趙瑞蘭 馬迎華 胡翼飛 段軍偉 張立敏

青少年時期是獲取知識、身心發(fā)育、行為養(yǎng)成的關鍵時期，處于這一時期的中學生不僅要承受較大的學業(yè)壓力，同時伴隨著自我意識的建立，獨立意識逐步增強，急于擺脫成年社會對自己的束縛，因此易受伙伴誘導和影響，容易導致各種健康危險行為的發(fā)生[1]，因此，通過調查2016年北京市順義區(qū)中學生主要健康危險行為發(fā)生情況，分析并掌握其特點，為指導中學生養(yǎng)成健康的行為方式提供參考依據。

1 對象與方法

1.1調查對象 2016年12月，通過采用多階段整群隨機抽樣的方法，隨機選取初中3所、高中5所學校的的49個班級作為被調查班級，班級確定后，該班所有同學參加調查。

1.2調查方法 調查由經過培訓的疾控中心人員負責,利用上課時間,組織學生集體匿名填寫《北京市青少年健康相關行為調查問卷》。

1.3統(tǒng)計學方法 采用EpiData 3.1 建立數據庫，對結果進行雙錄入并核查；運用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1一般情況 共發(fā)放問卷1 685份，回收有效問卷1 657份，有效回收率為98.3%。其中，初中生773人(46.7%)，高中生884人(53.3%)；男生816人(49.2%)，女生841人(50.8%)，男女生比例為1∶1.03。

2.2健康危險行為發(fā)生總體情況 學生中騎車違規(guī)、飲酒和斗毆三種行為發(fā)生頻次較高，報告率依次為24.2%、24.2%和24.0%。除自殺行為外，各項健康危險行為報告發(fā)生率男生均高于女生；女生自殺報告率為5.8%，男生為5.3%。女生中危險行為發(fā)生率最高的為飲酒,占18.2%。男生騎車違規(guī)、飲酒、斗毆等危險行為報告率均高于30%，非安全游泳、受欺侮、吸煙、賭博等行為明顯高于女生，差異具有統(tǒng)計學意義。失眠、焦慮、自傷、抑郁、網絡成癮等情緒心理行為報告率男生高于女生，男女生差異無統(tǒng)計學意義。不同學段，學生健康危險行為報告順位不變，報告率改變。失眠、自傷、抑郁、網絡成癮在不同學段中報告發(fā)生頻次的順位基本一致，但初中學生中失眠、自傷、抑郁等行為報告率均高于高中生，網絡成癮報告率低于高中生。吸煙、飲酒、斗毆三種行為，初、高中學生差異有統(tǒng)計學意義(表1)。

表1 順義區(qū)中學生健康危險行為發(fā)生總體情況

注：*P<0.05,**P<0.01。

2.3中學生健康危險行為種類數分布情況 將中學生健康危險行為報告種類數按0種、1種、2種、3種、4種及以上進行劃分統(tǒng)計，結果顯示參加調查的1 657名學生中,報告沒有危險行為發(fā)生的有595人,占35.9%。危險行為報告發(fā)生種類為4種及以上的有180人，占10.9%；報告發(fā)生1種的有444人(26.8%)、2種為297人(17.9%)、3種為141人(8.5%)。

2.3.1不同學段中學生健康危險行為種類數分布情況: 36.1%的初中生和35.7%的高中生報告沒有發(fā)生過危險行為；11.3%的初中生和10.5%的高中生報告發(fā)生危險行為種類數在4種及以上；初高中學生中報告發(fā)生危險行為種類數構成差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.588，P>0.05,表2)。

表2 不同學段中學生健康危險行為種類數分布情況

2.3.2不同性別中學生健康危險行為種類數分布情況： 24.1%的男生和47.3%的女生報告沒有發(fā)生危險行為；報告發(fā)生危險行為種類數在4種及以上的，男生為15.7%，女生為6.2%。除外報告發(fā)生1種危險行為，男女生相同種類危險行為報告情況差異均具有統(tǒng)計學意義;男女生中報告發(fā)生危險行為種類數構成差異也均有統(tǒng)計學意義(χ2=143.661，P<0.01，表3)，說明不同性別學生發(fā)生危險行為的情況不同,相比女生,男生發(fā)生危險行為種類數多。

表3 不同性別中學生健康危險行為種類數分布情況

3 討論

3.1調查結果顯示，順義區(qū)中學生騎車違規(guī)、飲酒和斗毆三種行為報告率較高，與上海和北京相比，吸煙、飲酒、騎車違規(guī)報告率低，斗毆、自殺報告率較北京城區(qū)高[2，3]；與2014年本地區(qū)同人群調查相比，飲酒、自殺報告率均有所上升[4-5]。除自殺行為外，各項健康危險行為報告發(fā)生率男生均高于女生。這與以往其他調查的結果相似[3,6]。分析原因，可能與多數男生比女生更加富于冒險、追求刺激等性格特征有關。與傳統(tǒng)觀念認為女生心思敏感，更容易產生情緒心理問題的結果不同，此次調查中發(fā)現失眠、焦慮、自傷、抑郁、網絡成癮等情緒心理行為報告率男女生差異無統(tǒng)計學意義，這與俞愛月等[7]研究結果一致。究其原因，可能與中學生普遍面臨的較大學業(yè)壓力有關。

3.2調查中發(fā)現，失眠、自傷、抑郁、網絡成癮等情緒心理引起的危險行為，在不同年級中報告發(fā)生頻次的順位基本一致，但初中學生中失眠、自傷、抑郁、自殺等行為報告率均高于高中生，吸煙、飲酒、斗毆、賭博、網絡成癮等報告率初中生低于高中生。分析原因，可能與初中生對于事物的認識還相對膚淺、不能對危險行為發(fā)生的后果有準確的判斷，在人與人之間的關系處理上還欠缺，因此容易盲目的冒險、沖動。高中學生對事物的關注點發(fā)生了改變，對被認可的愿望更加強烈，因此對于吸煙、飲酒、網絡成癮等容易引起他人注意的行為更加熱衷。

3.3調查結果顯示，近40%的學生有2種及以上危險行為發(fā)生，提示健康危險行為在中學生中的普遍性，有部分學生出現健康危險行為聚集多發(fā)的情況，這與國內外多個調查結果一致[8-12]。

綜上所述，開展中學生健康危險行為干預過程中，要充分考慮性別、年齡和心理特點，并結合危險行為聚集的現象，既要針對普遍高發(fā)的行為開展廣泛的健康教育工作，同時也不能漠視那些報告發(fā)生率低但危險程度較大的行為。