差；老年患者各臟器功能衰退，免疫力低下，代謝能力下降[4]。靜脈注射給藥途徑的不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)93.75%，明顯高于其他給藥途徑，這是由于靜脈給藥直接進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，不需經(jīng)過(guò)肝臟代謝，血藥濃度較高。

綜上所述，中藥在臨床中發(fā)揮著重要作用，可有效避免抗生素濫用導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥現(xiàn)象，但在使用中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管力度，合理用藥，避免不良反應(yīng)。

[1] 安慧琴,娜孜古麗·那白.抗菌藥物引發(fā)不良反應(yīng)的相關(guān)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,4(8):133-135.

[2] 李娜,劉寧.我院828例抗菌藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(2):62-63.

[3] 蒙光義,廖國(guó)勝,王冬曉,等.抗菌藥物致不良反應(yīng)231例分析[J].中國(guó)藥房,2014,25(10):923-924.

[4] 王云鳳.抗菌藥物的不良反應(yīng)與合理用藥[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(4):1927-1928.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-12-18

朱芹英(1974-)，女，青海省西寧市第一人民醫(yī)院副主任藥師，研究方向?yàn)榕R床合理用藥。

R969.3

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1673-2197(2015)08-0127-02

10.11954/ytctyy.201508072