武培麗 劉振紅 武書彥

我國艾滋病疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，15歲及以上的學(xué)生艾滋病(AIDS)感染人數(shù)逐年快速上升，占我國青年人群感染者總數(shù)的比例也從2008年的5.8%上升到2014年的16.6%[1]。北京市衛(wèi)計委2016年12月1日發(fā)布的艾滋病疫情數(shù)據(jù)表明，北京市艾滋病疫情增幅明顯趨緩， 但是15～24歲青年感染者和病人數(shù)增幅超過了整體疫情增幅。目前，青年學(xué)生已然成為我國艾滋病防治工作的重點人群[2]。人類免疫缺陷病毒(HIV)檢測作為有效遏制AIDS傳播的手段之一，可以促使陽性者早發(fā)現(xiàn)并接受抗病毒治療，促使陰性者提高自我保護(hù)的意識和能力[3]。國家也要求，學(xué)校要通過宣傳教育，引導(dǎo)有易感染艾滋病行為的學(xué)生主動尋求咨詢檢測服務(wù)[4]?，F(xiàn)通過調(diào)查北京市延慶區(qū)在校青年學(xué)生性行為現(xiàn)狀和HIV檢測意愿，為針對該區(qū)學(xué)生群體的艾滋病檢測咨詢和干預(yù)工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象 2016年5-7月，在延慶區(qū)所有的高中學(xué)校和大學(xué)開展調(diào)查。以班級為單位，按照隨機(jī)整群的原則抽取調(diào)查對象，同時根據(jù)各個學(xué)校在校學(xué)生的總?cè)藬?shù)確定各個學(xué)校抽取的班級數(shù)。共計回收合格問卷2 714份。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：延慶區(qū)所有高中和大學(xué)在校學(xué)生，年齡在15周歲及以上，知情同意參加本次調(diào)查。

1.2調(diào)查方法 采用自填式匿名問卷調(diào)查收集研究對象如下幾個方面的信息：社會學(xué)人口特征、艾滋病相關(guān)知識了解情況、戀愛經(jīng)歷和性行為情況、HIV感染風(fēng)險認(rèn)知和HIV檢測意愿。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用Epi Data 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫錄入調(diào)查數(shù)據(jù)，并對其中20%的問卷進(jìn)行核驗。應(yīng)用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1社會學(xué)人口特征 共完成了2 780名青年學(xué)生的問卷調(diào)查，回收合格問卷2 714份，有效應(yīng)答率為97.63%。2 714名調(diào)查對象中大學(xué)生占45.32%(1 230/2 714)；男性占49.45%(1 342/2 714)；平均年齡(18.71±2.04)歲(18～24歲)；漢族占92.00%(2 497/2 714)；家庭所在地在城市、縣城和鄉(xiāng)村的比例分別為31.43%(853/2 714)、40.16%(1 090/2 714)和28.40%(771/2 714)；每個月可支配的生活費用均值為1 119.49元。

2.2艾滋病相關(guān)知識和健康教育情況 青年學(xué)生艾滋病相關(guān)知識總體知曉率為48.34%(1 312/2 714)，其中大學(xué)生群體的知曉率為72.36%(890/1 230)，高中學(xué)生群體的知曉率為28.44%(422/1 484)，大學(xué)生群體的知曉率高于高中學(xué)生群體(χ2=519.533，P<0.01)。32.5%的大學(xué)生和24.1%的高中學(xué)生報告在學(xué)校參加過艾滋病相關(guān)選修課或者專題講座(χ2=22.689，P<0.01)。

2.3戀愛經(jīng)歷和性行為情況 39名青年學(xué)生拒絕回答戀愛情況，其余2 675名青年學(xué)生有51.51%(1 378/2 675)報告有戀愛經(jīng)歷。青年學(xué)生平均戀愛經(jīng)歷為1.56次。19.1%(519/2 714)的青年學(xué)生報告有性行為經(jīng)歷，206名青年學(xué)生拒絕回答第一次性行為年齡，其余313人第一次性行為平均年齡為17.39歲。

2.4HIV感染風(fēng)險認(rèn)知 有72.96%(1 980/2 714)的青年學(xué)生報告對艾滋病有恐懼感，8.11%(220/2 714)的青年學(xué)生覺得自己有感染艾滋病的可能。卡方分析發(fā)生過性行為與感染風(fēng)險認(rèn)知并無統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)(χ2=0.497，P>0.05)。19.90%(540/2 714)的青年學(xué)生覺得校園里有感染者，58.66%(1 592/2 714)的青年學(xué)生覺得校園里有男同性戀者，44.73%的青年學(xué)生(1 214/2 714)認(rèn)為男同性戀群體會更容易感染艾滋病。

