趙瑞蘭 馬迎華 胡翼飛 段軍偉 張立敏

青少年時(shí)期是獲取知識(shí)、身心發(fā)育、行為養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期，處于這一時(shí)期的中學(xué)生不僅要承受較大的學(xué)業(yè)壓力，同時(shí)伴隨著自我意識(shí)的建立，獨(dú)立意識(shí)逐步增強(qiáng)，急于擺脫成年社會(huì)對(duì)自己的束縛，因此易受伙伴誘導(dǎo)和影響，容易導(dǎo)致各種健康危險(xiǎn)行為的發(fā)生[1]，因此，通過調(diào)查2016年北京市順義區(qū)中學(xué)生主要健康危險(xiǎn)行為發(fā)生情況，分析并掌握其特點(diǎn)，為指導(dǎo)中學(xué)生養(yǎng)成健康的行為方式提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 2016年12月，通過采用多階段整群隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)選取初中3所、高中5所學(xué)校的的49個(gè)班級(jí)作為被調(diào)查班級(jí)，班級(jí)確定后，該班所有同學(xué)參加調(diào)查。

1.2調(diào)查方法 調(diào)查由經(jīng)過培訓(xùn)的疾控中心人員負(fù)責(zé),利用上課時(shí)間,組織學(xué)生集體匿名填寫《北京市青少年健康相關(guān)行為調(diào)查問卷》。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData 3.1 建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)結(jié)果進(jìn)行雙錄入并核查；運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1一般情況 共發(fā)放問卷1 685份，回收有效問卷1 657份，有效回收率為98.3%。其中，初中生773人(46.7%)，高中生884人(53.3%)；男生816人(49.2%)，女生841人(50.8%)，男女生比例為1∶1.03。

2.2健康危險(xiǎn)行為發(fā)生總體情況 學(xué)生中騎車違規(guī)、飲酒和斗毆三種行為發(fā)生頻次較高，報(bào)告率依次為24.2%、24.2%和24.0%。除自殺行為外，各項(xiàng)健康危險(xiǎn)行為報(bào)告發(fā)生率男生均高于女生；女生自殺報(bào)告率為5.8%，男生為5.3%。女生中危險(xiǎn)行為發(fā)生率最高的為飲酒,占18.2%。男生騎車違規(guī)、飲酒、斗毆等危險(xiǎn)行為報(bào)告率均高于30%，非安全游泳、受欺侮、吸煙、賭博等行為明顯高于女生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。失眠、焦慮、自傷、抑郁、網(wǎng)絡(luò)成癮等情緒心理行為報(bào)告率男生高于女生，男女生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同學(xué)段，學(xué)生健康危險(xiǎn)行為報(bào)告順位不變，報(bào)告率改變。失眠、自傷、抑郁、網(wǎng)絡(luò)成癮在不同學(xué)段中報(bào)告發(fā)生頻次的順位基本一致，但初中學(xué)生中失眠、自傷、抑郁等行為報(bào)告率均高于高中生，網(wǎng)絡(luò)成癮報(bào)告率低于高中生。吸煙、飲酒、斗毆三種行為，初、高中學(xué)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 順義區(qū)中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為發(fā)生總體情況

注：*P<0.05,**P<0.01。

2.3中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為種類數(shù)分布情況 將中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為報(bào)告種類數(shù)按0種、1種、2種、3種、4種及以上進(jìn)行劃分統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示參加調(diào)查的1 657名學(xué)生中,報(bào)告沒有危險(xiǎn)行為發(fā)生的有595人,占35.9%。危險(xiǎn)行為報(bào)告發(fā)生種類為4種及以上的有180人，占10.9%；報(bào)告發(fā)生1種的有444人(26.8%)、2種為297人(17.9%)、3種為141人(8.5%)。

2.3.1不同學(xué)段中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為種類數(shù)分布情況: 36.1%的初中生和35.7%的高中生報(bào)告沒有發(fā)生過危險(xiǎn)行為；11.3%的初中生和10.5%的高中生報(bào)告發(fā)生危險(xiǎn)行為種類數(shù)在4種及以上；初高中學(xué)生中報(bào)告發(fā)生危險(xiǎn)行為種類數(shù)構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.588，P>0.05,表2)。