2.5HIV檢測意愿分析 61.72%(1 675/2 714)的青年學(xué)生表示愿意接受免費HIV檢測，并且11.94%的學(xué)生(324/2 714)留下了手機(jī)號碼，希望能給其安排一次免費檢測。將是否愿意接受免費HIV檢測作為應(yīng)變量Y，將研究對象的學(xué)校類型(高中、大學(xué))、一般社會學(xué)人口特征、有無戀愛經(jīng)歷、艾滋病危險認(rèn)知、是否發(fā)生過性行為、是否參加過艾滋病預(yù)防宣傳活動、覺得校園里有感染者、覺得校園里有男同性戀者和覺得男同性戀群體更容易感染作為自變量X，分別進(jìn)行單因素分析。單因素分析結(jié)果顯示高中、有戀愛經(jīng)歷、覺得自己有感染艾滋病的可能、發(fā)生過性行為、接受過艾滋病預(yù)防宣傳、覺得校園里有男同性戀者、覺得男同性戀群體更容易感染與HIV檢測意愿有統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)(P<0.05)。根據(jù)單因素回歸分析結(jié)果，將P<0.1的變量和查閱文獻(xiàn)得到的可能影響因素，納入多因素回歸分析模型。最終結(jié)果表明高中(OR=1.543，95%CI：1.131-2.105)、有戀愛經(jīng)歷(OR=1.281，95%CI：1.057-1.525)、覺得自己有感染艾滋病的可能(OR=0.607，95%CI：0.442-0.834)、發(fā)生過性行為(OR=1.405，95%CI：1.115-1.770)、參加過艾滋病防治的宣傳活動(OR=0.704，95%CI：0.593-0.835)、覺得校園里有男同性戀者(OR=0.783，95%CI：0.658-0.933)更愿意接受HIV檢測(表1)。

3 討論

3.1調(diào)查結(jié)果表明延慶區(qū)青年學(xué)生艾滋病知曉率低，未達(dá)到國家要求的90%[5]，也低于其他同類研究[6,7]。此外，本研究中大學(xué)生在學(xué)校參加艾滋病相關(guān)選修課或者專題教育課程的比例高于高中學(xué)生，相應(yīng)的艾滋病知曉率也高于高中學(xué)生，提示青年學(xué)生艾滋病知曉情況可能與其在校期間接受相關(guān)知識的教育情況有關(guān)。也提示，今后延慶區(qū)要加大校園性病艾滋病相關(guān)知識普及力度，尤其是針對高中學(xué)生群體。

3.2調(diào)查結(jié)果顯示，超過一半的青年學(xué)生報告有戀愛經(jīng)歷，而報告有性行為的比例也高于其他同類研究[8-10]。第一次性行為平均年齡為17.39歲，也就是正值高三或大一的時候。有研究表明高中的忙碌生活，加上信息閉塞，使得高中生幾乎沒有時間，也沒有渠道去了解艾滋病[11],同時有研究表明青年學(xué)生性觀念逐漸開放，認(rèn)同婚前性行為和追求性自由的比例有所上升[12-15]，與本研究結(jié)果相符。

3.3有研究表明青年學(xué)生有進(jìn)行艾滋病抗體檢測的意愿和需求[16]。本研究也發(fā)現(xiàn)61.72%的青年學(xué)生有檢測意愿，這表明在學(xué)生群體中開展HIV檢測將會得到學(xué)生的支持。多因素回歸分析表明覺得自己有感染HIV的風(fēng)險和覺得校園里有男同性戀者更愿意接受HIV檢測。提示在今后針對學(xué)生群體進(jìn)行艾滋病健康教育時可以嘗試進(jìn)行警示性教育，剖析自身感染風(fēng)險，同時介紹校園艾滋病疫情現(xiàn)狀，尤其是經(jīng)男男性行為途徑的感染現(xiàn)狀，以提高學(xué)生群體的HIV感染風(fēng)險認(rèn)知和HIV檢測意愿。

3.4本研究多因素回歸分析表明有戀愛經(jīng)歷、發(fā)生過性行為者更愿意接受HIV檢測，提示在學(xué)校開展HIV檢測咨詢服務(wù)的必要性——即為有高危行為和感染風(fēng)險的學(xué)生提供HIV檢測服務(wù)。研究表明通過開展常規(guī)HIV檢測有助于及早發(fā)現(xiàn)HIV感染者，并提供關(guān)懷治療服務(wù)，從而降低HIV疫情在學(xué)生中的蔓延[17]。下一步延慶區(qū)青年學(xué)生艾滋病防治工作可以探索如何為校園中有高危行為和檢測意愿的學(xué)生提供安全、可及、保密性好，學(xué)生群體又樂于接受的HIV檢測咨詢服務(wù)，如向?qū)W生群體介紹目前該區(qū)提供HIV檢測服務(wù)機(jī)構(gòu)的具體情況，同時可以參考北京市一些高校開展的放置“HIV匿名尿液檢測包”自動售賣機(jī)等措施。