表2 不同學(xué)段中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為種類數(shù)分布情況

2.3.2不同性別中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為種類數(shù)分布情況： 24.1%的男生和47.3%的女生報(bào)告沒有發(fā)生危險(xiǎn)行為；報(bào)告發(fā)生危險(xiǎn)行為種類數(shù)在4種及以上的，男生為15.7%，女生為6.2%。除外報(bào)告發(fā)生1種危險(xiǎn)行為，男女生相同種類危險(xiǎn)行為報(bào)告情況差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;男女生中報(bào)告發(fā)生危險(xiǎn)行為種類數(shù)構(gòu)成差異也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=143.661，P<0.01，表3)，說明不同性別學(xué)生發(fā)生危險(xiǎn)行為的情況不同,相比女生,男生發(fā)生危險(xiǎn)行為種類數(shù)多。

表3 不同性別中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為種類數(shù)分布情況

3 討論

3.1調(diào)查結(jié)果顯示，順義區(qū)中學(xué)生騎車違規(guī)、飲酒和斗毆三種行為報(bào)告率較高，與上海和北京相比，吸煙、飲酒、騎車違規(guī)報(bào)告率低，斗毆、自殺報(bào)告率較北京城區(qū)高[2，3]；與2014年本地區(qū)同人群調(diào)查相比，飲酒、自殺報(bào)告率均有所上升[4-5]。除自殺行為外，各項(xiàng)健康危險(xiǎn)行為報(bào)告發(fā)生率男生均高于女生。這與以往其他調(diào)查的結(jié)果相似[3,6]。分析原因，可能與多數(shù)男生比女生更加富于冒險(xiǎn)、追求刺激等性格特征有關(guān)。與傳統(tǒng)觀念認(rèn)為女生心思敏感，更容易產(chǎn)生情緒心理問題的結(jié)果不同，此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)失眠、焦慮、自傷、抑郁、網(wǎng)絡(luò)成癮等情緒心理行為報(bào)告率男女生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與俞愛月等[7]研究結(jié)果一致。究其原因，可能與中學(xué)生普遍面臨的較大學(xué)業(yè)壓力有關(guān)。

3.2調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，失眠、自傷、抑郁、網(wǎng)絡(luò)成癮等情緒心理引起的危險(xiǎn)行為，在不同年級(jí)中報(bào)告發(fā)生頻次的順位基本一致，但初中學(xué)生中失眠、自傷、抑郁、自殺等行為報(bào)告率均高于高中生，吸煙、飲酒、斗毆、賭博、網(wǎng)絡(luò)成癮等報(bào)告率初中生低于高中生。分析原因，可能與初中生對(duì)于事物的認(rèn)識(shí)還相對(duì)膚淺、不能對(duì)危險(xiǎn)行為發(fā)生的后果有準(zhǔn)確的判斷，在人與人之間的關(guān)系處理上還欠缺，因此容易盲目的冒險(xiǎn)、沖動(dòng)。高中學(xué)生對(duì)事物的關(guān)注點(diǎn)發(fā)生了改變，對(duì)被認(rèn)可的愿望更加強(qiáng)烈，因此對(duì)于吸煙、飲酒、網(wǎng)絡(luò)成癮等容易引起他人注意的行為更加熱衷。

3.3調(diào)查結(jié)果顯示，近40%的學(xué)生有2種及以上危險(xiǎn)行為發(fā)生，提示健康危險(xiǎn)行為在中學(xué)生中的普遍性，有部分學(xué)生出現(xiàn)健康危險(xiǎn)行為聚集多發(fā)的情況，這與國內(nèi)外多個(gè)調(diào)查結(jié)果一致[8-12]。

綜上所述，開展中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為干預(yù)過程中，要充分考慮性別、年齡和心理特點(diǎn)，并結(jié)合危險(xiǎn)行為聚集的現(xiàn)象，既要針對(duì)普遍高發(fā)的行為開展廣泛的健康教育工作，同時(shí)也不能漠視那些報(bào)告發(fā)生率低但危險(xiǎn)程度較大的行為。